矯治過程中的維護(hù)及矯治后的保持演示文稿

矯治過程中的維護(hù)及矯治后的保持演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有22頁\編輯于星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.說出保持的原因2.描述保持的種類、時間及方法3.簡述預(yù)防復(fù)發(fā)的方法說出錯畸形的早期矯治包括的主要方面。現(xiàn)在是2頁\一共有22頁\編輯于星期五保持（retention）

錯畸形通過正畸治療后，牙齒、牙周組織、頜骨、口周肌、關(guān)節(jié)等各部分在各種矯治力的作用下，最終達(dá)到了正常平衡、美觀和穩(wěn)定的位置，這實際上是從一個原有的穩(wěn)定狀態(tài)到了另一個不穩(wěn)定狀態(tài)，要使這個不穩(wěn)定狀態(tài)最終達(dá)到結(jié)構(gòu)與功能穩(wěn)定、協(xié)調(diào)和一致，必須需要一定的時間，這個過程就是保持階段，這樣才能保持矯治效果的穩(wěn)定并防止復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在是3頁\一共有22頁\編輯于星期五矯治后的保持（一）保持的原因

（二）影響保持的因素

現(xiàn)在是4頁\一共有22頁\編輯于星期五1.肌動力平衡尚未建立

2.牙周膜纖維張力尚未恢復(fù)平衡

3.

的平衡尚未建立

4.口腔不良習(xí)慣尚未破除5.生長型

6.第三磨牙的萌出

（一）保持的原因

現(xiàn)在是5頁\一共有22頁\編輯于星期五（二）影響保持的因素1.牙齒的大小、數(shù)目、形態(tài)及牙尖交錯關(guān)系

牙齒的大小不調(diào)，不僅影響正常咬合關(guān)系的建立，還影響矯治后的保持。2.牙齒的鄰接關(guān)系

矯治后如果牙齒鄰接關(guān)系遭到破壞，將影響到牙弓的穩(wěn)定，出現(xiàn)新的錯畸形。3.

關(guān)系的平衡

矯治后雖然恢復(fù)了正常的關(guān)系，但仍可能存在個別牙的接觸不良或早接觸，因此在矯治過程中應(yīng)注意調(diào)整關(guān)系。4.牙弓大小與基骨的關(guān)系牙弓的大小應(yīng)與基骨相適應(yīng)，矯治后牙弓只有位于基骨上，才能保持穩(wěn)定?，F(xiàn)在是6頁\一共有22頁\編輯于星期五5.

牙周軟、硬組織的健康狀況牙齒的支持依靠牙周膜和牙槽骨。正常健康的牙周膜對矯治后牙齒的穩(wěn)定非常重要。如在矯治過程受力過大，牙周膜內(nèi)細(xì)胞代謝紊亂、活力降低，甚至出現(xiàn)牙周膜的變性、壞死則不利于牙齒矯治后的保持。牙槽突發(fā)生病變，牙槽骨不能支持正常的咀嚼壓力，不利于矯治后牙齒的保持。牙周病的患者，則需要長期保持。6.

髁狀突的位置對AngleⅡ類1分類錯畸形矯治時，采用斜面導(dǎo)板或Ⅱ類頜間牽引的過程中，使下頜過度前移，如髁突狀移至關(guān)節(jié)窩的前方，則不易保持。當(dāng)髁狀突回到正常位置時，就會導(dǎo)致錯畸形的復(fù)發(fā)。現(xiàn)在是7頁\一共有22頁\編輯于星期五7.

肌功能狀態(tài)在矯治過程恢復(fù)咀嚼肌、顏面肌、唇頰肌及舌肌的正常功能，使其壓力協(xié)調(diào)，有利于保持牙齒位置和咬合關(guān)系的穩(wěn)定，從而達(dá)到防止錯復(fù)發(fā)的目的。8.

超限矯治機(jī)體的各組織器官的可塑性是有一定限度的，超出這個限度，治療就會失敗。9.

機(jī)械因素錯矯治后，一般需要采用保持器進(jìn)行保持。10.

保持時限

由于患者的年齡、錯

類型、病因、矯治方法、牙周與基骨條件、矯治后的咬合關(guān)系等存在著較大差異，因此保持的時間不能統(tǒng)一。

現(xiàn)在是8頁\一共有22頁\編輯于星期五保持的種類（一）自然保持利用自然力（口周肌力、咬合力等）來保持由于矯治移動所達(dá)到新的咬合狀態(tài)的穩(wěn)定的方法，稱為自然保持（naturalretention）。（二）機(jī)械保持在未能達(dá)到充分的自然保持時，為了形成自然保持狀態(tài)而應(yīng)用機(jī)械保持的方法稱為機(jī)械保持（mechanicalretention），使用機(jī)械保持的裝置稱為機(jī)械性保持器?，F(xiàn)在是9頁\一共有22頁\編輯于星期五保持器一、保持器應(yīng)具備的條件二、保持器的種類現(xiàn)在是10頁\一共有22頁\編輯于星期五（一）保持器應(yīng)具備的條件1.盡可能不妨礙牙齒的正常生理活動。2.對于處于生長發(fā)育期的牙列，不能影響、頜、面的正常發(fā)育。3.不妨礙咀嚼、發(fā)育、下頜運(yùn)動等口腔功能。4.容易摘戴，不影響美觀。5.便于清潔，不易引起牙體、牙周組織疾患。6.結(jié)構(gòu)簡單，容易調(diào)整、不易破壞。

現(xiàn)在是11頁\一共有22頁\編輯于星期五（二）保持器的種類可摘保持器（removableretainingappliance）固定保持器（fixedretainingappliance）

現(xiàn)在是12頁\一共有22頁\編輯于星期五可摘保持器（removableretainingappliance）（1）標(biāo)準(zhǔn)的Hawley保持器由Hawley醫(yī)生于1920年設(shè)計，它由雙曲唇弓、一對磨牙卡環(huán)及塑料基托組成。適用于唇向錯位或舌向錯位牙矯治后的保持。現(xiàn)在是13頁\一共有22頁\編輯于星期五（2）改良式Hawley保持器

改良Ⅰ型

改良Ⅱ型改良Ⅲ型現(xiàn)在是14頁\一共有22頁\編輯于星期五

最早由Kesling設(shè)計，作為一種具有可微量調(diào)整牙齒位置的保持器使用。它是用軟橡膠或彈性塑料制作的一種上下頜整體式保持器，覆蓋所有牙齒的牙冠部,適用于有一定生長潛力的患者矯治后的保持。每天晚上戴用，白天至少應(yīng)戴用4小時。由于正位器體積較大，對有呼吸功能障礙的患者慎用。（3）牙齒正位器現(xiàn)在是15頁\一共有22頁\編輯于星期五

特點是通過傳遞和轉(zhuǎn)移口腔周圍環(huán)境中的功能力量，抑制或刺激骨骼的生長過程。Andreson首先設(shè)計了可用于保持的功能矯治器，是由將上下牙弓連在一起的塑料基托整體及上下頜兩個雙曲唇弓組成。（4）適用于保持用的功能性矯治器現(xiàn)在是16頁\一共有22頁\編輯于星期五（5）頦兜（chin-cap）嚴(yán)重開

及下頜前突畸形矯治后，由于上下頜骨仍在生長發(fā)育過程中，且存在著差異性生長的原因，在應(yīng)用可摘保持器對矯正后牙進(jìn)行保持的同時，需要對下頜的繼續(xù)發(fā)育進(jìn)行控制，頦兜是最有效的方法之一?，F(xiàn)在是17頁\一共有22頁\編輯于星期五固定保持器（fixedretainingappliance）（1）固定唇弓或舌弓保持器：根據(jù)保持的需要，在兩側(cè)第一磨牙帶環(huán)上焊接與牙齒舌面或唇面接觸的舌弓或唇弓，用于牙弓長度或?qū)挾瘸C治后的保持?，F(xiàn)在是18頁\一共有22頁\編輯于星期五（2）下前牙區(qū)舌側(cè)固定保持器：

1）尖牙間帶環(huán)式固定保持器：此種保持不易脫落、丟失。

2）尖牙間粘結(jié)式固定保持器：此種保持器避免了帶環(huán)因素造成的菌斑沉積，而且將所有的下切齒連接在一起，當(dāng)下前牙擁擠不拔牙矯治后，尖牙間的固定舌弓常需使用到第三磨牙萌出或拔除后?，F(xiàn)在是19頁\一共有22頁\編輯于星期五（3）粘固式前牙舌側(cè)固定保持器

尖牙間保持器切牙保持器現(xiàn)在是20頁\一共有22頁\編輯于星期五（4）針對上中切牙間隙的固定舌側(cè)保持器

現(xiàn)在是21頁\一共有22頁\編輯于星期五

保持的時間

一般包括兩個階段：第一階