腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)專家講座

腫瘤標(biāo)志物臨床解析腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第1頁(yè)惡性腫瘤世界（WHO）年新發(fā)惡性腫瘤患者390萬(wàn)年死亡惡性腫瘤患者430萬(wàn)每10個(gè)死亡者中就有1個(gè)死于惡性腫瘤

心、腦血管病意外事故惡性腫瘤腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第2頁(yè)惡性腫瘤國(guó)內(nèi)城市年總死亡率588/10萬(wàn)/年惡性腫瘤年死亡率129/10萬(wàn)/年21.87%農(nóng)村年總死亡率646/10萬(wàn)/年惡性腫瘤年死亡率110/10萬(wàn)/年17.25%

呼吸系統(tǒng)疾病心、腦血管病惡性腫瘤腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第3頁(yè)腫瘤標(biāo)志物

（tumormarkers,TM)1978年NCI提出1979年確認(rèn)并開(kāi)始使用TM是表示腫瘤存在并反應(yīng)其一定生物特征生化物質(zhì)TM主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測(cè)到與腫瘤相關(guān)物質(zhì)，這些物質(zhì)到達(dá)一定水平時(shí)能揭示一些腫瘤存在。TM臨床意義：（1）診療（2）復(fù)發(fā)（3）判斷療效（4）預(yù)后腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第4頁(yè)慣用腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）?2-微球蛋白（?2-MG）鐵蛋白（Ft）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）前列腺特異抗原（PSA）前列腺酸性磷酸酶（PAP）核基質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第5頁(yè)甲胎蛋白（AFP）AFP1963年腫瘤胎蛋白卵黃囊和肝細(xì)胞合成妊娠100天高峰出生后下降幾個(gè)月-1年內(nèi)降至正常水平參考值<20ng/ml（RIA法）臨床意義：（1）原發(fā)肝癌80%AFP>400ng/ml原發(fā)肝癌近20%AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第6頁(yè)甲胎蛋白（AFP）（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高（4）婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開(kāi)始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，普通在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常妊娠期AFP異常升高，胎兒神經(jīng)管缺損、畸形？腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第7頁(yè)癌胚抗原（CEA）CEA1965年結(jié)腸癌血清中發(fā)覺(jué)含有些人類胚胎抗原特征酸性糖蛋白最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌特異性腫瘤標(biāo)志物CEA在消化道外腫瘤：肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等也存在。參考值：<15ng/ml（RIA法）腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第8頁(yè)癌胚抗原（CEA）臨床意義：（1）CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其它惡性腫瘤也有不一樣程度陽(yáng)性率。（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。（3）癌癥越晚期，CEA越高，陽(yáng)性率不高（4）體積越大，CEA越高（5）轉(zhuǎn)移者，CEA高腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第9頁(yè)癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽(yáng)性率越高（7）正常人吸煙者CEA升高（8）癌癥病人胸、腹水、消化液、分泌物中CEA常升高腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第10頁(yè)糖類抗原50（CA50）1983年廣譜腫瘤標(biāo)志物參考值<20U/ml臨床意義：（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等一些感染性疾病血清CA50升高（3）一些潰瘍性疾病、本身免疫性疾病也有CA50升高現(xiàn)象。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第11頁(yè)糖類抗原125（CA125）CA1251983年卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，+骨髓瘤雜交=單克隆抗體OC125OC125識(shí)別抗原為CA125參考值<35U/ml臨床意義：（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率61.4%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)良好指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第12頁(yè)糖類抗原125（CA125）（2）其它非卵巢惡性腫瘤也有一定陽(yáng)性率。宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%結(jié)/直腸癌34%乳腺癌40%（3）其它非惡性腫瘤，也有不一樣程度升高，但陽(yáng)性率較低；如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)覺(jué)CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第13頁(yè)糖類抗原15-3（CA15-3）1980s，對(duì)乳腺癌診療和治療隨訪有一定價(jià)值，但在乳腺癌早期敏感性較低是其不足參考值<28U/ml臨床意義：（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌早期敏感性60%乳腺癌晚期敏感性80%腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第14頁(yè)糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3對(duì)乳腺癌療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移診療有主要價(jià)值（2）其它惡性腫瘤也有一定陽(yáng)性率如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率普通<10%腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第15頁(yè)糖類抗原19-9（CA19-9）1979年胚胎期間胎兒胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤輔助診療指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情改變和復(fù)發(fā)有很大意義。參考值<37U/ml腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第16頁(yè)糖類抗原19-9（CA19-9）臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9顯著升高，尤其胰腺癌晚期陽(yáng)性率可達(dá)75%，是主要輔助診療指標(biāo)，但早期診療價(jià)值不大。（2）胃癌陽(yáng)性率50%結(jié)/直腸癌陽(yáng)性率60%肝癌陽(yáng)性率65%腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第17頁(yè)糖類抗原19-9（CA19-9）（3）其它惡性腫瘤也有一定陽(yáng)性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）一些消化道炎癥CA19-9也有不一樣程度升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA19-9檢測(cè)對(duì)上述腫瘤療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移診療都有主要意義。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第18頁(yè)糖類抗原242（CA242）血清中CA242在非鱗狀組織中比鱗癌水平高在小細(xì)胞肺癌中分布與疾病狀態(tài)相關(guān)，與療效相關(guān)對(duì)腺癌檢出率CA242高于CEA，二者聯(lián)合檢測(cè)會(huì)提升腫瘤檢測(cè)敏感性參考值：<12U/ml腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第19頁(yè)糖類抗原242（CA242）臨床意義：（1）胰腺癌、膽管癌CA242陽(yáng)性率高達(dá)88%-100%（2）肺腺癌陽(yáng)性率76%直腸腺癌陽(yáng)性率79%食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%小細(xì)胞肺癌陽(yáng)性率為50%肺鱗癌陽(yáng)性率為9%（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第20頁(yè)糖類抗原72-4（CA72-4）CA72-41981年參考值：<6U/ml臨床意義：（1）胃癌陽(yáng)性率65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定陽(yáng)性率（3）CA72-4還可作為治療后隨訪指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后判斷腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第21頁(yè)?2-微球蛋白（?2-MG）?2-MG1968年在腎小管病變患者尿中分離而取得。?2-MG是組成細(xì)胞膜上組織相容性抗原（HLA）一部分，在正常細(xì)胞新陳代謝中與HLA分離后釋放入血。?2-MG起源于人體間質(zhì)、上皮細(xì)胞和造血系統(tǒng)正常細(xì)胞以及惡性腫瘤細(xì)胞參考值：<2.5mg/L臨床意義：（1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)/直腸癌、肺癌、乳腺癌等血清?2-MG升高；腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第22頁(yè)?2-微球蛋白（?2-MG）（2）腎小球疾病血清?2-微球蛋白（?2-MG）升高，腎小管病變尿?2-微球蛋白（?2-MG）升高；（3）免疫性疾病血清?2-微球蛋白（?2-MG）升高腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第23頁(yè)鐵蛋白（Ft）鐵蛋白（Ft）1937年分離得到含鐵蛋白質(zhì)生理作用：含有強(qiáng)大結(jié)合和貯備鐵能力由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)2/3鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中一些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白鐵蛋白（Ft）含量能反應(yīng)肝臟儲(chǔ)鐵量和體內(nèi)儲(chǔ)鐵總量腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第24頁(yè)鐵蛋白（Ft）參考值：男性20-280ug/L女性12-145ug/L臨床意義：（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高（2）輸血或鐵劑治療SF升高（3）再障、溶血性貧血、地中海貧血SF升高（4）原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥SF升高腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第25頁(yè)鐵蛋白（Ft）（5）結(jié)締組織病SF升高（6）各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）腦脊液Ft測(cè)定有利于腦部疾病診療（9）缺鐵性貧血SF下降腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第26頁(yè)細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）血清CYFRA21-1是指細(xì)胞角蛋白19片段（CK19），角蛋白是組成細(xì)胞骨架一個(gè)中間絲狀物。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。參考值：<3.3ug/L腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第27頁(yè)細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）臨床意義：（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清CYFRA21-1升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值與腫瘤進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第28頁(yè)神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤腫瘤標(biāo)志物NSE也是小細(xì)胞肺癌最敏感、最特異腫瘤標(biāo)志物參考值<15ug/L臨床意義：（1）小細(xì)胞肺癌判別診療、監(jiān)測(cè)效果、復(fù)發(fā)（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤判別診療、監(jiān)測(cè)病情改變、療效、復(fù)發(fā)等（3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤NSE升高如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第29頁(yè)鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）1977年子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中取得參考值：<2.5ug/L臨床意義：（1）SCC-Ag在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高子宮頸癌陽(yáng)性率80%肺鱗癌陽(yáng)性率46.5%食道癌陽(yáng)性率31%監(jiān)測(cè)療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，有一定SCC-Ag陽(yáng)性率腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第30頁(yè)前列腺特異抗原（PSA）1973年P(guān)SA存在于前列腺上皮細(xì)胞胞漿中參考值：<35歲<1.6ug/L36-45歲<2.0ug/L46-55歲<3.1ug/L56-66歲<5.4ug/L腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第31頁(yè)前列腺特異抗原（PSA）臨床意義：PSA是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。血清中PSA由前列腺上皮和尿道球腺產(chǎn)生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。良性前列腺增生癥（BPH）時(shí)，血清PSA可增高；小型前列腺癌時(shí)PSA可無(wú)顯著增高，即血清PSA在前列腺癌診療中敏感性和特異性仍有待提升。當(dāng)前常把總PSA閾值定為4.0ug/L，采取相關(guān)指標(biāo)來(lái)改進(jìn)PSA特異性。如：腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第32頁(yè)前列腺特異抗原（PSA）PSA密度（PSAD）移行區(qū)PSA密度（PSA-TZ）游離和結(jié)合PSA分別測(cè)定PSA產(chǎn)生速率（PSAV）分齡PSA參考值良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）前列腺特異性膜抗原（PSMA）綜合評(píng)價(jià)指數(shù)（IPCa）腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第33頁(yè)前列腺特異抗原（PSA）PSA分齡參考值年紀(jì)（歲）中國(guó)人ug/L95%百分位<50<3.8<2.8950-59<4.4<3.7960-69<6.77<4.4570-79<7.73<4.58腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第34頁(yè)前列腺特異抗原（PSA）即使婦女沒(méi)有前列腺器官，PSA也存在于幾個(gè)女性組織和體液中，含有臨床應(yīng)用價(jià)值。PSA陽(yáng)性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中PSA水平提醒患乳腺癌危險(xiǎn)性。（1）前列腺癌血清PSA升高，陽(yáng)性率在50%-80%（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病也可見(jiàn)血清PSA升高良性前列腺增生血清中游離PSA百分比是顯著增高。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第35頁(yè)前列腺特異抗原（PSA）（3）PSA水平隨年紀(jì)增加而增加，普通以每年0.04ug/L速度遞增。（4）PSA水平與前列腺體積相關(guān)，但二者并不含有相關(guān)性。（5）相關(guān)前列腺損傷各種檢驗(yàn)均可引發(fā)PSA顯著升高。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第36頁(yè)前列腺酸性磷酸酶（PAP）PAP是前列腺分泌唯一酶類參考值：<2.5ug/L臨床意義：（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診療、分期、療效觀察及預(yù)后主要指標(biāo)。（2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度增高。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第37頁(yè)核基質(zhì)核基質(zhì)（NM）是指間期細(xì)胞核經(jīng)非離子去垢劑、高鹽抽提及核酸酶消化等處理，依次去除胞核脂質(zhì)、可溶性組蛋白及染色質(zhì)后參加亞核結(jié)構(gòu)。核基質(zhì)對(duì)染色質(zhì)組成、DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及基因表示等含有主要調(diào)控作用。核基質(zhì)蛋白（NMPs）含有組織細(xì)胞特異性及腫瘤相關(guān)性。前列腺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、頭頸部腫瘤、宮頸癌、骨肉瘤、肝細(xì)胞癌、腎癌、膀胱癌等腫瘤都有NMPs改變。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第38頁(yè)常見(jiàn)惡性腫瘤試驗(yàn)室診療胃癌試驗(yàn)室診療腸癌試驗(yàn)室診療肝癌試驗(yàn)室診療肺癌試驗(yàn)室診療卵巢癌試驗(yàn)室診療甲狀腺癌試驗(yàn)室診療乳腺癌試驗(yàn)室診療膀胱癌試驗(yàn)室診療前列腺癌試驗(yàn)室診療胰腺癌試驗(yàn)室診療垂體瘤試驗(yàn)室診療腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第39頁(yè)胃癌試驗(yàn)室診療肺癌、胃癌當(dāng)前缺乏特異性血清學(xué)診療方法。血清學(xué)診療多采取多指標(biāo)聯(lián)合測(cè)定，進(jìn)行綜合判斷慣用于診療胃癌標(biāo)志物

CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、?2-MG、胃癌抗原、組織多肽抗原等腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第40頁(yè)胃癌試驗(yàn)室診療單一標(biāo)志物應(yīng)用陽(yáng)性率>60%TM：CEA、CA724、CA19-9、?2-MG、CA50、胃癌抗原其余TM陽(yáng)性率<50%除CA72-4和胃癌抗原外，其它特異性差單獨(dú)作為胃癌診療、判別診療、療效及預(yù)后評(píng)定指標(biāo)尚難滿足臨床應(yīng)用要求，聯(lián)合檢測(cè)能提升胃癌檢出率，可達(dá)80%以上。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第41頁(yè)胃癌試驗(yàn)室診療多項(xiàng)TM聯(lián)合檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)檢出胃癌陽(yáng)性率MG-Ag+CA72-486.5%CEA+CA19-9+CA72-470%-95%CEA+CA5056.7%-81.2%MG-Ag+CA19-970%CEA+CA19-960%-64.4%CEA+CA24-2+CA5083.8%CEA+CA19-9+CA5068%-77.3%CA50+AFP+CEA+?2-MG82.4%腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第42頁(yè)胃癌試驗(yàn)室診療CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag四種TM聯(lián)合檢測(cè)為最正確組合，必要時(shí)可增加檢測(cè)CA19-9，以其中兩種陽(yáng)性即判為陽(yáng)性，或其中一個(gè)為陽(yáng)性，結(jié)合影象學(xué)檢驗(yàn)即可診療。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第43頁(yè)腸癌試驗(yàn)室診療腸癌是嚴(yán)重威脅人類健康一個(gè)疾病，近年發(fā)病率逐年上升。大腸癌發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方國(guó)家居惡性腫瘤死亡率第二位，中國(guó)第五位。慣用診療結(jié)/直腸癌TMCEACA50CA242TPACA19-9?2-MGSF等腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第44頁(yè)腸癌試驗(yàn)室診療單一TM應(yīng)用CEA52.5%TPA82%CA5064%SF60%CA19-958%

?2-MG60%CA24-250%腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第45頁(yè)腸癌試驗(yàn)室診療多項(xiàng)TM聯(lián)合檢測(cè)

CEA+CA50+CA19-9其中兩種陽(yáng)性即判為陽(yáng)性，或其中一個(gè)為陽(yáng)性，結(jié)合影象學(xué)檢驗(yàn)即可診療。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第46頁(yè)肝癌試驗(yàn)室診療肝細(xì)胞癌或原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，肝癌惡性度大，死亡率高，提升5年生存率關(guān)鍵是早發(fā)覺(jué)、早治療。單一TM應(yīng)用AFP特異性和敏感性較高，可高達(dá)85%-90%CA5050%SF77%CEA62%-75%

?2-MG72%腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第47頁(yè)肝癌試驗(yàn)室診療多項(xiàng)TM聯(lián)合檢測(cè)AFP+AIF+AFU聯(lián)合測(cè)定可使肝癌檢出高達(dá)96%以上，若結(jié)合影象學(xué)檢驗(yàn)即可明確診療。腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第48頁(yè)肺癌試驗(yàn)室診療肺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，屬于最難治實(shí)體瘤之一，發(fā)病率逐年上升，死亡率在各類惡性腫瘤中居首位。5年生存率僅為13%，其中近60%患者不能手術(shù)，大部分腺癌對(duì)化療、放療不敏感。慣用與肺癌相關(guān)TMSFCEAHCGACTHCA125NSECYFRA21-1SCCCA199CA50?2-MG等腫瘤標(biāo)志物的臨床解析培訓(xùn)第49頁(yè)肺癌試驗(yàn)室診療單一TM應(yīng)用多項(xiàng)TM聯(lián)合檢測(cè)無(wú)法確定病理類型時(shí)：CEANSECYFRA21-1ACTHSFCA125CA50SCLC：CEAACTHNSECA50NSCLC：CYFRA21-1CEASCC鱗癌：CYFRA2