全胃切除術(shù)胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

全胃切除術(shù)胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

[Summary]目的：分析全胃切除術(shù)胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：在2021年5月—2022年10月本院收入手術(shù)治療的胃癌患者中篩選出66例參與研究，并隨機(jī)平均分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，對比并發(fā)癥及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后兩組SF-36中的各項(xiàng)功能評分對比，觀察組更高，P＜0.05。護(hù)理后兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組更低，P＜0.05。結(jié)論：全胃切除術(shù)胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理對降低并發(fā)癥和提升生活質(zhì)量具有積極的影響。[Keys]全胃切除術(shù)；胃癌；人性化護(hù)理；并發(fā)癥；生活質(zhì)量胃癌被臨床認(rèn)為是常見惡性腫瘤，由于發(fā)病后早期患者缺乏特異性的臨床癥狀，因此常常無法及時(shí)被確診[1]。臨床治療胃癌采取全胃切除術(shù)可以有效去除病灶，提高患者的生存率。但術(shù)中造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，生活質(zhì)量較差[2]。隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高和理念的完善，以患者為中心的新型護(hù)理模式逐漸在臨床得到應(yīng)用[3]。本文就全胃切除術(shù)胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。1資料與方法1.1一般資料在2021年5月—2022年10月本院收入手術(shù)治療的胃癌患者中篩選出66例參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合率臨床胃癌的確診標(biāo)準(zhǔn)。2）具有全胃切除術(shù)指征。3）耐受手術(shù)和麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝腎、心肺功能嚴(yán)重不全。2）免疫性疾病或凝血障礙。3）合并出血、穿孔、梗阻等癥狀。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者分入對照組和觀察組，每組33例。對照組男22例，女11例，年齡范圍在47～73歲之間，平均為（60.38±5.72）歲；其中胃竇癌患者17例，胃體癌患者9例，賁門癌患者5例，胃底癌患者2例。觀察組男21例，女12例，年齡范圍在46～72歲之間，平均為（59.68±5.72）歲；其中胃竇癌患者18例，胃體癌患者8例，賁門癌患者5例，胃底癌患者2例。以上資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，P＞0.05。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前告知手術(shù)基本流程。術(shù)后密切觀察臨床體征，及時(shí)清潔皮膚，遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持等治療操作。觀察組采用人性化護(hù)理：1）術(shù)前介紹手術(shù)的相關(guān)知識，利用圖片、視頻等豐富健康教育內(nèi)容，并將視頻發(fā)送到患者的手機(jī)上，方便其反復(fù)觀看并分享給家屬。對術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行告知，并介紹發(fā)生原因、癥狀和預(yù)防措施。讓術(shù)后康復(fù)效果較好的患者與其進(jìn)行交流。對情緒狀態(tài)不佳的患者分析原因，并進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)。2）術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果。加強(qiáng)巡視，及時(shí)詢問患者是否感到不適。對留置的胃管和尿管進(jìn)行良好的管理，防止導(dǎo)管彎曲、打折或管道堵塞。在患者使用營養(yǎng)液時(shí)及時(shí)觀察其是否存在不適，從而評估其承受能力、營養(yǎng)狀態(tài)，以便調(diào)整營養(yǎng)液的用量。為患者介紹并提供有助于放松心情的音樂、電視節(jié)目、書籍等。鼓勵(lì)患者在醫(yī)生允許后盡早下床活動。1.3觀察指標(biāo)1）采用SF-36量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，選取的評價(jià)項(xiàng)目有軀體功能、認(rèn)知功能、社會功能、角色功能、情緒功能，評分高、生活質(zhì)量好。2）對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以(x±s)表示?行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示?以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1生活質(zhì)量護(hù)理后兩組SF-36中的各項(xiàng)功能評分對比，觀察組更高，P＜0.05。表1。表1生活質(zhì)量（分，x±s）組別軀體功能認(rèn)知功能社會功能角色功能情緒功能對照組（n=33）63.23±5.7273.12±6.2575.52±5.3480.24±5.0177.21±4.69觀察組（n=33）75.31±5.3882.37±6.7586.03±6.3987.28±5.6586.53±5.12t8.8375.7767.2505.3567.711P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0012.2并發(fā)癥護(hù)理后兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組更低，P＜0.05。表2。表2并發(fā)癥[例（%）]組別切口感染胃出血肺部感染墜積性肺炎胃腸吻合口破裂營養(yǎng)不良并發(fā)癥對照組（n=33）2（6.06）1（3.03）2（6.06）1（3.03）1（3.03）1（3.03）8（24.24）觀察組（n=33）1（3.03）1（3.03）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）2（6.06）χ24.243P0.0393討論全胃切除術(shù)胃癌患者在圍手術(shù)期容易發(fā)生各種生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，需要護(hù)理人員給予高水平的護(hù)理。人性化護(hù)理堅(jiān)持以人為本，從患者的角度出發(fā)來制定和實(shí)施護(hù)理措施，使患者得到高質(zhì)量護(hù)理的同時(shí)，感受到醫(yī)護(hù)人員的理解、尊重，并提高治療的舒適度[4]。本研究中為觀察組采取了包括多項(xiàng)有效措施的人性化護(hù)理模式。術(shù)前健康教育有利于患者及家屬理解手術(shù)方法和術(shù)后注意事項(xiàng)。傳統(tǒng)的健康教育采取的是口頭健康宣教，有時(shí)會借助圖片。隨著通訊技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理人員可以將健康知識內(nèi)容制作成視頻，更加方便患者理解，還能直接通過手機(jī)進(jìn)行分享。告知術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥能讓患者在術(shù)后發(fā)病并發(fā)癥時(shí)及時(shí)預(yù)防、識別，并做好心理準(zhǔn)備，減少護(hù)理糾紛。讓康復(fù)效果較好的患者與其進(jìn)行交流有利于增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)信心。手術(shù)結(jié)果是患者和家屬最關(guān)心的事，術(shù)后及時(shí)告知可緩解其緊張、焦慮的情緒。加強(qiáng)巡視和導(dǎo)管管理有利于防止其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。全胃切除術(shù)患者術(shù)后會實(shí)施營養(yǎng)支持治療，而在人性化護(hù)理模式中，護(hù)理人員通過對患者承受能力、營養(yǎng)狀態(tài)的評估，使得營養(yǎng)支持更為合理[5]。術(shù)后患者住院時(shí)間較長，為患者介紹并提供娛樂活動可轉(zhuǎn)移對疼痛、疾病的注意力，豐富住院生活，放松心情。讓患者盡早下床活動有利于降低壓力性損傷及肺炎的發(fā)生[6]。綜上所述，全胃切除術(shù)胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理對降低并發(fā)癥和提升生活質(zhì)量具有積極的影響。Reference[1]古永華.微信的延續(xù)性護(hù)理對全胃切除術(shù)患者術(shù)后營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(1):114-116.[2]趙峰.針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌切除術(shù)患者中的護(hù)理效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(6):124-125.[3]陳超男.同質(zhì)健康教育模式在胃癌患者護(hù)理中的應(yīng)用及對患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版）,2020,27(4):87-89.[4]李婷,俞鵬飛,嚴(yán)燕燕,等.人性化護(hù)理模式在胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(5):179-182.[5]周玲,汪歡,鄒莞.營養(yǎng)序貫護(hù)理