生理學(xué)全部教案

第四部分教案

贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案

第一章緒論

課程名稱生理學(xué)

授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)(80分鐘）

第一章:緒論

授課章節(jié)

課題第一節(jié)～第四節(jié)

1。生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)，生理學(xué)研究的三個(gè)水平：10分鐘

2.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境:10分鐘

3.生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié),體液調(diào)節(jié)，自身調(diào)節(jié)：30分鐘

學(xué)時(shí)分配4。體內(nèi)的控制系統(tǒng)：25分鐘

非控制系統(tǒng)，

反饋控制系統(tǒng)，前饋控制系統(tǒng)

5.小結(jié)：5分鐘

使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材,第五版，姚泰主編)

一、教學(xué)目的與要求：

1．掌握:內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)的概念；體液調(diào)節(jié)、負(fù)反饋的概念。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境以

及生理功能的調(diào)節(jié)，正、負(fù)反饋的概念。

2．熟悉:生理學(xué)研究對(duì)象、任務(wù).生理功能的控制系統(tǒng)。反射弧五個(gè)基本環(huán)

節(jié);反饋控制系統(tǒng).反射概念、反射弧五個(gè)基本環(huán)節(jié)；體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié).

3．了解:生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)；生理學(xué)研究的三個(gè)水平。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。

生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié);體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)。體內(nèi)的控制系統(tǒng)：非自動(dòng)控

制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)、前饋控制系統(tǒng)。

二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):

重點(diǎn)：1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境2。生理功能的調(diào)節(jié)3.反饋控制系統(tǒng)

難點(diǎn)：1。反饋控制系統(tǒng)2.前饋控制系統(tǒng)

三、教學(xué)方法設(shè)計(jì):

1.介紹反射的要領(lǐng)，回顧反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，反射弧的五個(gè)組成部分及反射

的種類，結(jié)合實(shí)例講授神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)

2.介紹體液調(diào)節(jié)的概念和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)概念并聯(lián)系實(shí)際分析其調(diào)節(jié)特

點(diǎn)。

3.從人體功能調(diào)節(jié)具有自動(dòng)控制的特征入手，分析人體內(nèi)的控制部分和受

控部分，然后分別以排尿反射和血壓的調(diào)節(jié)為例著重介紹正反饋和負(fù)反饋的概念

及其特點(diǎn)。

4.對(duì)全章內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要小結(jié).

四、教具和教學(xué)手段：

多媒體課件及投影儀

五、教學(xué)過程和板書設(shè)計(jì)：

第一節(jié)生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)

一、生理學(xué)的概念及任務(wù)

1、什么是生理學(xué)?

生理學(xué)（Physiology）是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是研究生物機(jī)體功能

(function）的科學(xué)。包括細(xì)菌生理學(xué)、植物生理學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、人體生理學(xué)等。

生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性的科學(xué).一切生理學(xué)的理論都來自實(shí)驗(yàn)。

3．生命活動(dòng)的基本表現(xiàn)

蛋白質(zhì)和核酸是一切生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。生命活動(dòng)至少包括以下三種基本

活動(dòng)。

⑴新陳代謝（Metabolism)

⑵生物體對(duì)外界環(huán)境變化的反應(yīng)及興奮性

具有對(duì)刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)的能力稱為興奮性(excitability)。

凡能引起某種組織產(chǎn)生興奮的最弱（最小)刺激強(qiáng)度稱閾刺激(threshold

stimulation）.

閾刺激的倒數(shù)（1/thresholdstimulation)可以作為測(cè)定興奮性高低的指標(biāo).

⑶生殖(Reproduction)生物體能產(chǎn)生與自己相類似的個(gè)體稱為生殖。一個(gè)

單細(xì)胞經(jīng)過分裂成為兩個(gè)子代細(xì)胞,就是生殖.因此，生殖也是生命活動(dòng)的基本表

現(xiàn)之一.

二、生理學(xué)研究的三個(gè)水平

（一）細(xì)胞和分子水平的研究

在這個(gè)水平上進(jìn)行研究的對(duì)象是細(xì)胞和構(gòu)成細(xì)胞的分子，這方面的知識(shí)稱為

細(xì)胞生理學(xué)（cellphysiology）或普通生理學(xué)(generalphysiology）.

(二)器官和系統(tǒng)水平的研究

要了解一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能，它在機(jī)體中所起的作用，它的功能活動(dòng)的內(nèi)

在機(jī)制，以及各種因素對(duì)它活動(dòng)的影響，這都需要從器官和系統(tǒng)的水平上送行現(xiàn)

察和研究。

（三）整體水平的研究

從整體水平上的研究，就是以完整的機(jī)體為研究對(duì)象，觀察和分析在各種生

理?xiàng)l件下不同的器官、系統(tǒng)之間互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的規(guī)律。

上述三個(gè)水平的研究，它們相互間不是孤立的,而是互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充的。

要闡明某一生理功能的機(jī)制，一般需要對(duì)細(xì)胞和分子、器官和系統(tǒng)，以及整體

三個(gè)水平的研究結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，得出比較全面的結(jié)論。

近年來隨著物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、電子計(jì)算機(jī)等的發(fā)展，應(yīng)用這些科學(xué)成果，

研究生理功能活動(dòng)，發(fā)展出很多新興的研究領(lǐng)域，如數(shù)學(xué)模型、系統(tǒng)分析、計(jì)算

機(jī)模擬等等.相信隨著各學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，對(duì)生理學(xué)的研究會(huì)越來越深入。

第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境

成人液體占身體重量的約60％。分為兩大類：

約2／3的液體（約占體重的40％）分布在細(xì)胞內(nèi)-—為細(xì)胞內(nèi)液。

其余1／3的液體（約占體重的20％）分布在細(xì)胞外—-細(xì)胞外液。

約1／4(約占體重的5％)分布在心血管系統(tǒng)內(nèi),也就是血漿.

約3／4(約占體重的15％）分布在心血管系統(tǒng)之外，即組織液。

細(xì)胞直接接觸的外界環(huán)境稱為外環(huán)境（externalenvironment)。例如環(huán)境的

溫度、

濕度、陽(yáng)光、空氣等等(人類不僅接觸自然環(huán)境．還有社會(huì)環(huán)境）。

人體的細(xì)胞一般不能直接與外界環(huán)境發(fā)生接觸，直接生存的環(huán)境是細(xì)胞外

液。所以，細(xì)胞外液是機(jī)體中細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境（internalenvironment)。

只有保持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，復(fù)雜的多細(xì)胞動(dòng)物才有可能生存.內(nèi)環(huán)境各種理

化因素經(jīng)常保持相對(duì)的恒定—-穩(wěn)態(tài)（homeostasis)。

機(jī)體的一切調(diào)節(jié)活動(dòng)最終的生物學(xué)意義在于維持內(nèi)環(huán)境的恒定.

第三節(jié)生理功能的調(diào)節(jié)

機(jī)體對(duì)各種功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)的方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervous

regulation)、體液調(diào)節(jié)（humoralregulation)和自身調(diào)節(jié)（autoregulation).

1．神經(jīng)調(diào)節(jié)(Nervousregulation）神經(jīng)系統(tǒng)(Nervoussystem)是調(diào)節(jié)全

身各種功能活動(dòng)的系統(tǒng)。通過nervous的調(diào)節(jié)稱為nervousregulation。

神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本活動(dòng)方式是反射（reflex）。反射的通路包括五個(gè)組成部

分（反射弧）：

感受器→傳人神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。五部分中任何一部分結(jié)構(gòu)被

破壞或功能障礙都會(huì)使反射不能完成。

圖1-1反射弧模式圖（仿A·C·Guyton）

2．體液調(diào)節(jié)(Humoralregulation）一般是指由某一器官或組織分泌的化

學(xué)物質(zhì)(hormone，激素),通過血液循環(huán)，到達(dá)另一器官，調(diào)節(jié)它的功能活動(dòng)。

很多內(nèi)分泌腺并不是獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)的,它們也直接或間接受到神經(jīng)系統(tǒng)的

調(diào)節(jié)，因此,也可以將體液調(diào)節(jié)看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)環(huán)節(jié)，成為“神經(jīng)—體液調(diào)

節(jié)”（nervous-humoralregulation）。人體內(nèi)的功能調(diào)節(jié)大多是這種復(fù)合式的調(diào)節(jié)。

圖1-2神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)示意圖

某些組織產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)，它們并不隨血流流到其他器官起作用，而是

在組織液中擴(kuò)散，調(diào)節(jié)鄰近組織的功能活動(dòng),稱為局部體液因素和旁分泌調(diào)節(jié)

(paracrineregulation).

3．自身調(diào)節(jié)（Autoregulation)機(jī)體內(nèi)有些調(diào)節(jié)既不依賴神經(jīng)也不依賴體

液,而由自身對(duì)刺激產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，稱為Autoregulation.

例如將心肌或骨骼肌拉長(zhǎng)后，再刺激引起肌肉收縮，其收縮力明顯加強(qiáng)。

第四節(jié)體內(nèi)的控制系統(tǒng)

任何控制系統(tǒng)都由控制部分和受控部分組成。從控制論的觀點(diǎn)來分析，控制

系統(tǒng)可分為非自動(dòng)控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。

一、非自動(dòng)控制系統(tǒng)

非自動(dòng)控制系統(tǒng)是一個(gè)開環(huán)系統(tǒng),即系統(tǒng)內(nèi)受控部分的活動(dòng)不會(huì)影響控制部

分的活動(dòng)。這種控制方式是單向的，即僅由控制部分對(duì)受控部分發(fā)出活動(dòng)的指令。

這種控制方式使受控部分的活動(dòng)實(shí)際上不能起調(diào)節(jié)作用。在人體正常生理功能的

調(diào)節(jié)中，這種方式是極少見的。

二、反饋控制系統(tǒng)

在整體，被調(diào)節(jié)的器官（效應(yīng)器)，在功能活動(dòng)發(fā)生改變時(shí),往往這一變化的

信息又可以通過回路反映到調(diào)節(jié)系統(tǒng)，改變其調(diào)節(jié)的強(qiáng)度，形成一種調(diào)節(jié)回路。

人們常常用“反饋”（feedback）一詞表示這種調(diào)節(jié)方式.

在反饋控制系統(tǒng)中，反饋信號(hào)對(duì)控制部分的活動(dòng)可發(fā)生不同的影響：如果它

的終產(chǎn)物或結(jié)果降低這一過程的進(jìn)展速度，稱為負(fù)反饋（negativefeedback）；

如果是加速或加強(qiáng)這一過程的進(jìn)展速度則稱為正反饋（positivefeedback）.

（一）負(fù)反饋控制系統(tǒng)

負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用是使系統(tǒng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境之所以能維持穩(wěn)態(tài)，

就是因?yàn)橛性S多負(fù)反饋控制系統(tǒng)的存在和發(fā)揮作用。

（二）正反饋控制系統(tǒng)

正反饋控制系統(tǒng)的活動(dòng)使整個(gè)系統(tǒng)處于再生狀態(tài)：與負(fù)反饋相反，正反饋不

可能維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡,而是破壞原先的平衡狀態(tài)。

正反饋控制系統(tǒng)數(shù)量很少，例如，血液凝固是正反饋控制、排尿反射、正常

分娩過程等。

人體中的各種反饋調(diào)節(jié)回路中有的比較簡(jiǎn)單，有的則很復(fù)雜，它可以包括復(fù)

雜的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)綜合完成調(diào)節(jié)某一生理功能活動(dòng)。

三、前饋控制系統(tǒng)

在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制中，除反饋控制外，還有前饋控制（feed—forward

contro1)

例如控制部分發(fā)出信號(hào),指令受控部分進(jìn)行某一活動(dòng),同時(shí)又通過另一快捷

途徑向受控部分發(fā)出前饋信號(hào),及時(shí)地調(diào)控受控部分的活動(dòng)。

六、小結(jié)：

1、為什么要學(xué)習(xí)生理學(xué)？

2、歸納本章要點(diǎn)

3、怎樣學(xué)好生理學(xué)？

七、作業(yè)：

1、反應(yīng)、反射、反饋有何區(qū)別？

2、試比較神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)的作用、特點(diǎn)及意義。

3、舉例說明前饋控制的生物學(xué)意義是什么?

4、要引起組織或細(xì)胞反應(yīng)，刺激必須具備哪些條件？

5、試述內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)及其意義。

6、試述生命活動(dòng)的自動(dòng)控制原理。

八、雙語(yǔ)詞匯：

內(nèi)環(huán)境（internalenvironment)穩(wěn)態(tài)(homeostasis）神經(jīng)調(diào)節(jié)（nervousregulation）

體液調(diào)節(jié)（humoralregulation）自身調(diào)節(jié)（autoregulation）正反饋(positivefeedback）

負(fù)反饋（negativefeedback）反饋（feedback)反射?。╮eflexarc）

九、參考資料：

1、徐豐彥,張鏡如主編，人體生理學(xué),北京人民衛(wèi)生出版社,1989

2、王志均，陳孟勤主編，中國(guó)生理學(xué)史，北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大

學(xué)聯(lián)合出版社1993

3、范少光，人體生理學(xué)(第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社。2000

4、。GuytonAC。TextbookofMedicalPhysiology.10thed，WBSaundersCo,Philadelphia,

2000P382～429

5、。GanongWF.Reviewofmedicalphysiology.20thed，McGraw—HillpublishingCo,

NewYork,1999

十、教學(xué)小結(jié)：

本章的講解比較簡(jiǎn)單，因?yàn)橛兄袑W(xué)生理衛(wèi)生的基礎(chǔ),學(xué)生更容易理解。所不同

的是,要比原來的生理衛(wèi)生講得更深入些。

這一章的內(nèi)容不算多,主要是些概念性的東西,但是必須強(qiáng)調(diào)和務(wù)必使學(xué)生記

住，如興奮性、內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)等。

在上生理學(xué)的第一課即緒論時(shí),首先要向?qū)W生介紹有關(guān)生理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和

方法,教師應(yīng)當(dāng)重視這一章的講授。通過這一章的教學(xué)，不但要使學(xué)生對(duì)生理學(xué)

的研究?jī)?nèi)容有比較全面的了解，而且要使學(xué)生知道為什么要學(xué)習(xí)和學(xué)好生理學(xué)，

即明了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的，生理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育及實(shí)際工作中的地位及

重要性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣和自覺性，為學(xué)好本門課程打下良好的

基礎(chǔ)。

緒論最好由教研室主任或高年資老師上,而且最好教研室全體老師或青年教

師參加聽課，以增加課堂氣氛。

贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案

第二章細(xì)胞的基本功能（1）

課程名稱生理學(xué)

授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)（80分鐘)

授課章節(jié)第二章細(xì)胞的基本功能

課題第一節(jié)細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

1。膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)：20分鐘

學(xué)時(shí)分配2。細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：?jiǎn)渭償U(kuò)散，易化擴(kuò)散,主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，繼發(fā)性主

動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，出胞入胞：55分鐘

3.總結(jié)：5分鐘

使用教材生理學(xué)(面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）

一、教學(xué)目的與要求：

1。掌握：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本功能中的易化擴(kuò)散；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。

2.熟悉:單純擴(kuò)散；通過具有特殊感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

由膜的特異受體蛋白質(zhì)、G－蛋白質(zhì)和膜效應(yīng)器酶組成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)。

3.了解：細(xì)胞膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)；繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn).

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：

重點(diǎn)：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本功能。

難點(diǎn)：細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能

三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：

首先指出生物體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細(xì)胞，接著復(fù)習(xí)細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)(重點(diǎn)是細(xì)

胞膜）,然后結(jié)合細(xì)胞膜的化學(xué)成分講授各種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式,重點(diǎn)介紹易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

講授過程中結(jié)合啟發(fā)性提問。

四、教具和教學(xué)手段:

多媒體課件及投影儀

五、教學(xué)過程和板書設(shè)計(jì)：

第一節(jié)細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信號(hào)傳遞功能

細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)

液態(tài)鑲嵌模型（圖）

組成:脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類（圖)

脂質(zhì)雙分子層：細(xì)胞膜的基本骨架

含：磷脂、膽固醇、鞘脂

磷脂:磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰絲氨酸、磷脂酰肌醇。

細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

單純擴(kuò)散

1．定義

擴(kuò)散:

單純擴(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度向低濃度跨膜移動(dòng)的過程

2．?dāng)U散通量：Mmol/s.cm2

影響因素：膜內(nèi)外物質(zhì)濃度差、電壓差

膜的通透性

3．轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：OCO

2，2

4．特點(diǎn)：①高濃度→低濃度

②不耗能

易化擴(kuò)散

1．定義

非脂溶性小分子物質(zhì)，在特殊膜蛋白質(zhì)幫助下,由高濃度向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。

2．特點(diǎn)

①高濃度→低濃度

②不需耗能

③具有選擇性

④通透性可改變

3．通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散——離子通道

①轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：離子：Na+、K+等

②特點(diǎn)：a．通道蛋白功能狀態(tài)可以改變（圖）

激活(開放）、失活（關(guān)閉）、備用（靜息）

b．通過“閘門"進(jìn)行調(diào)控

c．有選擇性

③轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果：電化學(xué)勢(shì)能平衡

分類：

化學(xué)門控通道：N—Ach受體、

電壓門控通道:Na+通道、機(jī)械門控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞

4．載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散(圖）

轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：GS、AA進(jìn)入一般細(xì)胞

共同特點(diǎn)：

①結(jié)構(gòu)特異性、②飽和現(xiàn)象、③競(jìng)爭(zhēng)性抑制

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

1．定義：指細(xì)胞膜將物質(zhì)分子（或離子）逆濃度差和電位差轉(zhuǎn)運(yùn)的過程

2．生物泵：實(shí)質(zhì)就是ATP酶，如“鈉—鉀泵"、“質(zhì)子泵”等

鈉泵：鈉-鉀泵或Na+—K+-ATP酶（圖）

激活：細(xì)胞內(nèi)的[Na+］、細(xì)胞外的［K+]

作用:3個(gè)Na+移到膜外，2個(gè)K+移入細(xì)胞內(nèi)

生理作用：形成細(xì)胞外高Na+、細(xì)胞內(nèi)高K+

a．離子勢(shì)能貯備是生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)；促進(jìn)某些物質(zhì)的逆濃度差的跨膜轉(zhuǎn)

運(yùn)。如GS

b．細(xì)胞內(nèi)高K+是某些生化反應(yīng)必需

c.防止細(xì)胞水腫

3．分類

原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：（圖）

各種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的特征

出胞和入胞

大分子物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的方式：

1．出胞：各種分泌活動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放

2．入胞：受體介導(dǎo)式入胞（圖）

六、小結(jié)：

1.細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

2.幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式

七、作業(yè)：

1。試述細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及特點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述鈉-鉀泵的生理意義。

八、外語(yǔ)要求：

液體鑲嵌模型（fluidmosaicmodel）單純擴(kuò)散（simplediffusion）通透性（permeability）

易化擴(kuò)散(facilitateddiffusion）化學(xué)門控通道(chemiscally-gatedchannel）

電壓門控通道（voltage—gatedchannel）載體（carrier）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（activetransport）

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（passivetransport)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（secondactivetransport）

鈉—鉀泵（Na+-K+pump）出胞（exocytosis）入胞（endocytosis）

九、參考資料：

1、徐豐彥，張鏡如主編,人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，1989

2、范少光,人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材)北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000

3、孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社,1999

4、GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,2000

P382~429

5、GanongWF。Reviewofmedicalphysiology。20thed，McGraw—HillpublishingCo，New

York，1999

十、教學(xué)體會(huì):

本節(jié)教學(xué)要配合生物學(xué)中有關(guān)細(xì)胞知識(shí)的復(fù)習(xí)以及多媒體課件中動(dòng)畫效果的使用來講

解，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂理解能力.但從目前的動(dòng)畫效果來看，還不是很滿意：

一是畫面粗糙，二是動(dòng)作太快，不易很好地觀察，有待改進(jìn)。

贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案

第二章細(xì)胞的基本功能(2）

課程名稱生理學(xué)

授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)(80分鐘）

授課章節(jié)第二章細(xì)胞的基本功能

課題第二節(jié)細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能

1?？缒ば盘?hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概念的提出5分鐘

2。通過具有特殊感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)20分

鐘

3。由膜的特異性受體蛋白質(zhì)、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶組成的跨膜信

號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)20分

學(xué)時(shí)分配鐘

4.由酪氨酸激酶受體完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基

因10分鐘

5。興奮、興奮性及其衡量指標(biāo)、興奮過程中興奮性的變化10分

鐘

6。小結(jié)5分鐘

使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）

一、教學(xué)目的與要求：

1.掌握：幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式；興奮、興奮的標(biāo)志、興奮性、可興奮組織、閾值、

閾刺激的概念;組織興奮及其恢復(fù)過程中興奮性的變化。

2.熟悉：跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因；熟悉強(qiáng)度與時(shí)間的依從關(guān)系。

3.了解：衡量組織興奮性高低的常用指標(biāo).

二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

重點(diǎn):1．細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的形式和影響因素

2。興奮、興奮的標(biāo)志、閾值、閾刺激

難點(diǎn)：絕對(duì)不應(yīng)期.

三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：

首先在已有膜通道知識(shí)基礎(chǔ)上介紹化學(xué)門控通道和電壓門控通道的分子結(jié)構(gòu)、在膜中的

存在形式及信號(hào)傳遞原理.簡(jiǎn)要介紹機(jī)械門控通道。重點(diǎn)講授受體—G-蛋白—膜效應(yīng)器酶跨

膜信號(hào)傳遞系統(tǒng)。在復(fù)習(xí)已有的興奮性概念基礎(chǔ)上,以興奮的電學(xué)本質(zhì)為主線講授興奮、興

奮的標(biāo)志、可興奮組織等。結(jié)合生活實(shí)例介紹閾值和閾刺激概念,分的強(qiáng)度-時(shí)間依從關(guān)系。

講深進(jìn)透絕對(duì)不應(yīng)期現(xiàn)象、本質(zhì)和意義。最后介紹相對(duì)不應(yīng)期超常期和低常期。

四、教具和教學(xué)手段：

多媒體課件及投影儀。

五、教學(xué)過程和板書設(shè)計(jì)：

第二節(jié)細(xì)胞的跨膜信號(hào)傳遞功能

跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概念：

指外界信號(hào)（化學(xué)分子、光、聲音等)作用于細(xì)胞膜表面的受體，引起膜結(jié)構(gòu)中一種或

多種特殊蛋白質(zhì)構(gòu)型改變，將外界環(huán)境變化的信息以新的信號(hào)形式傳遞到膜內(nèi)，再引發(fā)靶細(xì)

胞功能改變。

幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式：

由離子通道完成的跨膜信號(hào)傳遞

刺激信號(hào)→膜通道蛋白開放→離子移動(dòng)→膜電位變化→膜內(nèi)信息→細(xì)胞功能改變.

1．化學(xué)門控通道（配體門控通道）

舉例:N-型乙酰膽堿受體又稱：通道型受體、促離子型受體

2．電壓門控通道

在跨膜電位改變時(shí)，通道開放。

如：Na+、K+、Ca2+通道

3．機(jī)械門控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞中

4．細(xì)胞間通道:即縫隙連接(圖）

舉例：神經(jīng)興奮引起肌收縮

神經(jīng)沖動(dòng)→神經(jīng)末梢→釋放ACh→終板膜化學(xué)門控通道開放→終板電位→電壓門控Na+

通道→肌膜AP→胞漿Ca2+升高→肌收縮.

由受體、G-蛋白、膜效應(yīng)器酶完成的跨膜信號(hào)傳遞

1．受體

概念：指能與配體特異性結(jié)合的蛋白質(zhì)

特性:（1）特異性（2）飽和性（3）可逆性

２．Ｇ－蛋白

結(jié)構(gòu)：(圖）

分類：GsGi

３．效應(yīng)器酶：Ac、PLC、離子通道

利用胞漿或胞膜中的物質(zhì)生成第二信使

．第二信使2+

4:cAMPcGMPIP3DGCa

信號(hào)傳遞過程（圖)

化學(xué)信號(hào)(激素、遞質(zhì)等）→特異性受體→受體—配體復(fù)合物→Ｇ蛋白中介→激活效應(yīng)

器酶系→第二信使→激活蛋白激酶→蛋白質(zhì)磷酸化→生理效應(yīng)

由激酶受體完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

受體結(jié)構(gòu)與功能(圖）

１．膜外段：能與配體相結(jié)合。

２．跨膜：α－螺旋.

３．膜內(nèi)段:

自身酪氨酸殘基磷酸化

受體激活蛋白磷酸化

底物酪氨酸殘基磷酸化

跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因

原癌基因:與致癌病毒ＤＮＡ堿基排列順序相一致，存在于正常細(xì)胞，其正常表達(dá)為生

命必需。

表達(dá)產(chǎn)物與跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān).

即刻早期基因：又稱快速基因、即早基因、第三信使。

六、小結(jié)：

幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式。

七、作業(yè)：

1.試述細(xì)胞膜的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式.

2.什么是原癌基因？

八、外語(yǔ)要求：

跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)(trasmembranesignaltranduction)跨膜信號(hào)傳遞（trasmembranesignaling)促離

子型受體(ionotropicreceptor)機(jī)械門控通道（mechanically-gatedchannel）配體（ligand)受

體(receptor)G蛋白耦聯(lián)受體(G—proteincoupledreceptor）促代謝型受體(metabotropic

receptor）酪氨酸激酶受體（tyrosinekinasereceptor）原癌基因（cellularproto—oncogene）

九、參考資料：

1、徐豐彥,張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社,1989

2、范少光，人體生理學(xué)(第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社。2000

3、.孫慶偉,等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，1999

4、GuytonAC。TextbookofMedicalPhysiology。10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,

2000P382～429

5、GanongWF.Reviewofmedicalphysiology。20thed,McGraw—HillpublishingCo，

NewYork,1999

十、教學(xué)體會(huì):

本次課的內(nèi)容較為重要，必須要求學(xué)生將幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式掌握住。為了讓學(xué)生

更好地理解和掌握,一方面要配合多媒體動(dòng)畫效果進(jìn)行教學(xué)，二方面要多舉實(shí)例，三方面還

要將幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式相區(qū)別，只有這里搞懂了，后面的相關(guān)內(nèi)容才能理解得更清楚。

另外，應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生將生理學(xué)的這部分內(nèi)容與生物學(xué)和生物化學(xué)的知識(shí)作橫向聯(lián)系，這

樣，學(xué)習(xí)的效果會(huì)更大。

贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案

第二章細(xì)胞的基本功能（3）

課程名稱生理學(xué)

授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)（80分鐘）

授課章節(jié)第二章細(xì)胞的基本功能

課題第三節(jié)細(xì)胞的跨膜電變化

一、神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

（一）單一細(xì)胞的跨膜靜息電位和動(dòng)作電位20分鐘

學(xué)時(shí)分配（二）生物電現(xiàn)象的產(chǎn)生機(jī)制35分鐘

二、動(dòng)作電位的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)20分鐘

小結(jié)5分鐘

使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）

一、學(xué)目的與要求：

1.掌握靜息電位和動(dòng)作電位的概念及產(chǎn)生機(jī)制,極化、去極化、反極化（超射）、超極化

和復(fù)極化的概念.

2.熟悉動(dòng)作電位曲線的組成及其與興奮性變化的時(shí)間關(guān)系。

3。了解生物電現(xiàn)象的觀察和記錄方法，電壓鉗實(shí)驗(yàn)及其基本原理.

二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)：

1。重點(diǎn)：靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制

2。難點(diǎn)：極化、去極化、反極化、超極化、復(fù)極化概念

三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：

首先舉例介紹生物電現(xiàn)象,接著介紹生物電的記錄方法及結(jié)果（胞外和胞內(nèi))，進(jìn)而引入

靜息電位概念，借助物理學(xué)手段著重講授極化、去極化等概念，然后講授動(dòng)作電位概念并抓

住重點(diǎn)講述靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。最后用圖來歸納、說明動(dòng)作電位組成及其與興

奮性變化的時(shí)間關(guān)系

四、教具和教學(xué)手段:

多媒體課件及投影儀

五、教學(xué)過程和板書設(shè)計(jì)：

第三節(jié)細(xì)胞的跨膜電變化

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

興奮性與興奮的概念

1。興奮性：指可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生反應(yīng)的能力。

2.興奮：指產(chǎn)生的反應(yīng)

興奮的外部表現(xiàn)與實(shí)質(zhì)：

3.刺激引起興奮的條件:

一定的強(qiáng)度

一定的作用持續(xù)時(shí)間

一定的時(shí)間—-強(qiáng)度變化率

4.反應(yīng)及兩種形式(興奮和抑制)

5.閾強(qiáng)度:固定刺激時(shí)間及強(qiáng)度時(shí)間變率,剛能引起組織產(chǎn)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。簡(jiǎn)

稱閾值。

閾值大則興奮性低，反之亦然

閾上刺激閾下刺激閾刺激

單一細(xì)胞的跨膜靜息電位和動(dòng)作電位

生物電記錄方法（圖)

1．靜息電位RP

概念：指細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差.(圖)

極性：內(nèi)負(fù)外正，大小用負(fù)值表示

大小:神經(jīng)元:－90mv

2．動(dòng)作電位AP

概念：AP是膜兩側(cè)電位在RP基礎(chǔ)上發(fā)生的一次可擴(kuò)布的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原。(圖)

去極相：去極化超射鋒電位

復(fù)極相：復(fù)極化初期

后電位復(fù)極化后期（負(fù)后電位）

后超極化（正后電位)

生物電現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制

1．靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制

靜息時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度分布不均，細(xì)胞膜對(duì)K+通透,對(duì)Na+不通透，

K+外流的形成K+平衡電位。（表)

靜息電位是K+平衡電位

影響因素：

（1)細(xì)胞外K+濃度(圖）

胞外K+濃度升高,靜息電位減小

(2)鈉—鉀泵的作用

動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制

(1)鋒電位

上升支：去極相

由Na+內(nèi)流形成，是Na+的平衡電位

有效刺激→部分Na+通道開放→少量Na+→膜去極化→閾電位→大量Na+通道開放→大

量Na+內(nèi)流→膜內(nèi)負(fù)電位消失，出現(xiàn)正電位

下降支：復(fù)極相

Na+通道失活→K+通透性升高→Na+內(nèi)流停止，K+外流→膜內(nèi)電位由正向負(fù)值變化→靜

息電位。

AP的產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上是受刺激后Na+、K+通道狀態(tài)改變導(dǎo)致膜對(duì)Na+、K+通透性（電導(dǎo)）

改變的結(jié)果。（圖）

K+通道：是電壓依賴式離子通道,有開、關(guān)兩種狀態(tài)

阻斷劑:河豚毒素、局麻藥

Na+通道：是電壓及時(shí)間依賴式離子通道,有開、關(guān)、失活三種狀態(tài)（圖）

阻斷劑：四乙基胺、四氨基吡啶。

(2）后電位

后去極化:快速K+外流堆積，復(fù)極化減慢

后超極化：鉀通道開放時(shí)間長(zhǎng)，過多鉀外流

3.動(dòng)作電位的特點(diǎn)：

a．“全或無”現(xiàn)象：動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生就達(dá)到最大值，其幅度不會(huì)因刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而

增大.

b．不衰減傳導(dǎo)

c．脈沖式，不會(huì)重合

d．不同細(xì)胞，AP的幅度和持續(xù)時(shí)間不同

（圖）

4.細(xì)胞興奮后興奮性的周期性變化

絕對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期低常期正常（圖）

動(dòng)作電位的引起和閾電位

閾電位和鋒電位的引起

刺激閾電位AP

閾電位TP:

是一種膜電位的臨界值，能觸發(fā)AP,

是引起鈉通道大量開放的膜電位值，即鈉內(nèi)流形成正反饋的膜電位值。

RP和TP的差值大,細(xì)胞興奮性低；

差值小,興奮性高.

閾強(qiáng)度：使細(xì)胞膜去極化到閾電位的最小刺激強(qiáng)度

局部興奮（圖）

特點(diǎn)（圖）

（1）電位幅度小，呈衰減性傳導(dǎo)

（2）等級(jí)性，非“全或無”式

（3）可以總和：

時(shí)間總和

空間總和

動(dòng)作電位的傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說

AP在同一細(xì)胞上是以局部電流的形式傳導(dǎo)的.

局部電流:已興奮膜與未興奮膜之間存在電位差,而發(fā)生的電荷移動(dòng)。

神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)：神經(jīng)沖動(dòng)

（1)無髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)（圖）

（2）有髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)

在兩個(gè)相鄰的郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo)

傳導(dǎo)速度快，節(jié)能。

影響傳導(dǎo)速度的因素：

軸突直徑

是否有髓鞘

六、小結(jié):

1.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制；

2。動(dòng)作電位的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。

七、作業(yè)：

1、分析增加細(xì)胞外液鉀離子濃度對(duì)RP和AP有何影響?

2、局部電位與動(dòng)作電位比較各有何特征?

3、試述骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。

八、雙語(yǔ)要求：

興奮性(excitavitity）刺激（situmlus)

膜電位(memgranepotential）靜息電位（restingpotential）

動(dòng)作電位（actionpotential）超級(jí)化(overshotpolarization）

去極化（depolarization）復(fù)極化（repoarization）

閾刺激（thresholdsitumlus）全或無定律（allornonelacal）

神經(jīng)沖動(dòng)（nerveimpulse）

九、參考資料：

1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，1989

2、范少光,人體生理學(xué)(第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000

3、.孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，1999

4、GuytonAC。TextbookofMedicalPhysiology。10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,

2000P382~429

5、GanongWF.Reviewofmedicalphysiology。20thed，McGraw-HillpublishingCo,New

York,1999

十、教學(xué)體會(huì):

神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象是本章的關(guān)鍵內(nèi)容也是重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，講好這一部分

可為心肌的電生理的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。要講好這一部分內(nèi)容，需先復(fù)習(xí)物理學(xué)有關(guān)電的

知識(shí)，即要讓學(xué)生搞懂生物電是怎么記錄出來的（先講普通電流計(jì)的記錄后講微電極的記

錄）。靜息電位的產(chǎn)生原理比較好講,就是抓住兩點(diǎn)：一是膜內(nèi)外離子的不均勻分布，二是膜

上離子通道的特異性開放，由于受到膜內(nèi)外電場(chǎng)力的作用造成了K+的平衡電位；而動(dòng)作電

位的產(chǎn)生原理就更難講了.先要把去極化、超級(jí)化、反極化和復(fù)極化的概念講清，然后再結(jié)

合Na+通道、K+通道的活動(dòng)講動(dòng)作電位上升支、下降支的產(chǎn)生原理，配合多媒體動(dòng)畫畫面來

講，效果更好。

贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案

第二章細(xì)胞的基本功能（4）

課程名稱生理學(xué)

授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)（80分鐘)

授課章節(jié)第二章細(xì)胞的基本功能

課題第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能

1。神經(jīng)—骨骼肌接頭處的興奮傳遞。10分鐘

2。骨骼肌細(xì)胞的興奮收縮耦聯(lián)，收縮的分子機(jī)制40分鐘

學(xué)時(shí)分配3。骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析20分鐘

4。平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性5分鐘

5?？偨Y(jié)：5分鐘

使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）

九、教學(xué)目的與要求：

1．掌握：神經(jīng)—骨骼肌接頭處的興奮傳遞機(jī)制，興奮-收縮耦聯(lián)，骨骼肌的收縮機(jī)

制。

2．熟悉:骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。

3．了解平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性。

二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):

重點(diǎn)：1、神經(jīng)－骨骼肌接頭處的興奮傳遞過程

2、肌絲滑行的基本過程

3、肌肉前、后負(fù)荷對(duì)肌肉收縮的影響

難點(diǎn)：1。終板電位的產(chǎn)生

2、骨骼肌收縮的分子機(jī)制

３、長(zhǎng)度—張力曲線

四、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：

先簡(jiǎn)要介紹骨骼肌的結(jié)構(gòu),然后依次講授滑行理論、滑行過程和興奮-收縮耦聯(lián)。重點(diǎn)講

解等張收縮、等長(zhǎng)收縮,聯(lián)系心肌的舒縮和生活實(shí)例講深講透.以在體骨骼肌為例講解強(qiáng)直收

縮，最后分析前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力對(duì)收縮的影響.整個(gè)講授過程中要及時(shí)前后聯(lián)

系.

平滑肌的結(jié)構(gòu)與功能只作簡(jiǎn)單介紹,其詳細(xì)內(nèi)容可放在消化生理講解。

五、教具和教學(xué)手段：

多媒體課件及投影儀。

六、教學(xué)過程和板書設(shè)計(jì)：

第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能

骨骼肌細(xì)胞收縮的引起和收縮機(jī)制

神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞

1．神經(jīng)肌肉接頭處的結(jié)構(gòu)（圖）

接頭前膜

接頭后膜(即終板膜)

接頭間隙

2．神經(jīng)肌肉接頭處興奮的傳遞過程

AP→接頭前膜Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→囊泡移動(dòng)、融合→出胞作用→Ach釋放→

ACh與后膜N－型ACh受體結(jié)合，通道開放→Na+內(nèi)流→終板電位→肌膜Na+通道開放→

AP

終板電位及微終板電位

Ach的釋放：量子式釋放

Ach的滅活：膽堿脂酶(被新斯的明抑制）

N－型受體阻斷劑：箭毒、á－銀環(huán)蛇毒

3、神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞的特征

a、單向傳遞

b、時(shí)間延閣

c、易受環(huán)境因素變化的影響

d、是1對(duì)1的傳遞

骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)

1．肌原纖維和肌小節(jié)（圖）

（1)肌原纖維

明帶：長(zhǎng)度可變，其正中的暗線為Z線

暗帶:長(zhǎng)度固定，正中相對(duì)透明區(qū)為H帶，H帶中央的暗線稱為M線。

(2）肌小節(jié)：兩條Z線間的區(qū)域

長(zhǎng)度=1/2明帶+暗帶（1。5——3.5μm)

2．肌管系統(tǒng)(圖）

（1）橫管：由胞膜向內(nèi)凹入形成

（2）縱管(肌漿網(wǎng)）：

三聯(lián)管:由每一橫管和來自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池構(gòu)成

作用:把橫管傳來的信息和終池Ca2+釋放聯(lián)系起來

骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)：把肌細(xì)胞的興奮和收縮連接起來的中介過程

三個(gè)步驟：（圖)

（1）肌膜動(dòng)作電位經(jīng)橫管傳向肌細(xì)胞的深處

甘油高滲任氏液可破壞橫管系統(tǒng)

(2）三聯(lián)體處的興奮傳遞

橫管膜興奮→終末池Ca2+通道開放→Ca2+進(jìn)入肌漿→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合→肌絲滑行→

肌收縮。

3．肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的釋放和回收

釋放：AP使終池膜Ca2+通道開放

回收：鈣泵作用

骨骼肌細(xì)胞的收縮機(jī)制—-肌絲滑行學(xué)說

肌絲滑行學(xué)說:肌細(xì)胞收縮時(shí)肌原纖維縮短，是細(xì)肌絲向粗肌絲中間滑行的結(jié)果。

1．肌絲的分子結(jié)構(gòu)

（1）粗肌絲：由肌凝蛋白構(gòu)成(圖）

橫橋的作用：

a。具有與細(xì)肌絲結(jié)合的位點(diǎn)

b。具有ATP酶的活性

(2)細(xì)肌絲（圖)

a。肌動(dòng)蛋白,又稱肌纖蛋白具有與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)

b.原肌凝蛋白覆蓋結(jié)合位點(diǎn)

c。肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合→原肌凝蛋白構(gòu)象改變→暴露結(jié)合位點(diǎn)

收縮蛋白:肌凝蛋白與肌動(dòng)蛋白

調(diào)節(jié)蛋白：原肌凝蛋白和肌鈣蛋白

2、肌絲滑行的基本過程（圖）

肌漿中Ca2+升高→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合后構(gòu)象改變→原肌凝蛋白的雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生扭

轉(zhuǎn)→肌纖蛋白的橫橋結(jié)合位點(diǎn)暴露→橫橋和肌纖蛋白結(jié)合，橫橋扭動(dòng)、脫離、再結(jié)合、再

扭動(dòng)（橫橋循環(huán)）→細(xì)肌絲向M線方移動(dòng)

ATP的作用：提供能量、使橫橋脫離

骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析

外部表現(xiàn)：肌肉縮短、產(chǎn)生張力、作功

肌肉的收縮形式

1、等長(zhǎng)收縮與等張收縮(圖）

等長(zhǎng)收縮：指肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而無長(zhǎng)度的縮短。

等張收縮：指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度縮短而無肌張力的變化.

2、單收縮與單收縮的復(fù)合（圖)

肌肉收縮的力學(xué)分析

1、前負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響：

長(zhǎng)度—張力曲線（圖）

前負(fù)荷:肌肉在收縮前就作用于肌肉的負(fù)荷，將肌肉拉長(zhǎng)于某一狀態(tài)。

最適初長(zhǎng)度:使肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生最大張力的初長(zhǎng)度。

最適前負(fù)荷:產(chǎn)生最適初長(zhǎng)度的前負(fù)荷。

在最適初長(zhǎng)度和前負(fù)荷時(shí)，肌張力最大，收縮速度最快，縮短的長(zhǎng)度最大，橫橋與細(xì)

肌絲結(jié)合最多，作功效率最高。（圖)

2、后負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響:

張力-速度曲線(圖)

后負(fù)荷:肌肉開始收縮時(shí)遇到的負(fù)荷。

后負(fù)荷愈大，產(chǎn)生張力愈大，肌肉縮短的速度及縮短的長(zhǎng)度愈小。

適度的后負(fù)荷（百分之三十最大張力處）才能獲得肌肉作功的最佳效率。

3、肌肉收縮能力

指與前、后負(fù)荷無關(guān)的肌肉本身的收縮能力,即肌肉內(nèi)部的功能狀態(tài).

平滑肌的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)

平滑肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（圖）

平滑肌細(xì)胞的功能特點(diǎn):

1、肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá),收縮時(shí)需要外Ca2+

2、收縮緩慢而持久，不易疲勞

3、對(duì)牽拉刺激敏感

4、具有自律性

5、受自主神經(jīng)支配,對(duì)各種體液因素敏感

七、小結(jié)：

1。神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞

2。骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)

3.骨骼肌收縮的分子機(jī)制

七、作業(yè)：

1.興奮是如何通過神經(jīng)—骨骼肌接頭的？

2。骨骼肌細(xì)胞的興奮—收縮耦聯(lián)與Ca2+有何關(guān)系？

3.橫橋有何特性？其在肌絲滑行中有何作用？

4。試比較單收縮與復(fù)合收縮的特點(diǎn)及意義.

八、外語(yǔ)要求：

終板電位（endplatepotentail）興奮-收縮耦聯(lián)(excitation-contractioncoupling）

滑行學(xué)說（slideingtheory)前負(fù)荷(preload)后負(fù)荷(afterliad)

等長(zhǎng)收縮(isometriccontraction）等張收縮(isotoniccontraction）

九、參考資料：

1、徐豐彥,張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，1989

2、范少光,人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000

3、孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué),人民衛(wèi)生出版社，1999

4、GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology。10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,

2000P382~429

5、GanongWF。Reviewofmedicalphysiology。20thed，McGraw-HillpublishingCo，

NewYork，1999

十、教學(xué)體會(huì)：

骨骼肌收縮的機(jī)理較難理解，必須利用多媒體課件動(dòng)畫效果同時(shí)結(jié)合解剖學(xué)和組織胚胎

學(xué)的內(nèi)容來配合講解。

這一章講課結(jié)束后，學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有一個(gè)初步的印象,但還不鞏固.如有時(shí)間，再給學(xué)

生放映細(xì)胞生物電現(xiàn)象及骨骼肌收縮的生理錄像片或給學(xué)生作一次專題講座，效果會(huì)更好。

贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案

第三章血液生理（一）

課程名稱生理學(xué)

授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)（80分鐘）

授課章節(jié)第三章血液

第一節(jié)血液的組成和理化特性

課題

第二節(jié)血細(xì)胞生理

血液的組成：10分鐘

血液理化特性:30分鐘

學(xué)時(shí)分配

造血過程的調(diào)節(jié):5分鐘

紅細(xì)胞生理：35分鐘

使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材,第六版，姚泰主編）

一、教學(xué)目的與要求

1．了解血液的組成、理化特性和生理功能；等滲、低滲、高滲及等張溶液;紅細(xì)胞的

數(shù)量、形態(tài)與功能。

2．熟悉血液在內(nèi)環(huán)境中的地位和作用；紅細(xì)胞生成的原料及影響紅細(xì)胞成熟的因素。

3．掌握血漿滲透壓，晶體滲透壓和膠體滲透壓及其生理意義；紅細(xì)胞的功能、生理特

性和促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié).

二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)

重點(diǎn)：

1．紅細(xì)胞比容；

2．血漿滲透壓；晶體滲透壓、膠體滲透壓的形成及其意義；

3．紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉;

4．促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié).

難點(diǎn)：

1。血漿滲透壓的產(chǎn)生，血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓的生理作用；

2．促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。

疑點(diǎn):促紅素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)

血液這一部分內(nèi)容是以前接觸較多的一個(gè)內(nèi)容,大部分內(nèi)容比較好理解，在這一次課，

重點(diǎn)也是難點(diǎn)就在血漿滲透壓的產(chǎn)生及其生理意義，在講述血漿滲透壓的時(shí)候，首先給出裝

有低滲液的水槽，然后再插入有半透膜的內(nèi)含高滲液的漏斗,引出滲透現(xiàn)象，然后向同學(xué)們

提出問題：什么是滲透現(xiàn)象，滲透現(xiàn)象是如何產(chǎn)生的，然后再對(duì)滲透現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制，尤其

是對(duì)滲透壓的產(chǎn)生的兩個(gè)前提條件：半透膜及溶液中溶質(zhì)顆粒與滲透壓的關(guān)系進(jìn)行講解，由

滲透現(xiàn)象引出滲透壓的產(chǎn)生,再到影響滲透壓產(chǎn)生的因素，這樣層層深入對(duì)提出的問題進(jìn)行

說明.在這一過程中，雖然是以自問自答的方式進(jìn)行，應(yīng)注意給同學(xué)們留下思考的時(shí)間，并

且強(qiáng)調(diào)滲透壓主要影響的是水分的轉(zhuǎn)移，由此影響到水的平衡，影響到細(xì)胞的功能及血容量

等。

對(duì)于血細(xì)胞生理這一部分內(nèi)容主要講述的是紅細(xì)胞生理,紅細(xì)胞的生理特性及功能應(yīng)作

詳細(xì)講述,了解它的生理特性才能更好地說明它所具備的功能。紅細(xì)胞的生理特性主要講述

它的懸浮穩(wěn)定性，也就是紅細(xì)胞在正常血液中存在的狀態(tài),可結(jié)合臨床血沉的概念及血沉異

常時(shí)的病因等進(jìn)行講述，同時(shí)聯(lián)系對(duì)血液粘滯性的影響.在講述紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)時(shí)，重點(diǎn)

講述促紅細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)作用.可先提出問題：人由平原進(jìn)入高原地區(qū)的時(shí)候，空氣中的

氧分壓下降，此時(shí)，人體如何滿足自身對(duì)氧的需求？然后再由紅細(xì)胞主要的功能是運(yùn)輸氧，

因此紅細(xì)胞的數(shù)量是影響氧運(yùn)輸?shù)囊粋€(gè)重要因素，而紅細(xì)胞的數(shù)量主要受促紅細(xì)胞生成素的

調(diào)節(jié)。這樣引出經(jīng)EPO這種物質(zhì),接著再介紹EPO產(chǎn)生的部位，結(jié)合EPO對(duì)紅細(xì)胞生成調(diào)

節(jié)的反饋圖把紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)作進(jìn)一步的講述.

四、教具或教學(xué)手段

運(yùn)用多媒體課件,黑板，粉筆,教鞭等教具，采取圖文并茂的形式，突出重點(diǎn),講透難點(diǎn)，

講清疑點(diǎn).通過深入淺出，循序漸進(jìn)方式,利用多媒體課件,圖片、表格等多種形式，使學(xué)生充

分理解和牢固掌握所學(xué)內(nèi)容。多提問題，可采用自問自答或先提出問題，然后引導(dǎo)學(xué)生尋找

答案,最終解決問題,加強(qiáng)教學(xué)課程的互動(dòng)性。

五、教學(xué)過程與板書設(shè)計(jì)

第三章血液

第一節(jié)血液的組成和理化特性

血液:由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織,是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交

換的場(chǎng)所。

血液的功能：1．運(yùn)輸功能

2．緩沖酸堿功能

3．維持體溫相對(duì)恒定

4．生理止血功能和機(jī)體防御功能

一．血液的基本組成和血量（3min)

二．血漿的化學(xué)成分(5min）

．水

1,O2,CO2

2．低分子物質(zhì)

3．血漿蛋白

三．血液的理化特性(30min）

（一)血液的比重

（二）血液的粘度

★（三)血漿滲透壓

1．滲透現(xiàn)象與滲透壓

①滲透現(xiàn)象(圖示：滲透現(xiàn)象)

②滲透壓

2．★血漿滲透壓的組成及其作用

①血漿晶體滲透壓:主要是Na+，Cl-形成。

生理作用：維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持細(xì)胞正常的形態(tài)與功能。

②血漿膠體滲透壓：主要是白蛋白形成。

生理作用：維持血管內(nèi)外水平衡及血容量。

(圖示:血漿滲透壓的對(duì)水平衡的調(diào)節(jié))

（四)血漿的pH

第二節(jié)血細(xì)胞生理

一．造血過程的調(diào)節(jié)(5min）

1．血細(xì)胞的分化過程

2．造血過程的調(diào)節(jié)

二．紅細(xì)胞生理（35min)

（一）紅細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài)（2min）

1．?dāng)?shù)量

2．形態(tài)結(jié)構(gòu)

（二）紅細(xì)胞的生理特征與功能(15min）

1．紅細(xì)胞的生理特征

(1）紅細(xì)胞膜的選擇通透性

（2）紅細(xì)胞的可塑變形性

（3）★紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性

①紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性

②紅細(xì)胞沉降率

③影響紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的因素

（4）紅細(xì)胞的滲透脆性:指紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力。

（圖示：紅細(xì)胞在不同滲透壓溶液中的形態(tài)）

2．紅細(xì)胞的功能

(三)紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)(17min）

1．紅細(xì)胞生成所需的原料

基本原料:蛋白質(zhì)和鐵

輔助因子：葉酸和維生素B12

2．★紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

（1）★促紅細(xì)胞生成素EPO

（圖示:EPO調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的反饋環(huán))

（2)雄激素

六、小結(jié)

本次課重點(diǎn)內(nèi)容在血漿的滲透壓及紅細(xì)胞的生理特性、促紅素對(duì)紅細(xì)胞生成的反饋性調(diào)

節(jié)。血漿滲透壓的對(duì)水分的平衡有非常重要的作用，水分的轉(zhuǎn)移方向是由低滲區(qū)向高滲區(qū)轉(zhuǎn)

移，從而引起水分在機(jī)體的重新分布,影響到細(xì)胞，組織的功能。紅細(xì)胞的生理特性重點(diǎn)要

求掌握的是紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性，并且紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的影響因素不在紅細(xì)胞本身而在紅

細(xì)胞所存在的血漿中各種血漿蛋白含量及比例的變化，其中白蛋白含量減少，如肝臟疾病的

時(shí)候,紅細(xì)胞疊連增加，懸浮穩(wěn)定性下降，反之則懸浮穩(wěn)定性增強(qiáng).EPO對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)，

大家把握一點(diǎn),就是引起機(jī)體缺氧的因素同時(shí)也將刺激EPO的生成，存在有一個(gè)負(fù)反饋性的

調(diào)節(jié)

七、課外作業(yè)

1．水分子的移動(dòng)與滲透壓有何關(guān)系？

2．簡(jiǎn)述血漿滲透壓的形成及其意義。

3．貧血或缺氧時(shí)紅細(xì)胞生成增加的機(jī)理是什么?

八、雙語(yǔ)詞匯

血漿（plasma)血漿蛋白（plasmaproteins)血小板（platelets）

晶體滲透壓（crystalosmoticpressure）膠體滲透壓(colloidosmoticpressure）

九、教學(xué)體會(huì)

滲透現(xiàn)象與滲透壓的組成及生理意義的教學(xué)利用課件有了一個(gè)很好的表述平臺(tái)，

解決了對(duì)抽象內(nèi)容的形象化問題，尤其是對(duì)滲透壓產(chǎn)生的調(diào)節(jié)機(jī)制，在課件中可以動(dòng)態(tài)地把

滲透現(xiàn)象及滲透壓產(chǎn)生的機(jī)理更好地體現(xiàn)，此外，對(duì)于紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)機(jī)制，在課件中可

以使各個(gè)作用因素逐一顯示，利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)有助于學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的理解，有利

于教學(xué)也有利于學(xué)生的理解和記憶，并使得教學(xué)內(nèi)容更加形象化具體化.在講課過程中對(duì)學(xué)

時(shí)的分配比較科學(xué)，教學(xué)方法設(shè)計(jì)合理，突出重點(diǎn)，深入難點(diǎn)，課堂教學(xué)反饋良好.但作為

一名助教，在講課時(shí)仍存在一些不足之處，課件的制作還可更加完善，應(yīng)繼續(xù)向高年資的老

師學(xué)習(xí)，不斷提高自己的教學(xué)水平。

十、參考資料

1．徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社,1989

2．范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社。2000

3．孫慶偉,等醫(yī)用生理學(xué),人民衛(wèi)生出版社，1999

4．GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology。10thed，WBSaundersCo,Philadelphia,

2000

5．GanongWF。Reviewofmedicalphysiology。20thed，McGraw—HillpublishingCo,

NewYork，1999

贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案

第三章血液生理（二）

課程名稱生理學(xué)

授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)（80分鐘）

授課章節(jié)第三章血液

第二節(jié)血細(xì)胞生理

課題

第三節(jié)生理性止血

白細(xì)胞生理:5分鐘

血小板生理：5分鐘

學(xué)時(shí)分配生理性止血:15分鐘

血小板的止血功能：15分鐘

血液凝固:30分鐘

使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第六版，姚泰主編）

一、教學(xué)目的與要求

1．了解白細(xì)胞的分類及數(shù)量，各類白細(xì)胞的生理功能;凝血因子；影響凝血的因素

2．熟悉生理性止血過程.

3．掌握血小板的生理特性及功能；凝血過程，內(nèi)源性與外源性凝血系統(tǒng).

二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)

重點(diǎn)：

1．血小板的生理特性及功能;

2．內(nèi)源性凝血與外源性凝血系統(tǒng)。

難點(diǎn)：

血液凝固,內(nèi)源性凝血與外源性凝血過程。

疑點(diǎn)：血液凝固的機(jī)制

三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)

首先對(duì)上一次的內(nèi)容作一個(gè)簡(jiǎn)單的復(fù)習(xí),在紅細(xì)胞的調(diào)節(jié)之后接下去介紹另兩種血細(xì)胞:

白細(xì)胞和血小板。白細(xì)胞只作簡(jiǎn)單的介紹,這一部分內(nèi)容在微生物，病理及免疫中都將會(huì)更

加詳細(xì)地分類進(jìn)行學(xué)習(xí)。血小板與血液凝固關(guān)系密切，因而對(duì)內(nèi)容講述的順序進(jìn)行調(diào)整，把

血小板這一部分內(nèi)容全部歸到生理性止血一節(jié)中講述。生理性止血過程及血液凝固過程是本

次課的重點(diǎn)難點(diǎn)，也是本章的重點(diǎn)難點(diǎn)，內(nèi)容比較抽象，不易理解。在講述中由平時(shí)常見的

現(xiàn)象出血開始講述，引出生理性止血的概念,然后對(duì)生理性止血的三個(gè)階段進(jìn)行描述，由此

提出血小板在生理性止血,在血液凝固過程中都具有非常重要的作用，自然過渡到對(duì)血小板

的生理特性及生理功能的介紹。強(qiáng)調(diào)血小板的粘附、聚集及釋放反應(yīng)是個(gè)連續(xù)的過程，并與

它參與生理性止血及血液凝固的功能相適應(yīng).

在對(duì)生理性止血過程中，只有產(chǎn)生了牢固的血凝塊才是真正的止血,才是起到真正的止

血，由此提出問題,血凝塊是如何產(chǎn)生的？引出血液凝固的概念：血液凝固是血液由能夠流

動(dòng)的凝膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)過程。對(duì)這個(gè)概念的介紹應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),血液凝固

的實(shí)質(zhì)是血液存在狀態(tài)的改變，當(dāng)血液存在狀態(tài)出現(xiàn)這樣的改變時(shí)就產(chǎn)生了血凝塊，也就是

生理性止血的第三個(gè)階段。此時(shí)可以再向同學(xué)們提出問題，是什么原因?qū)е卵捍嬖跔顟B(tài)的

改變呢？由此進(jìn)一步介紹，血液存在狀態(tài)的改變，也就是血液凝固發(fā)生的實(shí)質(zhì)是凝血因子發(fā)

生了一系列的系列化反應(yīng)，在血液中生成了具有粘性的纖維蛋白，纖維蛋白的產(chǎn)生是血液存

在狀態(tài)最終出現(xiàn)改變的決定性因素。接下來就可以介紹參與血液凝固過程的各種物質(zhì)：血液

及組織中存在的各種凝血因子,在這里可結(jié)合圖表:十二種凝血因子,把主要的十二種凝血因

子產(chǎn)生的部位、特點(diǎn)、作用進(jìn)行詳細(xì)的介紹，強(qiáng)調(diào)具有蛋白水解酶活性的凝血因子都屬于絲

氨酸蛋白酶，Ⅳ因子Ca2+是唯一的電解質(zhì)離子,Ⅲ因子是唯一存在于血管外的凝血因子.

血液存在狀態(tài)的改變最終是由于血液中出現(xiàn)了纖維蛋白,那么纖維蛋白是如何產(chǎn)生的?

帶著這樣的問題,采用倒敘的方式，由結(jié)果向原因進(jìn)行推導(dǎo):纖維蛋白的生成←凝血酶的生成

←凝血酶原激活物的生成，把血液凝固的三個(gè)階段先作一個(gè)大致的描述，然后再按三個(gè)階段

發(fā)生的順序依次進(jìn)行詳細(xì)的介紹.對(duì)凝血酶原激活物的生成這一階段，應(yīng)對(duì)它生成的兩條途

徑作詳細(xì)的講解,并由此說明內(nèi)源性凝血與外源性凝血所不同的就是在凝血酶原激活物生成

的過程中具有這么兩個(gè)途徑進(jìn)行劃分的,從凝血酶的生成開始內(nèi)源性途徑與外源性途徑歸于

統(tǒng)一，并且要說明在實(shí)際的血液凝固過程中內(nèi)源性凝血與外源性凝血是同時(shí)存在的,且以外

源性途徑為主要,這一點(diǎn)與以往的教材不同，也是近年對(duì)凝血過程和凝血因子進(jìn)行研究的新

結(jié)論。在講述血液凝固這一部分內(nèi)容的時(shí)候就注意給同學(xué)們進(jìn)行總結(jié)歸納，理順這些反應(yīng)的

特點(diǎn)及參與的凝血因子,注意對(duì)內(nèi)源性途徑與外源性途徑的凝血進(jìn)行比較，同時(shí)要有必要的

重復(fù)以加強(qiáng)記憶.

四、教具或教學(xué)手段

運(yùn)用多媒體課件，黑板，粉筆,教鞭等教具，采取圖文并茂的形式,突出重點(diǎn),講透難點(diǎn)，

講清疑點(diǎn)。通過深入淺出，循序漸進(jìn)方式，利用多媒體課件,圖片、表格等多種形式,使學(xué)生

充分理解和牢固掌握所學(xué)內(nèi)容。多提問題,可采用自問自答或先提出問題,然后引導(dǎo)學(xué)生尋找

答案，最終解決問題，加強(qiáng)教學(xué)課程的互動(dòng)性.

五、教學(xué)過程與板書設(shè)計(jì)

第二節(jié)血細(xì)胞生理

三．白細(xì)胞生理(5min)

（一)白細(xì)胞的數(shù)量與分類

（二）白細(xì)胞的生理特性和功能

1．粒細(xì)胞

（1）中性粒細(xì)胞

（2）嗜酸性粒細(xì)胞

（3）嗜堿性粒細(xì)胞

2．單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞

3．淋巴細(xì)胞