急診病人病情分級指導(dǎo)原則

附件2：急診病人病情分級指導(dǎo)原則一、分級適用范圍規(guī)范地進(jìn)行診療活動(dòng)。二、分級依據(jù)（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：急診病人病情分級不僅僅是給病人排序，而是要分流病人，要考慮到安置病人需要哪些急診醫(yī)療資源，使病人在合適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。三、分級原則根據(jù)病人病情評估結(jié)果進(jìn)行分級，共分為四級：級別病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1級A瀕危病人——2級B危重病人——3級C急癥病人≥24級D非急癥病人0~1D2233241。（一）1級：瀕危病人病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無呼吸/無脈搏病人，急性意識障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人，這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。（二）2級：危重病人1給與病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（7/10，也屬于該級別。（三）3級：急癥病人病人目前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（附錄A）者，病情分級應(yīng)考慮上調(diào)一級。（四）4級：非急癥病人源（1（B）的病人。如需要急診醫(yī)療資源≥21四、分級流程（一）分區(qū)從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級和2級病人處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。23紅區(qū)。3、綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。（二）分級和分區(qū)流程急診病人病情分級和分級流程（見圖一。圖一急診病人病情分級和分區(qū)圖注：①ABC參見分級標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征異常參考指標(biāo)見附錄A；③急診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的資源配置，評估病人在進(jìn)入急診科到安置好病人過程中可能需要的急診醫(yī)療資源（附錄B）個(gè)數(shù)。附錄A

生命體征異常參考指標(biāo)（急診病情分級用）（規(guī)范性附錄）＞180＜100＜90＞160＜80＜70＞140＜60＞120＜60＞50＜30＞40＜25＞30＜20＞20＜14<3個(gè)<3個(gè)3個(gè)月-3歲3-8歲>8歲月3-6月6-12月1-3歲心率呼吸*血壓-85＞90＋年齡×2＞140（mmHg）**＜65＜70＋年齡×2＜90指測脈搏氧飽和度<92%附錄B

列入急診病人病情分級的醫(yī)療資源（規(guī)范性附錄）列入急診分級的資源實(shí)驗(yàn)室檢查（血和尿）ECG、X線CT/MRI/超聲血管造影建立靜脈通路補(bǔ)液療專科會(huì)診簡單操作（n=1）如導(dǎo)尿、撕裂傷修補(bǔ)復(fù)雜操作如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

不列入急診分級