壓瘡預(yù)防新進(jìn)展

壓瘡預(yù)防新進(jìn)展壓瘡預(yù)防新進(jìn)展教學(xué)目標(biāo)了解最新壓瘡預(yù)防規(guī)范了解新增醫(yī)療相關(guān)性壓瘡預(yù)防方法掌握壓力性損傷定義掌握壓瘡預(yù)防誤區(qū)學(xué)會(huì)利用壓瘡預(yù)防流程壓瘡預(yù)防新進(jìn)展2/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展壓力性損傷定義曾用名：壓瘡、褥瘡、壓力性壞死、缺血性潰瘍英文名：PressureInjury（年前為PressureUlcer）定義：壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下地皮膚和/或軟組織局部損傷。可表現(xiàn)為皮膚完整和開放性潰瘍，可能會(huì)伴疼痛感。壓瘡預(yù)防新進(jìn)展3/18壓瘡治療費(fèi)用比較CN:未有詳細(xì)統(tǒng)計(jì)US:78000美元/個(gè)UK:3.91英鎊/天壓瘡預(yù)防新進(jìn)展壓瘡預(yù)防新進(jìn)展4/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展

假如事先做一個(gè)PU發(fā)生危險(xiǎn)原因評(píng)定，凡認(rèn)為存在危險(xiǎn)原因而不采取辦法病人100%會(huì)發(fā)生PU。采取辦法病人只有38.2%會(huì)發(fā)生PU。經(jīng)過培訓(xùn)病人體位擺放、減壓設(shè)施應(yīng)用、增加護(hù)理人力、新制度指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，PU發(fā)生率可降至11.5%。已發(fā)生PU中95%是能夠預(yù)防，而5%則屬于不可防止壓瘡轉(zhuǎn)變率年最新指南指出壓瘡預(yù)防新進(jìn)展5/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展執(zhí)行壓瘡預(yù)防規(guī)范制訂并執(zhí)行整合了壓瘡預(yù)防關(guān)鍵內(nèi)容護(hù)理規(guī)范（比如：SSKIN集束化壓瘡管理方案），并依據(jù)患者詳細(xì)風(fēng)險(xiǎn)原因制訂個(gè)性化干預(yù)辦法與患者及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員充分溝通壓瘡預(yù)防干預(yù)辦法必要性，有利于有效落實(shí)干預(yù)辦法應(yīng)定時(shí)教育和培訓(xùn)護(hù)理人員，包含壓瘡風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、壓瘡預(yù)多學(xué)科團(tuán)體參加壓瘡預(yù)防新進(jìn)展6/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展集束化壓瘡管理方案-SSKIN壓瘡預(yù)防新進(jìn)展7/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展尤其應(yīng)重視直接壓力再分布無法移動(dòng)患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)勉勵(lì)其頻繁調(diào)整體位，最少每4-6小時(shí)一次對(duì)無法自行調(diào)整體位者，應(yīng)啟用體位調(diào)整時(shí)間表，如條件允許，可安排一定時(shí)間坐在床旁椅子上，對(duì)臥床壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)采取足跟部減壓辦法執(zhí)行壓瘡預(yù)防規(guī)范壓瘡預(yù)防新進(jìn)展8/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展維持一定程度皮膚水化對(duì)皮膚完整性很主要，經(jīng)過攝入足夠營(yíng)養(yǎng)和水分過多潮濕會(huì)影響皮膚功效以及對(duì)外界損害抵抗力，對(duì)尿糞失禁患者應(yīng)采取適當(dāng)隔離產(chǎn)品來降低皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)執(zhí)行壓瘡預(yù)防規(guī)范促進(jìn)皮膚健康是壓瘡預(yù)防關(guān)鍵壓瘡預(yù)防新進(jìn)展9/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展

壓瘡預(yù)防流程壓瘡預(yù)防新進(jìn)展10/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展

預(yù)防壓瘡誤區(qū)對(duì)于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。誤區(qū)一壓瘡預(yù)防新進(jìn)展11/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展預(yù)防壓瘡誤區(qū)局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫、分離。應(yīng)防止以按摩作為各級(jí)壓瘡處理辦法。誤區(qū)二研究表明，對(duì)壓紅皮膚進(jìn)行按摩無助于預(yù)防壓瘡。壓瘡預(yù)防新進(jìn)展12/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展預(yù)防壓瘡誤區(qū)誤區(qū)三每日蛋白質(zhì)40-50g蛋白質(zhì)0.8g/Kg優(yōu)質(zhì)蛋白選擇鈉鹽4g/d飲食治療：壓瘡預(yù)防新進(jìn)展13/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展預(yù)防壓瘡誤區(qū)誤區(qū)四

使用烤燈等辦法使皮膚過分干燥，使組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。壓瘡預(yù)防新進(jìn)展14/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展預(yù)防壓瘡誤區(qū)誤區(qū)五涂抹凡士林、氧化鋅等油性膏劑。這類膏劑無透氣性，亦無呼吸功效，其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚水分蒸發(fā)量，造成皮膚浸漬。壓瘡預(yù)防新進(jìn)展15/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展

器械相關(guān)壓瘡可發(fā)生在非骨隆突部位皮膚或粘膜由器械下方或周圍持久、未緩解壓力或潮濕所致（如鼻胃管、氣管造口、吸氧面罩）壓瘡?fù)ǔＥc器械形狀吻合多發(fā)生在頭部、頸部、面部和耳部壓瘡預(yù)防新進(jìn)展16/18壓瘡預(yù)防新進(jìn)展器械相關(guān)壓瘡預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)1、應(yīng)選擇適當(dāng)器械尺寸，確保正確定位和護(hù)理，經(jīng)常檢查皮膚，從而使皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)最小化2、