醫(yī)保項目檢查問題總結(jié)

醫(yī)保項目檢查問題總結(jié)1:住院病人普遍每天收取1次持續(xù)血壓監(jiān)測和持續(xù)體溫監(jiān)測依據(jù)：持續(xù)血壓監(jiān)測和持續(xù)體溫監(jiān)測都是有創(chuàng)的心電生理和心功能檢查目。2：普通病房床位費、住院診查費、等級護理、氣管切開護理、吸痰護理等超計入不計出原則收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定：床位費、診查費、護理費、空調(diào)費按“計入不計出”原則計收，即入院當天計收一次，出院當天不收。3：靜脈置管沖洗與動靜脈置管護理同時收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格（修訂版）》動靜脈置管護理包含沖洗。4：收取氣管插管護理費、氣管切開護理費的同時重復收取含吸痰護理費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定：氣管插管護理、氣管切開護理含吸痰護理、藥物滴入、定時消毒、更換套管及其材料。5：周圍神經(jīng)嵌壓松解術與腕管綜合癥切開減壓同時收費依據(jù):《浙江省醫(yī)療服務價格（修訂版）》腕管綜合癥切開減壓含神經(jīng)松解。6：關節(jié)滑膜切除術與關節(jié)清理術同時收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》關節(jié)清理術含直視下滑膜切除、軟骨下骨修整、游離體摘除、骨質(zhì)增生清除。7：玻璃體切除術與視網(wǎng)膜激光光凝術、內(nèi)眼病冷凝術同時收取依據(jù)：《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年）》玻璃體切除術內(nèi)涵包含：應用倒像系統(tǒng)、眼內(nèi)照明系統(tǒng)、光學透鏡輔助手術，在手術顯微鏡下切開結(jié)膜，電凝或壓迫止血，鞏膜穿刺，眼內(nèi)灌注建立，用玻璃體切除機行玻璃體切除，機械性行玻璃體后脫離，清除周邊玻璃體皮質(zhì)，查找視網(wǎng)膜裂孔，應用眼內(nèi)激光系統(tǒng)、眼部冷凝系統(tǒng)處理視網(wǎng)膜變性區(qū)或裂孔。8：顱內(nèi)血腫清除術與開顱顱內(nèi)減壓術、腦脊液漏修補術、去顱骨骨瓣減壓術等同時收費依據(jù)：顱腦外傷病人開展以清除顱內(nèi)血腫為目的的手術不得同時收取開顱顱內(nèi)減壓術、腦脊液漏修補術、去顱骨骨瓣減壓術。9：骨折夾板外固定術與骨折手法整復術同時收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》（修訂版）骨折夾板外固定術含整復固定。10：經(jīng)輸尿管鏡輸尿管擴張”與經(jīng)輸尿管鏡支架置入術同時收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》各類支架、導管置入術均含擴張。11：椎管擴大減壓術與腰椎間盤突出摘除術同時收取依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》胸椎腰椎內(nèi)固定術“含脊髓神經(jīng)根松解、間盤摘除、鉤椎關節(jié)切除、脊髓探查、骨折切開復位”。12：血清碳酸氫鹽（HC03）測定與血氣分析同時收取費用依據(jù):《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》“急診生化常規(guī)檢查”的項目內(nèi)涵“含血液PH、血氧和血二氧化碳測定及酸堿平衡分析”。13：ICU單元治療與包含內(nèi)容｛各類監(jiān)測（護）、“一般檢查治療”及其材料（大類編碼12）｝重復收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》“中心監(jiān)護病房治療”的項目內(nèi)涵“含各類監(jiān)測（護）、'一般檢查治療'及其材料（大類編碼12）,不含特級護理、亞低溫治療、高危壓瘡防范護理、氧氣吸入費和體外膜肺氧合（ECMO）運行監(jiān)測”。14：乳突改良根治術與外耳道成形術同時收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格（修訂版）》、《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》等政策規(guī)定，乳突改良根治術項目內(nèi)涵包含外耳道成形術。15：連續(xù)性血液凈化與血液透析同時收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》連續(xù)性血液凈化指人工法、機器法。含血液透析、血液濾過、監(jiān)測及置換液、透析液。16：血液濾過置換基礎液與連續(xù)性血液凈化、血液濾過同時收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》血液濾過、連續(xù)性血液凈化”含透析液、置換液”。17：動脈介入診療術同時收取動脈置鞘管拔出術費用依據(jù):置鞘管拔出術費用依據(jù):置鞘管拔出術費用依據(jù):《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》（修訂版）置鞘管拔出術費用依據(jù):《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》（修訂版）32（二）經(jīng)血管介入診療說明第3點：經(jīng)血管介入治療已含麻醉、穿刺、注射、置管、數(shù)字減影、X線電視錄像、拍片及膠片費，不得另行收費。18：開展拔甲治療、鼻腔粘連分離術、咽部取異物、膀胱鏡尿道鏡檢查、深靜脈穿刺置管術、中心靜脈穿刺置管術、胃十二指腸鏡檢等治療、檢查項目時，重復收取基礎麻醉費、局部浸潤麻醉費依據(jù):《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定：拔甲治療、鼻腔粘連分離術、咽部取異物、膀胱鏡尿道鏡檢查、深靜脈穿刺置管術、中心靜脈穿刺置管術、胃十二指腸鏡檢等治療、檢查項目均含麻醉費。19：術前、輸血前安檢項目重復檢查并收費依據(jù)：同次住院中術前和輸血前的安全檢查項目結(jié)果應當通用。20：運動療法與偏癱肢體綜合訓練同時收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務項目價格目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》中的診療目錄規(guī)定：偏癱肢體綜合訓練與運動療法同時使用時只支付其中1項。21：氣壓治療（肢體正負壓治療）與氣壓治療（肢體氣壓治療）同時收費依據(jù)：《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》“f3401物理治療限定支付范圍：同一治療過程中，同一項目編號下的細分項目不同時使用”。22：彩超常規(guī)檢查、淺表器官彩色多普勒超聲檢查超計價部位收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》“彩超常規(guī)檢查、淺表器官彩色多普勒超聲檢查除腫瘤病人外，每人次最多按2個部位計價”。23：二個以上部位按螺旋CT平掃（一個部位）2次以上計費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格（修訂版）》。螺旋CT平掃（一個部位），螺旋CT平掃（二個部位），螺旋CT平掃（N三個部位）分別有計價標準。24：心電監(jiān)護、無創(chuàng)輔助通氣（BIPAP）超限收費，一日收費超出24小時依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定：心電監(jiān)護、無創(chuàng)輔助通氣（BIPAP）計價單位為小時。25：鼻導管吸氧、面罩吸氧、高頻吸氧超限收費，一日收費超出24小時依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定：鼻導管吸氧、面罩吸氧、高頻吸氧計價單位為小時。26：一般專項護理超限定每日三次依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定：一般專項護理費每人次最多按3次計價。27：急診無機元素鉀、鈉、鈣、氯測定未在半小時內(nèi)具檢測結(jié)果,按半小時出結(jié)果的收費標準收取檢驗費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定：急診鉀、鈉、鈣、氯半小時內(nèi)出具檢測結(jié)果，收費標準12元/項；非急診鉀、鈉、鈣、氯測定，收費標準5元/項。28：超標準收取氣管插管全身麻醉依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》（修訂版）33（三）說明同一病人在同一例手術中實行聯(lián)合或復合麻醉，只能在一種主要麻醉基礎上加收50元。29：高危壓瘡防范護理評分13分以上開展護理并收費依據(jù)：根據(jù)壓瘡評分標準，評分10-12分是高危風險,9分以下是極高危風險。30：電凝切割器未及時調(diào)價、未按五次分攤收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》（修訂版）規(guī)定：取石籃、碎石器、圈套器、乳頭切開刀（電凝切割器、銃刀頭）均按實際進價作五次分攤收費。31：取石籃（取物器）未按五次分攤收費依據(jù)：浙價費[2005]140號浙江省物價局省衛(wèi)生廳關于規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務價格的通知二（三）：對一次性衛(wèi)生材料費用實行差率和差額“雙控”的辦法。對單獨收費品種管理目錄的醫(yī)療器械，實行差率和差額“雙控”的辦法。即由醫(yī)療機構按實際購進價格順加最高不超過5%的差率作價，單件材料的加價金額不得超過100元；32：銃刀頭未按五次分攤收費依據(jù)：從2019年12月31日0時起所有公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加收，實行醫(yī)用耗材“零差率”銷售。33：內(nèi)鏡下胃十二指腸、結(jié)腸息肉切除術等按胃腸局部腫瘤切除術、其他內(nèi)鏡手術治療加收收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格（修訂版）》、《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》等政策規(guī)定。34：關節(jié)松動訓練套用關節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術收費依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊（修訂版）》關節(jié)松動訓練是治療項目，關節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術是手術項目，為兩個不同的醫(yī)療服務項目。35：淋巴結(jié)活檢病人套高收取“淋巴血管瘤切除術”；宮外孕病人收取“輸卵管切除術+子宮修補術”依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務項目價格目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》36：使用帶吸刮功能手術解剖器加收在非肌肉骨骼系統(tǒng)手術是重復收費依據(jù)：《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》和《浙江省醫(yī)療服務項目價格目錄》規(guī)定“使用吸刮功能手術解剖器加收”為按照系統(tǒng)部位收費，檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在非肌肉骨骼系統(tǒng)手術中收取使用帶吸刮功能手術解部器加收（肌肉骨骼系統(tǒng)手術）情況。37：使用超聲切割止血刀加收項目同時收取該設備所使用的耗材依據(jù)：1.五類內(nèi)鏡手術使用超聲切割止血刀，每人次允許加收600元（現(xiàn)為810）。除外內(nèi)容里不含超聲刀頭；（除外內(nèi)容明確的材料才可以收費）2.超聲刀頭為超聲刀的配套耗材，醫(yī)院將其匹配到“電凝切割器”收費無政策依據(jù)。38：使用秋激光加收（用于內(nèi)鏡下碎石）項目同時收取該設備所使用的耗材（光纖）依據(jù)：《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》（修訂版）“經(jīng)內(nèi)鏡碎石取石術”除外內(nèi)容為“沖洗液”，備注內(nèi)容為“使用欽激光加收500元”，院方秋激光加收基礎上又將“欽激光光纖”匹配到“碎石器”，無政