壓瘡預(yù)防新進展

壓瘡預(yù)防新進展壓瘡預(yù)防新進展教學(xué)目標了解最新壓瘡預(yù)防規(guī)范了解新增醫(yī)療相關(guān)性壓瘡預(yù)防方法掌握壓力性損傷定義掌握壓瘡預(yù)防誤區(qū)學(xué)會利用壓瘡預(yù)防流程壓瘡預(yù)防新進展2/18壓瘡預(yù)防新進展壓力性損傷定義曾用名：壓瘡、褥瘡、壓力性壞死、缺血性潰瘍英文名：PressureInjury（年前為PressureUlcer）定義：壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下地皮膚和/或軟組織局部損傷。可表現(xiàn)為皮膚完整和開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。壓瘡預(yù)防新進展3/18壓瘡治療費用比較CN:未有詳細統(tǒng)計US:78000美元/個UK:3.91英鎊/天壓瘡預(yù)防新進展壓瘡預(yù)防新進展4/18壓瘡預(yù)防新進展

假如事先做一個PU發(fā)生危險原因評定，凡認為存在危險原因而不采取辦法病人100%會發(fā)生PU。采取辦法病人只有38.2%會發(fā)生PU。經(jīng)過培訓(xùn)病人體位擺放、減壓設(shè)施應(yīng)用、增加護理人力、新制度指導(dǎo)標準，PU發(fā)生率可降至11.5%。已發(fā)生PU中95%是能夠預(yù)防，而5%則屬于不可防止壓瘡轉(zhuǎn)變率年最新指南指出壓瘡預(yù)防新進展5/18壓瘡預(yù)防新進展執(zhí)行壓瘡預(yù)防規(guī)范制訂并執(zhí)行整合了壓瘡預(yù)防關(guān)鍵內(nèi)容護理規(guī)范（比如：SSKIN集束化壓瘡管理方案），并依據(jù)患者詳細風險原因制訂個性化干預(yù)辦法與患者及相關(guān)醫(yī)護人員充分溝通壓瘡預(yù)防干預(yù)辦法必要性，有利于有效落實干預(yù)辦法應(yīng)定時教育和培訓(xùn)護理人員，包含壓瘡風險識別、壓瘡預(yù)多學(xué)科團體參加壓瘡預(yù)防新進展6/18壓瘡預(yù)防新進展集束化壓瘡管理方案-SSKIN壓瘡預(yù)防新進展7/18壓瘡預(yù)防新進展尤其應(yīng)重視直接壓力再分布無法移動患者壓瘡發(fā)生風險高，應(yīng)勉勵其頻繁調(diào)整體位，最少每4-6小時一次對無法自行調(diào)整體位者，應(yīng)啟用體位調(diào)整時間表，如條件允許，可安排一定時間坐在床旁椅子上，對臥床壓瘡風險患者應(yīng)采取足跟部減壓辦法執(zhí)行壓瘡預(yù)防規(guī)范壓瘡預(yù)防新進展8/18壓瘡預(yù)防新進展維持一定程度皮膚水化對皮膚完整性很主要，經(jīng)過攝入足夠營養(yǎng)和水分過多潮濕會影響皮膚功效以及對外界損害抵抗力，對尿糞失禁患者應(yīng)采取適當隔離產(chǎn)品來降低皮膚破損風險執(zhí)行壓瘡預(yù)防規(guī)范促進皮膚健康是壓瘡預(yù)防關(guān)鍵壓瘡預(yù)防新進展9/18壓瘡預(yù)防新進展

壓瘡預(yù)防流程壓瘡預(yù)防新進展10/18壓瘡預(yù)防新進展

預(yù)防壓瘡誤區(qū)對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。誤區(qū)一壓瘡預(yù)防新進展11/18壓瘡預(yù)防新進展預(yù)防壓瘡誤區(qū)局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫、分離。應(yīng)防止以按摩作為各級壓瘡處理辦法。誤區(qū)二研究表明，對壓紅皮膚進行按摩無助于預(yù)防壓瘡。壓瘡預(yù)防新進展12/18壓瘡預(yù)防新進展預(yù)防壓瘡誤區(qū)誤區(qū)三每日蛋白質(zhì)40-50g蛋白質(zhì)0.8g/Kg優(yōu)質(zhì)蛋白選擇鈉鹽4g/d飲食治療：壓瘡預(yù)防新進展13/18壓瘡預(yù)防新進展預(yù)防壓瘡誤區(qū)誤區(qū)四

使用烤燈等辦法使皮膚過分干燥，使組織細胞代謝及需氧量增加進而造成細胞缺血、甚至壞死。壓瘡預(yù)防新進展14/18壓瘡預(yù)防新進展預(yù)防壓瘡誤區(qū)誤區(qū)五涂抹凡士林、氧化鋅等油性膏劑。這類膏劑無透氣性，亦無呼吸功效，其水分蒸發(fā)量維持在一個較低水平上，遠低于正常皮膚水分蒸發(fā)量，造成皮膚浸漬。壓瘡預(yù)防新進展15/18壓瘡預(yù)防新進展

器械相關(guān)壓瘡可發(fā)生在非骨隆突部位皮膚或粘膜由器械下方或周圍持久、未緩解壓力或潮濕所致（如鼻胃管、氣管造口、吸氧面罩）壓瘡?fù)ǔＥc器械形狀吻合多發(fā)生在頭部、頸部、面部和耳部壓瘡預(yù)防新進展16/18壓瘡預(yù)防新進展器械相關(guān)壓瘡預(yù)防關(guān)鍵點1、應(yīng)選擇適當器械尺寸，確保正確定位和護理，經(jīng)常檢查皮膚，從而使皮膚損傷風險最小化2、