醫(yī)院卒中中心建設(shè)和管理指導(dǎo)原則

可編輯修改可編輯修改精選word精選word醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）為進(jìn)一步規(guī)范和提高卒中診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與患（試行（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），進(jìn)行建設(shè)與管理。一、二級醫(yī)院卒中中心（一）基本條件。二級綜合醫(yī)院或相關(guān)專科醫(yī)院。相關(guān)的診療科目。他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資格。具備滿足重癥卒中患者救治標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)病房。具有卒中早期康復(fù)治療的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療科目。（二）組織管理。成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度依據(jù)卒中有關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路教育及科研工作。相關(guān)診療信息的登記、統(tǒng)計(jì)與分析。（三）建設(shè)要求。醫(yī)院布局合理，開辟卒中急救綠色通道、卒中宣傳專施。24小時(shí)/7天在崗。有條件的單位應(yīng)設(shè)立腦血管病專病急診室。卒中救治小組由具備資質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），頸動脈彩超、TCDTCCD（TCCS）、經(jīng)胸超聲心動圖、的護(hù)理團(tuán)隊(duì)等組成。卒中救治團(tuán)隊(duì)專業(yè)人員反應(yīng)快速，業(yè)務(wù)熟練，能夠?yàn)闋幦〖本葧r(shí)間窗提供規(guī)范、快速的診療服務(wù)。建立與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院轉(zhuǎn)診的機(jī)制和制度。系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。（四）工作要求。實(shí)施卒中急性期規(guī)范化救治，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)關(guān)檢查并開展救治。按照適應(yīng)證選擇溶栓等治療。執(zhí)行規(guī)范化的卒中一、二級預(yù)防。開展早期卒中康復(fù)治療。能夠開展腦卒中基本病因?qū)W及常見相關(guān)危險(xiǎn)因素檢查。保證全天候開展心電圖、胸片檢查。CT平掃。對缺血性卒中患者使用卒中量表進(jìn)行評估。對卒中患者采取預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓形成等常見并發(fā)癥的必要措施。監(jiān)測。5規(guī)范干預(yù)高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險(xiǎn)因素；進(jìn)行體力活動及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；掌握識別卒中預(yù)警癥狀和應(yīng)對方法，定期體檢。心的全科醫(yī)生進(jìn)行卒中防治培訓(xùn)工作。二、三級醫(yī)院卒中中心（一）基本條件。三級綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。開設(shè)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病診療病區(qū)。10張以上。人群干預(yù)及隨診。立合作關(guān)系。人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。卒中中心要按照病歷書寫管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合?？齐S訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計(jì)、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。（二）組織管理。成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)暢通。中病種救治預(yù)案和工作流程。的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。小組。（三）建設(shè)要求。設(shè)置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時(shí)/7天）制度。腦血管病急診值班負(fù)責(zé)人應(yīng)由經(jīng)過卒中專業(yè)培擔(dān)任。配置具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。影像科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專業(yè)小組；與本地區(qū)急救中心及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，對于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時(shí)接收、有效處置。能開展頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動脈血管成形和支架內(nèi)治療等。具備開展腦卒中康復(fù)治療的條件和技術(shù)能力，包括：目及治療設(shè)備。具備營養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。能為患者提供最佳治療方案。路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。（四）服務(wù)要求。規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管并發(fā)癥發(fā)生率。盡早開始康復(fù)治療。24CTMRICTMRI血管成像等檢查。能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時(shí)/7天）和血管功能評估。能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等?？萍甲渲行畔?shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。附錄：醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)附錄醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)一、主要診療流程接診診療服務(wù)生命體征評估；實(shí)施頭部影像學(xué)檢查、血生化等輔助檢查；r-tPA;脈溶栓,機(jī)械取栓、介入、開顱手術(shù)等治療。入院后診療抗血小板治療；預(yù)防深靜脈血栓（DVT）；房顫患者的抗凝治療；早期康復(fù)評估及治療；早期營養(yǎng)支持治療；早期吞咽功能評價(jià)；健康宣教（戒煙等）。血壓評估與管理；血糖評估與管理；血脂評估與管理；3.出院前診療出院時(shí)抗栓治療；出院時(shí)卒中合并癥患者的相應(yīng)用藥；膳食平衡原則及個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)；教；4.出院后隨訪二、主要質(zhì)控指標(biāo)NIHSS評分的比例。缺血性卒中患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓患者的比例。60溶栓患者的比例。6hCT/CTAMRI/MRACT<25分鐘的比例；時(shí)間。36h性顱內(nèi)出血的患者比例。36h發(fā)生明顯顱內(nèi)出血的患者比例。90mRS記錄的患者比例。診斷性全腦血管造影檢查術(shù)后24發(fā)生率和死亡率。CEACAS30和死亡率。SAHICHAVM患者入院時(shí)病情嚴(yán)重程度評估率。12.48SAH脈瘤夾閉或介入術(shù)治療的平均時(shí)間。AVM導(dǎo)致的卒中患者在30的比例。卒中患者行去骨瓣減壓、血腫清除術(shù)的比例及死亡率。卒中患者行腦室外引流的比例及死亡率。與華法林治療相關(guān)的顱內(nèi)出血率；INR升高（INR＞1.4）患者從入院到給予促凝血治療后INR達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間。各類型卒中，顱內(nèi)外動脈狹窄，SAHTIA組相關(guān)臨床試驗(yàn)研究的比例。英文注釋：TCD Transcranial Doppler 超聲，用于顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的檢測。TCCDTranscranialColorDoppler/TCCSTranscranialColorCodedSonography色多普勒超聲。二維多普勒超聲血流成像，用于顱內(nèi)動脈血流成像及血流動力學(xué)檢測。TCCDTCCS術(shù)不同的英文縮寫表達(dá)。CTComputedTomography計(jì)算機(jī)斷層掃描。CTAComputedTomographyAngiographyCT血管造影。MRI MagneticResonanceImaging 磁共振成像。MRA MagneticResonanceAgiography 磁共振血管造影。MRS MagneticResonanceSpectroscopy磁共振波譜分析。NIHSS NationalInstituteofHealthStrokeScale美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（分/卒中量表”）。r-tPARecombinantTissuePlasminogenActivator織型纖溶酶原激活劑，用于急性卒中患者的靜脈溶栓治療藥物。CEACarotid Endarterectomy 狹窄患者血運(yùn)重建的外科治療方法。CAS CarotidArteryStent患者血運(yùn)重建的外科微創(chuàng)（介入）治療方法。SAH Subarachnoid Hemorrhage 脈瘤或動靜脈畸形等導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的出血。ICH Intr