社會(huì)發(fā)展與健康緒論

社會(huì)發(fā)展與健康

緒論復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

余金明教授

jmy@社會(huì)發(fā)展與健康緒論第1頁社會(huì)發(fā)展與健康通識(shí)教育關(guān)鍵課程進(jìn)度表（-第一學(xué)期）周次日期星期節(jié)次內(nèi)容講課教師職稱19月15日一11、12概論及健康歷史余金明教授29月22日一11、12飲食與健康余金明教授39月29日一11、12醫(yī)學(xué)歷史和未來余金明教授410月6日一11、12行為與健康王繼偉講師510月13日一11、12健康教育與健康王繼偉講師610月20日一11、12疾病暴發(fā)應(yīng)對(duì)王繼偉講師710月27日一11、12艾滋病王繼偉講師811月3日一11、12人口、性別與健康王繼偉講師911月10日一11、12傷害、暴力與安全王繼偉講師1011月17日一11、12煙草與健康高俊嶺講師1111月24日一11、12酒精與健康高俊嶺講師1212月1日一11、12環(huán)境與健康高俊嶺講師1312月8日一11、12社會(huì)化與健康高俊嶺講師1412月15日一11、12應(yīng)激與健康高俊嶺講師1512月22日一11、12心理健康及生殖避孕高俊嶺講師1612月29日一11、12健康城市高俊嶺講師171月5日一11、12考查余、王、高講師上課時(shí)間：1-17周每七天一第11--12節(jié)（6:30pm～8:10pm）上課地點(diǎn)：邯鄲校區(qū)HGX201序號(hào)：PHPM119003.01人數(shù)：30人社會(huì)發(fā)展與健康緒論第2頁緒論教學(xué)要求一、名詞解釋健康，健康教育，健康促進(jìn)，健康教育學(xué)二、問答題1、簡述健康未來學(xué)定義、方法、任務(wù)2、影響健康主要原因3、簡述健康促進(jìn)五個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域社會(huì)發(fā)展與健康緒論第3頁鄧小平同志指出：教育要面向當(dāng)代化！面向世界！面向未來！社會(huì)發(fā)展與健康緒論第4頁應(yīng)用健康未來學(xué)方法來探討“社會(huì)發(fā)展與人類健康”社會(huì)發(fā)展與健康緒論第5頁健康未來學(xué)

定義、方法、任務(wù)定義：健康未來學(xué)是一門未來學(xué)和健康教育相結(jié)合新興邊緣學(xué)科。方法：綜合利用醫(yī)學(xué)和未來學(xué)概念、理論和方法、對(duì)人類健康未來發(fā)展進(jìn)行研究。任務(wù)：分析人類健康水平現(xiàn)實(shí)狀況，指出人類健康面臨挑戰(zhàn)，闡述人類健康發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測人類健康發(fā)展前景社會(huì)發(fā)展與健康緒論第6頁未來學(xué)定義定義：跨社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)等各領(lǐng)域新興綜合性學(xué)科未來學(xué)公式：現(xiàn)在—未來—現(xiàn)在方法：從現(xiàn)在出發(fā)考慮到未來，又回復(fù)到現(xiàn)在，方便采取各種辦法應(yīng)付未來發(fā)展社會(huì)發(fā)展與健康緒論第7頁

圣人不治已病治未病

不治已亂治未亂(黃帝內(nèi)經(jīng))上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)欲病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病社會(huì)發(fā)展與健康緒論第8頁當(dāng)今中國比以往任何時(shí)候都需要健康教育概述社會(huì)發(fā)展與健康緒論第9頁健康教育/健康促進(jìn)已經(jīng)成為處理當(dāng)代主要社會(huì)公共衛(wèi)生問題、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康主要伎倆之一影響健康原因越來越多來自人們生活方式，心理、行為以及自然和社會(huì)環(huán)境。社會(huì)發(fā)展與健康緒論第10頁

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提升，人們已不滿足于不生疾病，還希望促進(jìn)健康、延年益壽；要求合理營養(yǎng)，良好勞動(dòng)條件和舒適生活環(huán)境；要求保持平穩(wěn)心理和健康心態(tài)。社會(huì)發(fā)展與健康緒論第11頁健康教育學(xué)研究健康促進(jìn)和健康教育理論,方法和實(shí)踐科學(xué)社會(huì)發(fā)展與健康緒論第12頁健康概念健康是生理健康,心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力完美狀態(tài)（健康不但是沒有疾病或不虛弱，而是身體、精神健康和社會(huì)幸福完美狀態(tài)）社會(huì)發(fā)展與健康緒論第13頁世界衛(wèi)生組織（WHO）1946年：健康不但是沒有疾病或不虛弱，而是身體、精神健康和社會(huì)幸福完美狀態(tài)

(生理健康,心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力)1957年：健康是個(gè)體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當(dāng)?shù)乇硎酒湫袨楣π?984年：生活自理能力喪失作為健康喪失終點(diǎn)社會(huì)發(fā)展與健康緒論第14頁1989年，WHO對(duì)健康做了新定義，即“健康不但是沒有疾病，而且包含軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”。只有當(dāng)人在生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)和道德等多方面同時(shí)健全時(shí)才是真正健康。社會(huì)發(fā)展與健康緒論第15頁健康三個(gè)層次第一級(jí)健康，或稱軀體健康：包含無饑寒、無病弱，能精力充沛地生活和勞動(dòng)，滿足基本衛(wèi)生要求，含有基本預(yù)防和搶救知識(shí)第二級(jí)健康，或稱身心健康：包含一定職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)要求，在日常生活中能自由地生活，并享受較新科技結(jié)果第三級(jí)健康，或稱主動(dòng)健康：包含能主動(dòng)地追求健康生活方式，調(diào)整自己心理狀態(tài)以緩解社會(huì)與工作壓力，并過著為社會(huì)作貢獻(xiàn)生活方式社會(huì)發(fā)展與健康緒論第16頁健康10項(xiàng)標(biāo)志(1)有充沛精力,能從容不迫地負(fù)擔(dān)日常繁重工作(2)處事樂觀、態(tài)度主動(dòng)、勇于負(fù)擔(dān)責(zé)任，不挑剔要做事情(3)善于休息,睡眠良好(4)身體應(yīng)變能力強(qiáng),能適應(yīng)外界環(huán)境改變(5)能抵抗普通性感冒和傳染病(6)體重適當(dāng),身體均稱，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)(7)眼睛明亮、反應(yīng)靈敏，眼和瞼不發(fā)炎(8)牙齒清潔、無齲齒、不疼痛、牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象(9)頭發(fā)有光澤、無頭屑(10)肌肉豐滿、皮膚富有彈性社會(huì)發(fā)展與健康緒論第17頁WHO提出身心健康標(biāo)準(zhǔn)（1999年）五快：吃得快、拉得快、走得快、說得快和睡得快，反應(yīng)生理健康情況三良好：良好個(gè)性人格、良好處世能力和良好人際關(guān)系，反應(yīng)精神健康情況社會(huì)發(fā)展與健康緒論第18頁健康觀念更新帶來轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變:

生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)功效:

單純治療合理治療、預(yù)防疾病、保護(hù)健康和促進(jìn)健康醫(yī)德教育:

救死扶傷一切以健康為目標(biāo)社會(huì)發(fā)展與健康緒論第19頁衛(wèi)生工作方針

──→以農(nóng)村為重點(diǎn)(1)面向工農(nóng)兵──→為人民健康服務(wù)(6)預(yù)防為主──→預(yù)防為主(2)團(tuán)結(jié)中西醫(yī)──→中西醫(yī)并重(3)衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合→動(dòng)員全社會(huì)參加(5)──→依靠科技與教育(4)──→為社會(huì)主義當(dāng)代化服務(wù)(7)社會(huì)發(fā)展與健康緒論第20頁健康是個(gè)連續(xù)譜

第三種狀態(tài)

（亞臨床亞健康）疾病———————————健康社會(huì)發(fā)展與健康緒論第21頁影響健康主要原因(WHO)

初級(jí)衛(wèi)生保健↓社區(qū)范圍／↓↓＼┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│行││環(huán)││生││衛(wèi)││為││││物││生││和││境││學(xué)││保││生││││││健││活││因││因││││方││││││服││式││素││素││務(wù)│└─┘└─┘└─┘└─┘↓↓↓↓┌─────────┐│健康│└─────────┘社會(huì)發(fā)展與健康緒論第22頁聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)（MDGs）是什么？1.

到年，貧困和饑餓人口減半2.到年，普及小學(xué)教育3.到年，不晚于年在教育中消除兩性差距4.

到年，兒童死亡率降低三分之二5.

到年，產(chǎn)婦死亡率降低四分之三6.

到年，艾滋病病毒/艾滋病和其它疾病減半7.

確保環(huán)境可連續(xù)能力8.全球合作促進(jìn)發(fā)展（援助、貿(mào)易，債務(wù)，技術(shù)）（以1990年水平為標(biāo)準(zhǔn)）社會(huì)發(fā)展與健康緒論第23頁I.Populationhealthandincome人群健康與收入

Source:Deaton.

24社會(huì)發(fā)展與健康緒論第24頁健康社會(huì)決定原因“健康社會(huì)決定原因”（SDH）

在那些直接造成疾病原因之外，由人們居住和工作環(huán)境中社會(huì)分層基本結(jié)構(gòu)和社會(huì)決定性條件產(chǎn)生影響到健康原因，這是造成疾病“原因根源”（causeofcause），包含貧窮、社會(huì)排斥、居住條件等。

基本價(jià)值取向是健康公平和人權(quán)。社會(huì)發(fā)展與健康緒論第25頁概念框架社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治背景治理政策宏觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)衛(wèi)生文化、社會(huì)規(guī)范和價(jià)值觀社會(huì)地位教育職業(yè)收入性別種族和民族物質(zhì)環(huán)境社會(huì)整合社會(huì)心理原因行為生物原因衛(wèi)生保健系統(tǒng)健康和幸福影響健康社會(huì)原因和健康不平等社會(huì)發(fā)展與健康緒論第26頁健康社會(huì)決定原因使命--

關(guān)注健康公平HealthInequity探索原因原因THECAUSESOFTHECAUSES

社會(huì)發(fā)展與健康緒論第27頁健康社會(huì)決定原因九大領(lǐng)域行動(dòng)知識(shí)全球化兒童早期發(fā)展社會(huì)歧視女性與性別平等環(huán)境教育援助移民農(nóng)業(yè)安置就業(yè)和勞動(dòng)保護(hù)測量與工具衛(wèi)生體系老齡化精神健康城市貧困飲酒與吸煙沖突暴力食品與營養(yǎng)社會(huì)心理原著民健康教育公共衛(wèi)生優(yōu)先領(lǐng)域社會(huì)發(fā)展與健康緒論第28頁大學(xué)生健康教育主要內(nèi)容1.大學(xué)生心理衛(wèi)生:心理健康標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià);擔(dān)心、挫折及其應(yīng)對(duì);人際交往與心理健康;大學(xué)生常見心理障礙;自殺及其預(yù)防;心理咨詢與心理治療2.大學(xué)生性健康教育:性成熟及性迷惑;正確對(duì)待性欲和性沖動(dòng);性道德與婚前性行為防患3.大學(xué)生健康行為培養(yǎng):遠(yuǎn)離吸煙、酗酒、吸毒;合理膳食和營養(yǎng);加強(qiáng)運(yùn)動(dòng);正確使用大腦;注意生活節(jié)律社會(huì)發(fā)展與健康緒論第29頁*世界三次衛(wèi)生革命對(duì)象及對(duì)策

第一次急性?。簜魅静?、疫苗、抗生素、寄生蟲病消殺滅第二次慢性病:心腦血管病、健康教育、惡性腫瘤、糖尿病自我保健衛(wèi)生革命對(duì)象對(duì)策第三次提升生活質(zhì)量，健康促進(jìn)、促進(jìn)健康壽命健康管理社會(huì)發(fā)展與健康緒論第30頁三次世界公共衛(wèi)生革命

第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對(duì)象，社會(huì)衛(wèi)生策略主要是國家制訂衛(wèi)生辦法，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計(jì)劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生辦法，使急、慢性傳染病發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命延長。社會(huì)發(fā)展與健康緒論第31頁社會(huì)發(fā)展與健康緒論第32頁第二次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主要防治對(duì)象，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。社會(huì)衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診療技術(shù)、提升治療效果、加強(qiáng)疾病監(jiān)測，提倡建立健康生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，提出合理營養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性衛(wèi)生辦法，才有可能降低慢性非傳染性疾病發(fā)病率和死亡率。社會(huì)發(fā)展與健康緒論第33頁第三次衛(wèi)生革命第三次衛(wèi)生革命以提升生活質(zhì)量，促進(jìn)人類健康長壽為目標(biāo)，社會(huì)衛(wèi)生策略重視健康促進(jìn)策略，應(yīng)該涵蓋決議指揮系統(tǒng)、新型公共衛(wèi)生體系建設(shè)，預(yù)防控制系統(tǒng)、執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)等，以協(xié)力保障社會(huì)群眾生命健康。社會(huì)發(fā)展與健康緒論第34頁

1、總傳染性疾病發(fā)病率穩(wěn)步下降2、一些疾病尤其是疫苗可預(yù)防性疾病防治取得重大進(jìn)展3、嬰幼兒死亡率降低，人均期望壽命增高20世紀(jì)公共衛(wèi)生三大成就社會(huì)發(fā)展與健康緒論第35頁20世紀(jì)三大錯(cuò)過機(jī)遇

1、抗生素濫用造成了抗藥性產(chǎn)生2、全球疾病監(jiān)測系統(tǒng)不健全3、對(duì)能有效預(yù)防與控制艾滋病未能及時(shí)落實(shí)防治辦法

社會(huì)發(fā)展與健康緒論第36頁21世紀(jì)面臨三大挑戰(zhàn)1、必須主動(dòng)行動(dòng)起來預(yù)防和控制艾滋病、新現(xiàn)再現(xiàn)傳染病2、研制開發(fā)HIV疫苗3、加速有效預(yù)防和健康促進(jìn)項(xiàng)目，包含營養(yǎng)、鍛煉、戒煙、戒酒、戒毒、預(yù)防暴力等

社會(huì)發(fā)展與健康緒論第37頁WHO年世界衛(wèi)生匯報(bào)概要影響全世界10大疾病風(fēng)險(xiǎn)原因是：低體重；不安全性行為；吸煙；酗酒；不安全水、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習(xí)慣；與固體燃料相關(guān)室內(nèi)空氣污染；高血壓；高膽固醇；肥胖；缺鐵；這些原因造成死亡累計(jì)占總死亡1/3以上。社會(huì)發(fā)展與健康緒論第38頁在亞太地域工業(yè)化程度最高國家，全部疾病負(fù)擔(dān)中最少1/3歸因于吸煙、酗酒、高血壓、高膽固醇和肥胖年非洲艾滋病感染病例中99%以上歸因于不安全性行為，在中美洲預(yù)計(jì)為94%年全世界與吸煙相關(guān)死亡人數(shù)為490萬，比1990年多100萬以上高血壓和高血脂與過多攝入脂肪、糖、鹽親密相關(guān)，這兩種健康問題加上吸煙和酗酒則更為致命社會(huì)發(fā)展與健康緒論第39頁全世界每年約有170萬人死亡歸因于不安全水、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習(xí)慣，主要是引發(fā)感染性腹瀉并造成死亡世界二分之一人口面臨室內(nèi)空氣污染，主要因炊事和取暖所用固體燃料。預(yù)計(jì)全球36%下呼吸道感染和22%慢性阻塞性肺部疾病是室內(nèi)空氣污染引發(fā)社會(huì)發(fā)展與健康緒論第40頁里程碑—聯(lián)合國慢性病峰會(huì)

年9月19日至20日，聯(lián)合國慢性病預(yù)防和控制高級(jí)別會(huì)議在紐約聯(lián)合國總部召開，有36位國家政府首腦參會(huì)，130余個(gè)國家代表在會(huì)上講話。聯(lián)合國秘書長潘基文在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“慢性病是公共衛(wèi)生問題，更是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題。”社會(huì)發(fā)展與健康緒論第41頁中國CDC監(jiān)測及其它全國性調(diào)查數(shù)據(jù)超重及肥胖：1.2億高血壓患者：2.36億高膽固醇血癥：3293萬糖尿?。?681萬社會(huì)發(fā)展與健康緒論第42頁中國心血管病匯報(bào)當(dāng)前,每5個(gè)成人中就有一個(gè)患心血管病,且患病率處于連續(xù)上升之中:心血病2.9億高血壓2.7億腦卒中700萬心梗250萬心衰270萬肺心病500萬\風(fēng)心250萬\先心200萬社會(huì)發(fā)展與健康緒論第43頁1990-2912年中國城鎮(zhèn)居民心血管病死亡率改變社會(huì)發(fā)展與健康緒論第44頁2月公布（上海）

癌癥數(shù)據(jù)當(dāng)前平均每100個(gè)上海人中就有1.79人是癌癥患者，其中女性為100:2，男性為100:1.5。上海平均天天新增癌癥患者150人，天天有100人死于癌癥。上海癌癥發(fā)病、死亡和現(xiàn)患數(shù)均居全國較高水平社會(huì)發(fā)展與健康緒論第45頁上海市癌癥排行榜顯示男性發(fā)病率前十位：肺、大腸、胃、肝、前列腺、胰腺、食管、膀胱、腎、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；女性為：乳腺、大腸、肺、胃、甲狀腺、肝、胰腺、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膽囊、卵巢。這10種腫瘤占據(jù)了全部腫瘤85％以上社會(huì)發(fā)展與健康緒論第46頁醫(yī)學(xué)階段行為階段社會(huì)、環(huán)境階段世界健康教育和健康促進(jìn)發(fā)展三個(gè)階段社會(huì)發(fā)展與健康緒論第47頁健康教育和健康促進(jìn)衛(wèi)生宣傳(50年代--60年代)單純是一個(gè)知識(shí)傳輸健康教育(70-80年代)—行為矯正經(jīng)過提供知識(shí)、技能、服務(wù)，促使人們自覺地采納有益于健康行為和生活方式健康促進(jìn)(90年代)—行為,環(huán)境矯正以教育、組織、法律(政策)和經(jīng)濟(jì)學(xué)伎倆,干預(yù)對(duì)健康有害行為,生活方式和環(huán)境,以促進(jìn)健康社會(huì)發(fā)展與健康緒論第48頁

Healthpropagandize(50’-60’)-simplehealthknowledgedisseminateHealtheducation(70’-80’)-Itisanycombinationoflearningexperiencesdesignedtofacilitatevoluntaryactionsbenefittohealth.(Behaviorcorrect)HealthPromotion(90’-)-Itisthecombinationofeducationalandenvironmentalsupportsforactionsandconditionsoflivingbenefittohealth.(BehaviorcorrectandEnvironmentcorrect).TherelationshipsanddifferencesHealthpropaganda,HealthEducationandHealthPromotion社會(huì)發(fā)展與健康緒論第49頁*衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)區(qū)分和聯(lián)絡(luò)（遞進(jìn)包容）衛(wèi)生宣傳—單純知識(shí)傳輸健康教育—行為矯正健康促進(jìn)—行為,環(huán)境矯正（重視政府行為、行政干預(yù)）社會(huì)發(fā)展與健康緒論第50頁衛(wèi)生宣傳教育衛(wèi)生宣傳＝知識(shí)普及＋宣傳鼓動(dòng)是單向行為健康教育＝知（知識(shí)）＋信(態(tài)度)+行(行為)健康促進(jìn)＝健康教育＋社會(huì)環(huán)境支持衛(wèi)生宣傳教育健康教育健康促進(jìn)健康教