疾病營養(yǎng)學(xué)學(xué)習(xí)

疾病營養(yǎng)學(xué)學(xué)習(xí)第1頁/共41頁一、消化器官食管：全長25~30厘米，有三個狹窄部位食管癌的好發(fā)部位。第2頁/共41頁胃：容量有300毫升，能進(jìn)行機(jī)械性消化和化學(xué)性消化，主要能過神經(jīng)和體液進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)它們受到破壞后，都會引起胃活動和分泌失調(diào)而出現(xiàn)病理狀態(tài)。第3頁/共41頁小腸：長6~8米，是食物消化最重要的管道第4頁/共41頁大腸：全長1.5厘米第5頁/共41頁一、的營養(yǎng)防冶１、定義：是胃粘膜的一種自限性疾病，病變是可逆的，病程一般較短。２、病因：（１）化學(xué)性的刺激（煙草、烈灑、濃茶、咖啡、香料、調(diào)味品、藥物）（２）物理性的刺激：（過燙、過冷、過于粗糙）（３）機(jī)械性的刺激引起的炎癥性病變（４）由于攝入細(xì)菌及毒素等污染的食物引起的第6頁/共41頁３、表現(xiàn)：起病急、癥狀較重、上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，細(xì)菌性的還伴隨腹瀉而成為腸炎。因此又稱急性腸胃炎。嚴(yán)重者伴發(fā)燒、脫水、酸中毒、休克等中毒癥狀。第7頁/共41頁４、飲食調(diào)理：（１）大量飲水：緩解脫水、加速毒素的排出。（２）在日常飲食中開始以流質(zhì)為主。首先是清流質(zhì)如米湯、藕粉等，逐漸增加牛奶。好轉(zhuǎn)后可以給半流質(zhì)。（３）伴有腸炎者應(yīng)減少脂肪量，同時禁止脹氣食物，包括牛奶、豆?jié){、蔗糖。（４）少量多餐細(xì)嚼慢咽，以減少胃的負(fù)擔(dān)。第8頁/共41頁二、慢性胃炎的營養(yǎng)膳食１、定義：慢性胃炎是由于各種刺激長期或反復(fù)作用于胃粘膜引起的慢性胃粘膜炎癥。實質(zhì)是胃粘膜的上皮細(xì)胞遭到反復(fù)損害后，由于粘膜的再生能力以致粘膜發(fā)生了改建，最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。第9頁/共41頁２、慢性胃炎的病因（１）刺激性食物與藥物（２）長期酗酒：乙醇（３）吸煙：尼克丁（４）由急性胃炎轉(zhuǎn)變（５）胃上部器官病灶的細(xì)菌及其毒素長期對胃粘膜的刺激（６）長期營養(yǎng)不良第10頁/共41頁３、表現(xiàn)：分為慢性淺表性胃炎、慢性肥厚性胃炎、慢性萎縮性胃炎。除有急性胃炎的癥狀外，還伴的消瘦、貧血、舌炎、噯氣。第11頁/共41頁３、營養(yǎng)冶療慢性胃炎的主要措施（１）飲食宜軟且易消化，應(yīng)限制各種刺激性食物和脂肪性食物。（２）應(yīng)禁煙禁酒（３）避免一切引起胃粘膜刺激的藥物，如抗菌素、阿斯匹林和消炎痛。（４）伴有貧血癥的應(yīng)注意多補(bǔ)充蛋類、肝臟以及深色的蔬菜。（５）少量多餐細(xì)嚼慢咽以減輕胃的負(fù)擔(dān)第12頁/共41頁三、胃和十二指腸潰瘍的營養(yǎng)膳食1、定義：是由于胃及十二指腸粘膜的保護(hù)作用和損害兩者關(guān)系失調(diào)所致，由于胃腸粘膜經(jīng)常受到胃酸和食物刺激而損害，使局部營養(yǎng)不良而使血液循環(huán)不通暢，從而造成免疫功能低下引起潰瘍和糜爛。第13頁/共41頁第14頁/共41頁潰瘍約有98%發(fā)生在胃及十二指腸。第15頁/共41頁2、病因是一種多病因疾病，一般以下列因素有關(guān)：環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素、化學(xué)品（包括藥物）因素、吸煙等，最重要的因素是飲食。因此，消化道性潰瘍的飲食冶療比藥物冶療更為重要。第16頁/共41頁飲食習(xí)慣和飲食成分不規(guī)則進(jìn)食可破壞胃分泌的節(jié)律，削弱胃粘膜正常的屏障作用。飲食中的某些食物，可誘發(fā)潰瘍?。航?jīng)常吃泡菜、過冷的或過熱的食物、濃茶、咖啡、煙、酒第17頁/共41頁3．飲食調(diào)理：提倡平衡飲食合理營養(yǎng)適量增加含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以中和和消耗胃酸和胃蛋白酶，失去自我消耗的能力．適量的脂肪可刺激產(chǎn)生腸抑胃素而抑制胃酸的分泌和減慢胃的蠕動，使胃排空時間延長而有利于潰瘍創(chuàng)面的愈合．第18頁/共41頁植物油的亞油酸可合成前列腺素抑制胃液的分泌，擴(kuò)張血管，刺激胃粘膜合成。酸牛奶、豆?jié){、米湯等有健脾胃的作用烘干的鏝頭干、面包干有助消化養(yǎng)胃的作用。可中和胃酸而減輕對潰瘍創(chuàng)面的刺激和腐蝕作用第19頁/共41頁（2）禁忌食物禁飲咖啡、汽水、酒類刺激性食物，可刺激胃液分泌過多禁食蠕米制品，粘性大易滯留在胃內(nèi)刺激胃的分泌第20頁/共41頁控制粗纖維的食物，以避免增加胃腸的負(fù)擔(dān)控制產(chǎn)氣食物(如生蒜、蘿卜、糖類）避免胃擴(kuò)張控制產(chǎn)酸食物如糖類及其制品和食醋，以減少胃內(nèi)酸度的刺激。第21頁/共41頁控制食鹽的攝入，調(diào)鈉引起體鈉潴留，從而增加胃液分泌禁食肉湯、魚湯、雞湯、油炸食品、涼拌食品、熏制食品、腌制食品、以及刺激性調(diào)味品、堅硬粗糙食品。第22頁/共41頁（3）保持良好的飲食習(xí)慣定時定量使胃腸活動有規(guī)律，切記暴飲暴食溫度要適宜（４０～４５℃）食物制作注意切細(xì)煮爛烹調(diào)方式以煮、燴、燉、蒸進(jìn)食時間充足，細(xì)嚼慢咽使食物與唾液充分混合而有助于消化進(jìn)食時需心情舒暢不食腐變的食物，減少各種食品污染第23頁/共41頁四、腹瀉腹瀉是全球性的公共衛(wèi)生問題。腹瀉是腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)運(yùn)行加快，排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或有粘液、膿血，脂肪等。腹瀉分急性和慢性兩種。第24頁/共41頁1、急性腹瀉主要是急性腸道傳染病、食物中毒、飲食不當(dāng)2、慢性腹瀉主要是腸道感染、炎癥性腸病、胃、肝、膽、胰腺疾病、吸收不良綜合癥等腹瀉主要的生病機(jī)制是水和電解質(zhì)的紊亂，因此與飲食的關(guān)系十分密切。第25頁/共41頁3、腹瀉的飲食調(diào)理（1）飲食衛(wèi)生（2）飲食應(yīng)清淡、避免食用油膩、生冷食品，同時避免濫用進(jìn)補(bǔ)食品，如牛奶、芝麻、胡桃等可加重腹瀉癥狀。（3）大量飲水（4）慎用大蒜第26頁/共41頁五、便秘（一）便秘的原因飲食因素、化學(xué)因素、盆底肌松馳無力腸蠕動活力不足、肛門括約肌異常、神經(jīng)因素等第27頁/共41頁（二）危害長期便秘可使有毒物質(zhì)在腸道內(nèi)積聚而出現(xiàn)中毒癥狀：如頭暈、乏力、食欲減退、心煩易怒等；還會誘發(fā)心絞痛、痔瘡、肛裂、營養(yǎng)不良與貧血。第28頁/共41頁（三）便秘的飲食調(diào)理1、補(bǔ)充水分2、補(bǔ)充膳食纖維3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：（1）每日食用適量的流質(zhì)：如牛奶、果汁、蜂蜜等。（2）補(bǔ)充植物油、芝麻、核桃等，不僅可滋潤腸道，還可促進(jìn)腸道蠕動。（3）適量食用些產(chǎn)氣食物以刺激腸蠕動（4）禁食收劍作用的食物，如柿子、山藥等，以避名排便困難第29頁/共41頁第五節(jié)、腎臟疾病的營養(yǎng)防冶腎臟是人體主要的排泄器官，同時還起到調(diào)節(jié)與維持體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡。第30頁/共41頁腎臟常見疾病1、腎炎又稱腎小球腎炎，引起的病因主要有免疫、中毒、代謝、感染，其中感染是常見的誘因。常表現(xiàn)為：水腫、蛋白尿、血尿等。第31頁/共41頁飲食冶療有以下原則：（１）高蛋白膳食（２）出現(xiàn)水腫病的人應(yīng)限制鈉攝入量（３）不必限制液體攝入（４）多含維生素豐富的蔬菜和水果（５）限制膽固醇的攝入第32頁/共41頁2、腎結(jié)石結(jié)石主要是由于尿液中的晶體、基質(zhì)和水的質(zhì)和量發(fā)生變化時，有些晶體就會轉(zhuǎn)化為沉淀而形成結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所含的成分可分為：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸和尿酸鹽結(jié)石等。第33頁/共41頁腎結(jié)石形成主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過多引起的：

1.草酸積存過多。體內(nèi)草酸的大量積存，是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。

2.嘌呤代謝失常。動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后，要進(jìn)行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石。

3.脂肪攝取太多。各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內(nèi)脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。第34頁/共41頁4.糖分增高。糖是人體的重要養(yǎng)分，要經(jīng)常適量增補(bǔ)，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。5.蛋白質(zhì)過量。對腎結(jié)石成分進(jìn)行化驗分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5%。這么大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質(zhì)里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道功能對鈣的吸收。第35頁/共41頁引起結(jié)石的原因還有：代謝紊亂、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、高鈣血癥、維生素A缺乏、腎臟感染、尿道不通暢、慢性脫水等第36頁/共41頁飲食冶療的原則：（1）草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石的，應(yīng)采用酸性飲食使尿液酸化，如食用肉、雞、鴨、魚。同時限制牛奶、水果、蔬菜等堿性食品。應(yīng)避免選用高鈣食物和草酸和維生素D含量較高的食物第37頁/共41頁（2）結(jié)石以胱氨酸為主的病人：應(yīng)盡量先用胱氨酸和蛋氨酸含量低的膳食，即限制蛋、肉、蝦、魚等蛋氨酸高的酸性食物。同時多食用堿性食物、多飲水。第38頁/共41頁