神經(jīng)外科常用藥物及注意事項

神經(jīng)外科常用藥物及注意事項第1頁/共21頁脫水藥20%甘露醇復(fù)方甘露醇甘油果糖作用：脫水。降低顱內(nèi)壓，減輕顱高壓的癥狀；如頭痛.使用方法及注意事項：

20%甘露醇

1全速輸入，輸液時不可隨意調(diào)節(jié)滴速，手臂避免劇烈運(yùn)動，以免滲入皮下，引起局部腫脹，嚴(yán)重時可導(dǎo)致壞死。2.其作用只是緩解癥狀，不能去除病因，大量應(yīng)用會增加腎臟負(fù)擔(dān)。3.氣溫較低時，易析出結(jié)晶，溫水振搖溶解后使用第2頁/共21頁甘油果糖藥理毒理：甘油果糖注射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。本品降低顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時間較長。用法用量：靜脈滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小時，250ml需滴注1～1.5小時。根據(jù)年齡、癥狀可適當(dāng)增減第3頁/共21頁抗癲癇藥丙戊酸鈉卡馬西平片丙戊酸鈉緩釋片適應(yīng)癥：抗癲癇。用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作作用及注意事項：、1.按時按量服藥，不能私自停藥，換藥，減量，以免誘發(fā)癲癇

2.如有漏服，不能兩次劑量同時服用，應(yīng)按劑量順延

3.服藥期間若出現(xiàn)不適，及時向醫(yī)生提出，如出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等，為藥物的副作用，停藥后逐漸消失第4頁/共21頁注射用丙戊酸鈉【適應(yīng)癥】本品主要用于癲癇的單純或復(fù)雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。對復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效?！居梅ㄓ昧俊快o脈注射：成人，癲癇持續(xù)狀態(tài)時靜注400mg，每日2次?！咀⒁馐马棥颗c抗凝藥如華法林或肝素等，以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。第5頁/共21頁依達(dá)拉奉【藥理作用】一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。腦梗塞急性期患者給予依達(dá)拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少?！具m應(yīng)癥】用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙?！居梅ㄓ昧俊恳淮?0mg，每日兩次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個療程為14天以內(nèi)。盡可能在發(fā)病后24小時內(nèi)開始給藥。第6頁/共21頁鹽酸納洛酮注射液

臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥藥理作用：解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制并使病人蘇醒.解救急性乙醇中毒，可使患者清醒。促醒作用可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【注意事項】

應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后由于痛覺恢復(fù)可產(chǎn)生高度興奮表現(xiàn)為血壓升高心率增快心律失常甚至肺水腫和心室顫動

第7頁/共21頁醒腦靜【主要成份】麝香、冰片、梔子、郁金?！竟δ堋浚洪_竅醒腦，涼血行氣、活血化瘀、清熱解毒。【主治】：1、各種病因引起的意識障礙，如顱腦外傷、中風(fēng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、肝昏迷、藥物毒物中毒、酒精中毒等2、急性腦血管意外；3、高熱。第8頁/共21頁克林澳

適應(yīng)癥腦血管疾?。耗X動脈硬化，短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。藥理作用本品為鈣離子通道阻滯劑，通過阻止Ca2+跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量，改善腦的代謝。第9頁/共21頁銀杏葉提取物注射液

【適應(yīng)癥】主要用于腦部、周圍血流循環(huán)障礙，急慢性腦功能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。【藥物相互作用】銀杏葉提取物注射液應(yīng)避免與小牛血提取物制劑混合使用。第10頁/共21頁長春西汀【功能主治】臨床上用于治療由于大腦血液循環(huán)障礙而引起的精神性或神經(jīng)性癥狀如記憶力障礙、失語癥、行動障礙、頭昏、頭痛等，高血壓性腦病、大腦血管痙攣、大腦動脈內(nèi)膜炎、進(jìn)行性腦血管硬化?！局饕熜А扛纳颇X血管并癥狀，提高生活質(zhì)量；【注意事項】（1）不能和肝素同時應(yīng)用。（2）用藥后有時出現(xiàn)血壓輕度降低，心搏過速等副作用。

。第11頁/共21頁神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液【藥理作用】：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)。【適應(yīng)癥】用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。

【用法用量】每日20～40mg，遵醫(yī)囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注。

第12頁/共21頁地西泮適應(yīng)癥：鎮(zhèn)靜催眠，抗焦慮，抗驚厥，抗癲癇。用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)作用及注意事項：

1.治療量連續(xù)用藥有一定的蓄積性，可出現(xiàn)嗜睡，頭昏，乏力等，大劑量偶見共濟(jì)失調(diào)，過量可致昏迷和呼吸抑制

2.一般采用小劑量短期給藥和間斷給藥，長期使用可產(chǎn)生耐藥性和依賴性，停藥時應(yīng)逐漸減量

第13頁/共21頁烏拉地爾[注意事項]1.如果聯(lián)合其它降壓藥使用本品前，應(yīng)間隔一定的時間，必要時調(diào)整本藥的劑量。2.血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏。治療期限一般不超過7天。3.對本品過敏有皮膚瘙癢、潮紅，有皮疹應(yīng)停藥。

第14頁/共21頁尼莫地平適應(yīng)癥：擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病作用及注意事項：

1.避光輸入，以防藥物分解

2.輸入速度宜慢，不能私自調(diào)節(jié)滴速

3.輸入時出現(xiàn)頭暈，心悸等現(xiàn)象，及時向護(hù)士反應(yīng)

4.一般微泵輸入給藥第15頁/共21頁附一：抗癲癇藥物選擇癲癇發(fā)作類型首選藥物大發(fā)作苯妥英鈉（成人）苯巴比妥（小兒）癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮小發(fā)作乙琥胺精神運(yùn)動性發(fā)作卡馬西平局限性發(fā)作苯妥英鈉肌陣攣性發(fā)作丙戊酸鈉第16頁/共21頁附二常用藥作用甘油果糖脫水，消腫甲鈷胺生血作用醒腦靜開竅醒腦納洛酮促醒乙酰谷酰胺改善神經(jīng)細(xì)胞代謝吡拉西坦腦代謝改善藥，治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。第17頁/共21頁附二紅花，丹參，丹紅活血托烷司瓊，格拉司瓊止惡心與嘔吐長春西汀改善腦梗塞后遺癥氨甲環(huán)酸，維生素k1，華克盾，血凝酶止血奧美拉唑泮托拉唑鈉保護(hù)胃粘膜第18頁