維生素與維生素缺乏癥課件

第二講：維生素與維生素缺乏癥

維生素也稱維他命，它是由波蘭的科學(xué)家豐克為它命名的，豐克稱它為“維持生命的營養(yǎng)素”。是維持我們機(jī)體生命活動不可缺少的一大類微量營養(yǎng)素,它不能提供熱能,也不是機(jī)體構(gòu)成物,但它們對人體有著種種不可或缺的重要功能,如缺乏任何一種維生素,都能引起相應(yīng)的缺乏病。所以,在崇尚健康的人群里,補(bǔ)充維生素成為了一種時尚。一、維生素的發(fā)現(xiàn)

公元前3500年-古埃及人發(fā)現(xiàn)能防治夜盲癥的物質(zhì)，也就是后來的維A。1600年-醫(yī)生鼓勵以多吃動物肝臟來治夜盲癥。1747年-蘇格蘭醫(yī)生林德發(fā)現(xiàn)檸檬能治壞血病，也就是后來的維C。1831年-胡蘿卜素被發(fā)現(xiàn)。1911年-波蘭化學(xué)家豐克為維生素命名。1915年-科學(xué)家認(rèn)為糙皮病是由于缺乏某種維生素而造成的。1916年-維生素B被分離出來。維生素的發(fā)現(xiàn)：1917年-英國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)魚肝油可治愈佝僂病，隨后斷定這種病是缺乏維D引起的。1920年-發(fā)現(xiàn)人體可將胡蘿卜轉(zhuǎn)化為維生素A。1922年-維E被發(fā)現(xiàn)。1928年-科學(xué)家發(fā)現(xiàn)維B至少有兩種類型。1933年-維E首次用于治療。1948年-大劑量維C用于治療炎癥。1970年-維C被用于治療感冒。

1993年-哈佛大學(xué)發(fā)表維生素E與心臟病關(guān)系的研究結(jié)果。（三）維生素的分類維生素種類多，化學(xué)結(jié)構(gòu)差異很大，主要按其溶解性分為：1、脂溶性維生素：VitA、VitD、VitE、VitK四種。2、水溶性維生素：包括B族（包括維生素B1、B2、B4、B6、B12、維生素pp、泛酸、葉酸、生物素）和維生素C。維生素功能及每日需要量一覽表

名稱別名生理功能缺乏癥狀日需要量富含食物維生素A

視黃醇抗干眼病維生素1、對視覺的作用2、上皮組織細(xì)胞的生長與分化3、促進(jìn)生長發(fā)育1、眼病（夜盲癥、干眼病）2、上皮組織角化疾病3、腫瘤（肺癌、子宮癌食道癌）80ug肝臟、牛油、牛奶、禽蛋、胡蘿卜、、存在菠菜、豌豆苗、胡蘿卜青椒、韭菜維生素D

VD2（麥角鈣化醇）VD3（膽鈣化醇促進(jìn)鈣的吸收防止化學(xué)致癌作用1、佝僂病2、骨軟化癥3、血鈣過低-手足抽5-10ug海水魚的肝臟中含量最為豐富，禽畜肝臟及蛋黃、奶油中含量相對較多維生素E

生育酚1、抗氧化作用2、保持紅細(xì)胞的完整性并促進(jìn)其生物合成3、調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)合成1、一種自由基清出劑對肌體衰老產(chǎn)生重要影響2、抗腫瘤作用3、防治心血管疾病10mg

（習(xí)慣性流產(chǎn)多用）。油料種子某些谷物各種堅果食物（核桃、葵花子、松子）VitK參與凝血酶原和凝血因子的形成出血：皮下、胃出血等60-80ug,肝、蔬菜中含維生素功能及每日需要量一覽表名稱別名生理功能缺乏癥狀日需要量富含食物維生素B1

硫胺素1、在體內(nèi)一TPP形式構(gòu)成重要輔酶參與肌體代謝

2、處進(jìn)胃腸蠕動增強(qiáng)消化功能1、干性腳氣病（以多發(fā)性神經(jīng)炎癥為主2、濕性腳氣病（以心臟水腫癥為主）3、嬰兒腳氣?。ㄏ谀蜓h(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)）

80ug肝臟牛油牛奶及禽蛋胡蘿卜素存在菠菜豌豆苗、胡蘿卜青椒韭菜維生素B2核黃素1、是機(jī)體許多重要輔酶的組成成分2、在氨基酸脂肪酸碳水化合物的代謝過程中逐步釋放能量供給細(xì)胞利用起著重要作用1、眼睛（模糊怕光流淚視力下降白內(nèi)障2、皮膚（脂溢性皮炎）3、口腔（咽炎舌炎唇炎4、其他（干擾鐵的吸收缺鐵性貧血胎兒骨畸形、陰囊炎等。0.4-1.8mg肝、蛋黃、牛奶、蔬菜。Vitpp（煙酸煙酰胺）參與形成輔酶，賴皮?。旱湫桶Y狀為皮炎（皮膚）腹瀉（消化系統(tǒng)）癡呆（神經(jīng)系統(tǒng)）“三癥”4-18mg在肉、酵母、谷類、花生紅衣、肝、肉類中含VitB6吡哆辛參與氨基酸的代謝缺乏;可引起興奮不安、失眠、甚至驚厥等。治療：周圍神經(jīng)炎、止吐，肝病輔助治療0.3-2.0mg酵母、小麥、豆類、卷心菜；蛋黃、肝、魚、肉等VitB12氰鈷胺參與機(jī)體多種代謝過程，參與紅細(xì)胞的增殖和成熟，維持有鞘神經(jīng)纖維的正常功能1、導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血2mg動物食品中多含，如肝、肉、魚、牛奶等VitC抗壞血酸常作為還原劑抗氧化，也可增加膠原蛋白的合成，缺乏時引起壞血病。30-60mg新鮮的水果、蔬菜、野果（刺梨、獼猴桃）。四、過量應(yīng)用維生素對人體的危害

（一）維生素A的急性中毒的癥狀主要有倦睡、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。嬰兒有前囪膨出。慢性中毒的癥狀，主要有皮膚干燥、粗糙、呈魚鱗狀，脫發(fā)，唇干裂，瘙癢，口舌疼痛，杵狀指，骨肥厚，眼球震顫，指甲易碎，高鈣；血，肝脾腫大等，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高和低燒。兒童還有厭食、肛門瘙癢、體重不增加，嚴(yán)重的有煩躁和出現(xiàn)骨頭腫賬、疼痛以致運動受限等。大劑量維生素A還會致畸。

（二）維生素D中毒

1、維生素D中毒的原因

①短期內(nèi)多次給以大劑量維生素D治療佝僂病；

②預(yù)防量過大每日攝人維生素D過多或大劑量維生素D數(shù)月內(nèi)反復(fù)肌注；

③誤將其它骨骼代謝性疾病或內(nèi)分泌疾病診為佝僂病而長期大劑量攝人維生素D2、維生素D中毒的臨床表現(xiàn)

早期癥狀為厭食惡心倦怠煩躁不安低熱嘔吐頑固性便秘體重下降重癥可出現(xiàn)驚厥血壓升高心律不齊煩渴尿頻夜尿甚至脫水酸中毒；尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)紅細(xì)胞管型等改變隨即發(fā)生慢性腎功能衰竭3、維生素D中毒的治療

疑維生素D過量中毒即應(yīng)停服維生素D如血鈣過高應(yīng)限制鈣的攝人包括減少富含鈣的攝人加速鈣的排泄口服氫氧化鋁或依地酸二鈉減少腸鈣的吸收使鈣從腸道排出；口服潑尼松抑制腸內(nèi)鈣結(jié)合蛋白的生成而降低腸鈣的吸收；亦可試用降鈣素注意保持水電解質(zhì)的平衡（四）維生素K

過量維生素K會導(dǎo)致人體出現(xiàn)癌癥和長疹的現(xiàn)象。

孕婦服用大劑量維生素K可以造成新生兒黃疸。服用含維生素K量高的多種維生素亦影響口服抗凝劑的效果。

（五）維生素B

多數(shù)人每天服用維生素B620毫克，無副作用。每天服用25毫克對左旋多巴起拮抗作用，降低左旋多巴的效果、小劑量維生素B6

，還能降低巴比士酸鹽和苯妥英的抗驚厥作用。有時為了治療經(jīng)前期綜合征需要長期服用大劑量維生素B6，有引起嚴(yán)重的末梢神經(jīng)炎。

稍微過量的維生素Ｂ3，就會導(dǎo)致臉部和肩膀容易發(fā)紅、頭痛、瘙癢和胃病，嚴(yán)重過量則會出現(xiàn)口腔潰瘍、糖尿病和肝臟受損的病癥。

B5。雖然沒有研究顯示過量維生素B5會對人體產(chǎn)生副作用，但它卻會使老鼠的肝臟受損。（六）維生素C

有人主張長期服用大劑量維生素C預(yù)防感冒和癌癥，及降血脂等。但有報告大劑量中毒：1、一次服4克導(dǎo)致尿酸尿，可引起尿酸劇增，誘發(fā)痛風(fēng)。2、長期大劑量服用，可形成尿道草酸鹽結(jié)石，并使6磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥病人出現(xiàn)溶血。3、服用大劑量還可降低口服抗凝劑的效果。4、每日服用1～4克維生素C，即可使小腸蠕動加速，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥。5、長期大量口服，會發(fā)生惡心、嘔吐、胃酸分泌增多，胃及十二指腸潰瘍疼痛加劇，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致胃出血。6、長期大量服用，可減少腸對維生素B12的吸收，致使巨幼紅細(xì)胞性貧血的病情加劇惡化。7、哺乳期的嬰兒大量服用，可出現(xiàn)不安、不眠、消化不良等癥。8、不孕癥：育齡婦女長期大量服用，（如每日劑量大于2克時），會使生育能力降低。臨床上濫用的三素：維生素、激素、抗生素不合理應(yīng)用激素的危害激素的危害取決于用藥劑量和療程,在治療過程中超生理劑量長期應(yīng)用或突然停藥常出現(xiàn)毒副作用和并發(fā)癥,甚至造成永久性損害.1

Cushing綜合征:是由于內(nèi)源性皮質(zhì)激素過高引起的,表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、女性多毛癥、痤瘡、瘀斑、高血壓、骨質(zhì)疏松、髖部肌肉萎縮、性功能紊亂、閉經(jīng)、高脂血癥、電解質(zhì)和體液平衡失調(diào)等.2停藥反應(yīng):長期應(yīng)用激素,減量過快或突然停藥,易引起已治愈疾病的復(fù)發(fā)或加重.3其他方面:如增加感染的危險,影響外傷的愈合,增加消化道潰瘍出血和穿孔的可能性,生長發(fā)育緩慢,骨骼非細(xì)菌性壞死等。防治對策1不要把激素作為一線治療藥物2用藥前要詳細(xì)詢問既往病史(如慢性感染性病史肺結(jié)核、潛在性病灶、糖尿病、高血壓、潰瘍病、白內(nèi)障、青光眼等).3使用激素后,要與患者及家屬交待可能出現(xiàn)的毒副作用4長期用藥應(yīng)注意低鹽、低糖、高蛋白飲食,補(bǔ)鈣,適當(dāng)鍛煉身體。5需要長期用藥的慢性病者,尤其是大劑量使用激素者,可考慮采用隔日療法.可減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。1、豬肝與維生素C同服維生素C為烯醇式結(jié)構(gòu)，易氧化破壞，在Ca2+、Fe2+的參與下氧化更快，而豬肝中Ca2+、Fe2+豐富，2.5mg/100g。

Ca2+,2mg/100gFe2+,故二者同服，使維生素C氧化為脫氫抗壞血酸失去功能。五、相關(guān)常識2、秋季護(hù)肺如此吃多食蔬菜、水果：富含抗氧化的維生素C、E、B-胡羅卜素和番茄紅素及類黃酮的食物：花椰菜、薺菜、胡蘿卜、芒果、南瓜、杏仁、番茄、西瓜、紫葡萄。常食洋蔥：2-3次/每周，每次可生食或炒食1/3個中等大小的洋蔥。因其含有天然的抗炎物質(zhì)。3、磨菇的作用磨菇不論是做湯做菜,味道都十分的鮮美,它是一種理想的抗衰老的食品,因含磨菇多糖,為一種免疫激活劑,能提高人體的免疫力,所以,常食磨菇能健體強(qiáng)身,延年益壽。4、吃橘子的講究

橘子不能多吃，一天不宜超過3個，因為3個中的維生素E的含量已能滿足人體的需要，多吃對口腔和牙齒有害。吃橘子的前后一小時不要喝牛奶，因為橘子中的果酸遇牛奶中的蛋白質(zhì)會凝固，影響消化吸收。飯前或空腹也不要吃橘子，因其中的有機(jī)酸會刺激胃壁的粘膜，對胃不利。5、應(yīng)該多吃的食物牛奶或酸奶：含大量的鈣質(zhì)，能減少膽固醇的濃度和吸收。生姜：具有明顯的降低血脂和膽固醇的作用。大蒜：

可以消除存在于血中的多余脂肪，具有明顯的降低血脂作用。洋蔥：

對降低血脂，防止動脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面具有良好的作用。茄子：含有較多的維生素PP，能夠增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性的韌性，對防止高血壓和腦溢