紅尿癥狀鑒別診斷課件

鑒別診斷

1、血尿(hematuria)2、血紅蛋白尿(hemoglobinuria)3、肌紅蛋白尿（myoglobinuria）4、卟啉尿(porphyrinuria)5、紅色藥尿紅尿（redurine）是泛指尿液變紅的一般概念，獸醫(yī)臨床上比較常見的一類癥狀。一、紅尿特性及過篩檢驗

紅尿1、血尿（紅細胞尿）血尿的顏色，因尿液的酸堿度和所含血量而不同堿性血尿顯紅色；酸性血尿顯棕色或暗黑色。尿液外觀如洗肉水色或血樣，放置或離心后紅細胞沉于管底而上清紅色呈陽性反應(yīng)的，則稱為顯微鏡血尿或鏡下血尿。尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，顯紅色乳樣外觀，特稱乳糜血尿3、肌紅蛋白尿（Mb尿）

尿液顏色顯暗紅、深褐乃至黑色外觀與Hb尿頗相類似，聯(lián)苯胺試驗亦呈陽性反應(yīng)血漿（清）中含多量游離的Mb，但外觀并不紅染尿液的分光鏡檢查可精確區(qū)分Hb尿與Mb尿4、卟啉尿卟啉尿顯深琥珀色或葡萄酒色鏡檢尿渣無紅細胞聯(lián)苯胺試驗呈陰性反應(yīng)尿液原樣或經(jīng)乙醚提取后，在紫外線照射下發(fā)紅色熒光確證應(yīng)通過化學(xué)檢驗，測定卟啉衍生物的組分及其含量。5、藥物紅尿

見于肌肉注射紅色素（百浪多息）或內(nèi)服硫化二苯胺、山道年、大黃之后的堿性尿液藥物性紅尿，鏡檢尿渣無紅細胞聯(lián)苯胺試驗呈陰性反應(yīng)紫外線照射不發(fā)紅色熒光，但尿樣酸化后紅色即行消退。紅尿過篩檢驗線路紅尿有紅細胞沉底無紅細胞沉底真性血尿假性血尿聯(lián)苯胺陽性聯(lián)苯胺陰性血漿紅染血漿不紅紫外照射尿液酸化發(fā)熒光紅消退Hb尿Mb尿卟啉尿藥紅尿病灶分類（定位診斷）腎盂血尿輸尿管血尿膀胱血尿尿道血尿腎性血尿腎后性血尿（尿路性血尿）出血性腎炎、腎蟲病、腎結(jié)石中毒性腎病、腎梗塞、腎損傷急性腎小球腎炎1、血尿分類腎盂腎炎輸尿管結(jié)石膀胱炎膀胱腫瘤膀胱結(jié)石膀胱損傷尿道炎尿道結(jié)石尿道外傷病因分類（病性診斷）汞、鉛、鎘等重金屬或類金屬中毒蕨類、毛茛、假奓包葉等植物中毒四氯化碳、三氯乙烯、五氯苯酚等有機物華法令等雙香豆素類抗凝血毒鼠藥中毒出血素質(zhì)性血尿中毒性血尿炎癥性血尿結(jié)石性血尿腫瘤性血尿外傷性血尿寄生蟲性血尿

血管性假血友病、血小板無力性血小板病血友病、壞血病、血斑病、血小板無力癥血小板病、血小板減少性紫癜、貯藏池病1、血尿分類腎臟、膀胱、尿道的炎癥、潰瘍腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石蕨類植物慢性中毒所致的牛地方性血尿腎臟、膀胱或尿道損傷豬、馬、牛的腎蟲病和綿羊的細粒球蚴病血尿定位診斷線索

尿流觀察三杯試驗膀胱沖洗尿渣鏡檢泌尿系癥狀提示部位全程血尿三杯均紅紅—淡—紅腎上皮細胞腎區(qū)觸痛腎性血尿各種管型少尿終末血尿末杯深紅紅—紅—紅膀胱上皮細胞膀胱觸痛膀胱血尿磷酸銨鎂結(jié)晶排尿異常初始血尿首杯深紅不紅膿細胞尿頻尿痛尿道血尿刺激癥狀3、對單純性真性血尿病畜，則可按下表的診斷項目和線索，尋找泌尿器官出血的區(qū)段和部位，作定位診斷。4、出血部位大體確定之后，應(yīng)依據(jù)群發(fā)、散發(fā)或單發(fā)等流行病學(xué)情況，發(fā)熱或不發(fā)熱等全身癥狀，急性、亞急性或慢性等病程經(jīng)過，并配合運用病原學(xué)檢驗、X線、超聲、尿路造影、膀胱內(nèi)窺鏡檢查、腎功能試驗等必要的特殊檢查手段，進行綜合分析，最后確定病性是炎癥性的還是腫瘤性的，病因是感染性、中毒性的還是結(jié)石性、外傷性的。

三、血紅蛋白尿病因分類及診斷血紅蛋白尿癥（hemoglobinuria）急性血管內(nèi)溶血血紅蛋白血癥(acuteintravascularhemolysis)(hemoglobinemia)溶血危象(hemolyticcrisis)2、血紅蛋白尿鑒別診斷

血紅蛋白尿病水平傳播不能傳播垂直傳播（有傳染性）（有遺傳性）傳染性Hb尿病遺傳性Hb尿病免疫性Hb尿病侵襲性Hb尿病中毒性Hb尿病代謝性Hb尿病物理性hb尿病四、肌紅蛋白尿病因分類及診斷營養(yǎng)性肌紅蛋白尿代謝性肌紅蛋白尿應(yīng)激性肌紅蛋白尿損傷性肌紅蛋白尿遺傳性肌紅蛋白尿肌肉變性壞死

硒缺乏癥馬地方性Mb尿癥維生素E缺乏癥