2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫(kù)（含答案）

2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共20題)1.男性，10歲。走路緩慢，易跌伴肌肉萎縮5年就診。體檢：鴨步，見Gower現(xiàn)象，肌肉萎縮顯著，腓腸肌飽滿，肌力普遍減退，家族中其兄、舅有類似疾病史。具有確診價(jià)值的檢查為（）.

A、血電解質(zhì)

B、肌肉活檢

C、血清肌酶測(cè)定

D、染色體檢查

E、肌電圖

正確答案:B2.青年男性。腦外傷后20小時(shí)。體檢：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左側(cè)肢體偏癱。患者可能為（）.

A、右側(cè)半球血腫致右側(cè)顳葉鉤回疝

B、左側(cè)半球血腫致左側(cè)顳葉鉤回疝

C、小腦扁桃體疝

D、右側(cè)半球血腫致左側(cè)顳葉鉤回疝

E、左側(cè)半球血腫致右側(cè)顳葉鉤回疝

正確答案:A3.重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)理是（）.

A、膽堿酯酶活性降低

B、突觸前乙酰膽堿釋放減少

C、膽堿酯酶活性增高

D、突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少

E、以上均不是

正確答案:E4.引起同側(cè)頭面部痛溫覺(jué)障礙、同側(cè)Horner綜合征的是（）。

A、延髓內(nèi)側(cè)綜合征

B、延髓外側(cè)綜合征

C、腦橋基底部綜合征

D、腦橋背側(cè)部綜合征

E、大腦腳底綜合征

正確答案:B5.患者，男性，23歲，表現(xiàn)為發(fā)作性肌痛、肌無(wú)力，常于持續(xù)活動(dòng)后誘發(fā)，休息不能終止發(fā)作，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，考慮診斷為（）.

A、線粒體肌病

B、Ⅰ類肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏

C、多系統(tǒng)性甘油三酯貯積性疾病

D、MELAS

E、MERRF

正確答案:B6.臨床上通常所指的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病，主要包括以下疾病但除外（）。

A、多發(fā)性硬化

B、視神經(jīng)脊髓炎

C、同心圓硬化（Balo病）

D、缺血-缺氧性疾病

E、臨床孤立綜合征（clinicalisolatedsyndrome，CIS）

正確答案:D7.周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)描述最準(zhǔn)確的是（）.

A、中年男性多見，肌無(wú)力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌

B、中年女性多見，肌無(wú)力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌

C、青少年女性多見，肌無(wú)力以雙上肢開始，逐漸累及下肢，但不累及呼吸肌

D、青少年男性多見，肌無(wú)力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌

E、青年男性多見，肌無(wú)力上肢、下肢開始無(wú)特異性，近端重于遠(yuǎn)端，7天達(dá)高峰

正確答案:D8.患者男性，18歲，晨起時(shí)肌肉酸脹，翻身和起床困難。近1個(gè)月內(nèi)類似發(fā)作4次，均持續(xù)數(shù)小時(shí)完全恢復(fù)。查體：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢2級(jí)，腱反射減低，病理征（-），感覺(jué)無(wú)異常。心電圖示ST段壓低和U波。

血生化檢查可能表現(xiàn)為（）.

A、CK水平最高

B、神經(jīng)節(jié)苷脂GM1抗體陽(yáng)性

C、血沉增快

D、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

E、血清鉀離子水平減低

正確答案:E9.周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作，其間歇期的肌力多數(shù)為（）.

A、明顯減退

B、減退，伴肌肉明顯萎縮

C、正常

D、正常，伴感覺(jué)減退

E、正常，伴腱反射消失

正確答案:C10.男性，28歲。清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，近端尤甚，且逐漸加重。體檢：四肢近端肌力Ⅱ度，遠(yuǎn)端Ⅳ度，肌張力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。該患者最可能伴發(fā)的疾病為（）.

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、心肌病

C、慢性肝炎

D、紅斑狼瘡

E、皮肌炎

正確答案:A11.關(guān)于MS，下列描述哪項(xiàng)不正確（）。

A、疼痛感可能與脊髓神經(jīng)根部的脫髓鞘病灶有關(guān)，具有顯著特征性

B、以亞急性起病多見，急性和隱匿起病僅見于少數(shù)病例

C、起病年齡多在20~40歲，50歲以上不再患多發(fā)性硬化

D、病變侵犯內(nèi)側(cè)縱束引起核間性眼肌麻痹

E、過(guò)度換氣、焦慮或維持肢體某種姿勢(shì)可誘發(fā)發(fā)作性癥狀

正確答案:C12.關(guān)于同心圓硬化除哪項(xiàng)以外都是正確的（）。

A、同心圓硬化又稱Balo病，病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列，形成樹木年輪狀改變

B、病變分布及臨床特點(diǎn)與多發(fā)性硬化完全不同，但認(rèn)為本病是MS的變異型

C、臨床上患者多為青壯年，急性起病，多以精神障礙為首發(fā)癥狀，之后出現(xiàn)輕偏癱、失語(yǔ)、眼外肌麻痹、眼球浮動(dòng)和假性延髓麻痹等

D、體征包括輕偏癱、肌張力增高及病理征等

E、MRI顯示額、頂、枕和顳葉白質(zhì)洋蔥頭樣或樹木年輪樣黑白相間類圓形病灶

正確答案:B13.下列哪種肌病有明顯的壓痛（）.

A、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

B、線粒體肌病

C、先天性肌強(qiáng)直

D、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

E、多發(fā)性肌炎

正確答案:E14.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)識(shí)別多發(fā)性硬化無(wú)臨床癥狀的病灶最有價(jià)值（）。

A、視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）

B、腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）

C、腦MRI檢查

D、CSF-IgG指數(shù)

E、CSF-IgG寡克隆帶（OB）

正確答案:C15.腦炎與腦膜炎臨床主要區(qū)別之一在于前者有（）.

A、高熱

B、腦實(shí)質(zhì)損害

C、腦膜刺激征

D、頭痛

E、腦脊液異常

正確答案:B16.關(guān)于多發(fā)性硬化的疾病調(diào)節(jié)治療（DMDs）不恰當(dāng)?shù)拿枋鍪牵ǎ?/p>

A、DMDs主要針對(duì)不同時(shí)期的MS病理特點(diǎn)進(jìn)行，需長(zhǎng)期治療

B、對(duì)復(fù)發(fā)型MS，目標(biāo)在于抑制和調(diào)節(jié)免疫，控制炎癥

C、對(duì)進(jìn)展型MS，神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)修復(fù)可能有效

D、對(duì)復(fù)發(fā)型MS，一線DMDs藥物包括β-干擾素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）

E、對(duì)不能耐受一、二線DMDs不良反應(yīng)者可選用非甾體類抗炎藥治療

正確答案:E17.一學(xué)生，白天參加運(yùn)動(dòng)會(huì)長(zhǎng)跑比賽，飽餐后入睡，翌日晨起見四肢癱瘓，查皿清鉀降低，心電圖出現(xiàn)U波，ST段下移，可能的診斷是（）.

A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B、脊髓出血

C、低鉀型周期性癱瘓

D、急性脊髓炎

E、癔癥性癱瘓

正確答案:C18.患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT：未見異常。應(yīng)如何治療（）。

A、抗結(jié)核治療

B、抗病毒治療

C、廣譜抗生素治療

D、抗真菌治療

E、皮質(zhì)類固醇治療

正確答案:D19.男性，28歲。清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，近端尤甚，且逐漸加重。體檢：四肢近端肌力Ⅱ度，遠(yuǎn)端Ⅳ度，肌張力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。對(duì)確立診斷最