心理咨詢(xún)技能二級(jí)

心理咨詢(xún)技能二級(jí)第1頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)個(gè)體咨詢(xún)方案的實(shí)施

第一單元系統(tǒng)脫敏法概述及治療原理系統(tǒng)脫敏療法又稱(chēng)為交互抑制法。可用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)，求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用，即交互抑制的原理。2第2頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六系統(tǒng)脫敏法源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥的研究。上世紀(jì)40年代末，美國(guó)精神病學(xué)家沃爾普（Ｊ.Ｗo(hù)lpe）認(rèn)為，這是交互抑制的作用。沃爾普認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是一種對(duì)抗過(guò)程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。3第3頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六約瑟夫?沃爾普（JosephWolpe,1915--1997）美籍南非人。1915年4月20日生于南非的約翰內(nèi)斯堡，他在南非長(zhǎng)大，畢業(yè)于威特沃特斯蘭德大學(xué)，獲碩士學(xué)位。第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，他加入了南非軍隊(duì)。在軍隊(duì)的醫(yī)院服務(wù)和工作期間，他目睹了許多士兵飽受創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的痛苦，在當(dāng)時(shí)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙被稱(chēng)之為戰(zhàn)爭(zhēng)神經(jīng)癥。二戰(zhàn)后，沃爾普在威特沃特斯蘭德大學(xué)任教。之后，他移居美國(guó)，先是在弗吉尼亞大學(xué)教書(shū)，1965年至1988年間，擔(dān)任費(fèi)城坦普爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)教授，并且是東賓夕法尼亞精神病學(xué)學(xué)院行為治療室的主管人。1988年退休后，居住在加州。實(shí)際上，他并未真正退休，仍在大學(xué)任教，直到去世前一個(gè)月。4第4頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、工作程序：系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟：（１）學(xué)習(xí)放松技巧；（２）建構(gòu)焦慮等級(jí)；（３）想象脫敏。5第5頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六1、學(xué)習(xí)放松技巧：2、建構(gòu)焦慮等級(jí)：（１）找出所有使來(lái)訪者感到恐怖（或焦慮）的事件，并報(bào)告出對(duì)每一事件他感到恐怖（或焦慮）的主觀程度。這種主觀程度可用主觀感覺(jué)尺度來(lái)度量。這種尺度一般為0至100單位。0心情平靜100極端恐懼75高度恐懼50中度恐懼25輕度恐懼6第6頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（2）將來(lái)訪者報(bào)告出的恐懼（或焦慮）事件按等級(jí)程度由小至大順序排列。例如，有一害怕考試的學(xué)生懼怕考試的主觀等級(jí)的最后排列，一般所建立的等級(jí)層次以6至10個(gè)左右為宜，最多不能超過(guò)20個(gè)，見(jiàn)下表7第7頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六一個(gè)害怕考試的學(xué)生害怕的等級(jí)層次事件sud1、考前一周想到考試時(shí)202、考試前一天想到考試時(shí)303、走在考場(chǎng)的路上404、在考場(chǎng)外等候時(shí)505、進(jìn)入考場(chǎng)606、第一遍看考試卷子時(shí)707、和其他人一起坐在考場(chǎng)中，想著不能不進(jìn)行的考試時(shí)808第8頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3、系統(tǒng)脫敏（1）放松（2）想象脫敏由治療者做口頭描述，讓來(lái)訪者進(jìn)行想象。從等級(jí)層次中最低的一個(gè)恐懼或焦慮事件開(kāi)始，并要求對(duì)方在能清楚地想象此事時(shí)，便伸出一個(gè)手指頭來(lái)表示。然后，讓來(lái)訪者保持這一想象的場(chǎng)景30秒鐘左右，讓來(lái)訪者報(bào)告此時(shí)感覺(jué)到的主觀恐懼（焦慮）的等級(jí)分?jǐn)?shù)（sud）。9第9頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六如上述學(xué)生考前一周想到考試的恐怖的主觀程度可能從“20”下降到“10”了，治療者要記下此時(shí)的等級(jí)分?jǐn)?shù)。然后重復(fù)上述步驟，想象的時(shí)間在每一次可比上一次略有延長(zhǎng)（如第二次可由保持30秒增至保持1分鐘），直至來(lái)訪者對(duì)此一事件不再感到焦慮或恐懼為止。然后再對(duì)下一個(gè)事件進(jìn)行同樣的脫敏訓(xùn)練。10第10頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六三、實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練比如對(duì)一個(gè)過(guò)分害怕貓的女孩子，在治療開(kāi)始時(shí)，先讓她看貓的圖片，講貓的故事，等到看慣了，不害怕了，再讓她慢慢的伸手去摸貓，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情緒反應(yīng)。四、注意事項(xiàng)11第11頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第二單元沖擊療法（滿灌）沖擊療法是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想像的喚起強(qiáng)烈焦慮的刺激情境中。正如所有暴露療法所具有的特征一樣，盡管求助者在暴露過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并不會(huì)發(fā)生。沖擊療法，它是鼓勵(lì)來(lái)訪者直接接觸能引起恐怖或焦慮的情景，堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速行為治療。12第12頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六沖擊療法現(xiàn)實(shí)沖擊療法：持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自動(dòng)降低，是一種被動(dòng)的放松過(guò)程。想象沖擊療法，優(yōu)于現(xiàn)實(shí)沖擊療法的一點(diǎn)是，它對(duì)能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無(wú)限制。13第13頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六沖擊療法的原理沖擊療法是盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自然減輕乃至消除。即所謂消退性抑制。14第14頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

沖擊療法對(duì)各種影響因素需進(jìn)行周全的考慮和有效的控制，才不至于擔(dān)受很大的風(fēng)險(xiǎn)。

沖擊療法的優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單、療程短、收效快。

缺點(diǎn)是：完全無(wú)視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實(shí)施難，有一定風(fēng)險(xiǎn)。15第15頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六工作程序（一）篩選確定治療對(duì)象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準(zhǔn)備工作（四）實(shí)施沖擊治療（五）療程16第16頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六相關(guān)知識(shí)來(lái)源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與系統(tǒng)脫敏法不同名叫Crafts的內(nèi)科咨詢(xún)師在1938年出版的《心理學(xué)最新實(shí)驗(yàn)》一書(shū)中最早報(bào)告了一個(gè)成功個(gè)案。20世紀(jì)60年代初，行為治療家Malleson、London、Stampft等人對(duì)此治療方法命名“沖擊療法”17第17頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六注意事項(xiàng)１、倫理角度，一定要經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。２、在治療過(guò)程中，求助者提出中止治療時(shí)，先勸說(shuō)，無(wú)效，應(yīng)立即停止。３、應(yīng)急處理。18第18頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第三單元厭惡療法厭惡療法是通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不中止或放棄原有的不適行為?；驹恚菏墙?jīng)典的條件反射。19第19頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六工作程序：（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激厭惡刺激必須是強(qiáng)烈的，必須強(qiáng)烈到一定程度，使其產(chǎn)生的不快要遠(yuǎn)遠(yuǎn)壓倒原有的種種快感，才有可能取而代之，從而消弱和消除不良行為。20第20頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六常用厭惡刺激有：

1、電刺激

2、藥物刺激（１）吐酒石（２）吐根堿（３）阿樸嗎啡，又名去水嗎啡

21第21頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

3、想象刺激４、其它刺激（１）憋氣（２）羞辱（３）強(qiáng)烈的光線22第22頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（三）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激要想盡快地形成條件反射，必須將厭惡體驗(yàn)與不適行為緊密聯(lián)系起來(lái)。厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。但不是每種刺激都能立即產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)的，時(shí)間要控制準(zhǔn)確。23第23頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六注意事項(xiàng)１、厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用，安全性問(wèn)題。２、如果采用厭惡療法，雙方一定要簽訂知情同意書(shū)。３、靶癥狀要單一具體。24第24頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第四單元模仿法模仿法又稱(chēng)示范法，它是利用人類(lèi)通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為反應(yīng)傾向，來(lái)幫助某些具有不良行為的人，以適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)取代不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，或幫助某些缺乏某種行為的人學(xué)習(xí)那種行為。

25第25頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六模仿學(xué)習(xí)療法的心理學(xué)原理是班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過(guò)模仿過(guò)程而獲得的，即一個(gè)人通過(guò)觀察另一個(gè)人（模型）的行為反應(yīng)而學(xué)得，大量的心理學(xué)研究結(jié)果也表明，人類(lèi)的大多數(shù)行為都是通過(guò)觀察學(xué)會(huì)的。人們的大量行為都是通過(guò)模仿而學(xué)得的，人的不良行為也常常是通過(guò)這一途徑而形成的。

26第26頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六工作程序：（一）選擇合適的治療對(duì)象。（二）設(shè)計(jì)示范行為。（三）強(qiáng)化正確的模仿行為。27第27頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六模仿法具體方式：（１）生活示范（２）象征性的示范（３）角色扮演（４）參與示范（５）內(nèi)隱示范

28第28頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六注意事項(xiàng)：１、年齡因素２、要強(qiáng)調(diào)示范的作用３、對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。29第29頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第五單元生物反饋法生物反饋療法是在行為的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種治療技術(shù)。生物反饋治療創(chuàng)立于２０世紀(jì)６０年代。生物反饋療法，是通過(guò)現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。30第30頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把人體活動(dòng)分為兩大類(lèi)：一、可以隨意控制的骨骼肌運(yùn)動(dòng)，指揮中樞在大腦皮層。二、不能隨意控制的內(nèi)臟和腺體活動(dòng)，由植物神經(jīng)系統(tǒng)支配，指揮中樞位于皮層下。最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射的是巴普洛夫最早完成生物反饋的研究者是美國(guó)的心理學(xué)家為米勒（miller）。１９６０年米勒致力于如何用主觀意志控制植物神經(jīng)的研究。夏皮諾(shapiro)最先將生物反饋應(yīng)用于臨床。31第31頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六生物反饋儀誕生１、肌電生物反饋儀。在進(jìn)行全身放松的生物反饋訓(xùn)練時(shí)，最常放置的部位為前額及前臂。每次訓(xùn)練時(shí)，電極放置的部位與體位要相對(duì)固定，肌電值用微伏（uV）表示。反饋儀將肌電信號(hào)疊加輸出，并轉(zhuǎn)換成求助者能直接感受到的反饋信號(hào)（如數(shù)字、聲響、彩色燈光等）。求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，學(xué)習(xí)對(duì)全身肌肉進(jìn)行松弛訓(xùn)練（使肌電位下降），降低肌緊張水平，減輕或消除焦慮、緊張等情緒障礙，以治療身體及精神疾病。32第32頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、皮膚電反饋儀3、皮溫生物反饋儀4、腦電生物反饋儀33第33頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六工作程序1、以肌電生物反饋為例（一）治療前準(zhǔn)備（二）診室訓(xùn)練：１、求助者在進(jìn)餐后３０分鐘可開(kāi)始訓(xùn)練。２、求助者體位要舒適。３、安放電極４、測(cè)肌電水平的基線值５、反饋訓(xùn)練6、查看家庭作業(yè)，鼓勵(lì)、要求7、變換體位、雙向訓(xùn)練8、療程安排（三）家庭訓(xùn)練34第34頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六適應(yīng)癥

（1）各種睡眠障礙（2）各類(lèi)伴緊張焦慮恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；（3）某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓，支氣管哮喘，經(jīng)前期緊張癥，緊張性頭痛，書(shū)寫(xiě)痙攣；（4）兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴社會(huì)功能受損）禁忌癥（1）各類(lèi)急性期精神病求助者（2）有自傷、自殺觀念，沖動(dòng)，毀物、興奮不合作的求助者；（3）訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者注意事項(xiàng)35第35頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第六單元認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為治療是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法的總結(jié)。36第36頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：1、求助者和咨詢(xún)師是合作關(guān)系；2、假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；3、強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；4、通常是一種針對(duì)具體的結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療。5、強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任。6、治療之中與治療之外都承擔(dān)主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。37第37頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、工作程序和具體技術(shù)（一）貝克和雷米的認(rèn)知療法1、建立咨詢(xún)關(guān)系2、確定咨詢(xún)目標(biāo)3、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查技術(shù)4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析術(shù)6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)38第38頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（二）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)通過(guò)學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定式”來(lái)獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。具體程序：1、通過(guò)角色扮演和想象技術(shù)使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境。2、要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平。3、教給求助者察覺(jué)那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知。4、幫助求助者通過(guò)重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢查這些想法。5、讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平。39第39頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六壓力接種訓(xùn)練（SIT）三階段模型：1、概念階段2、技能獲得和復(fù)述階段3、應(yīng)用和完成階段40第40頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（一）基本原理1、阿倫.貝克的認(rèn)知療法

貝克認(rèn)為認(rèn)知治療的基礎(chǔ)來(lái)自認(rèn)知和社會(huì)心理學(xué)、“信息加工理論”以及精神分析理論。認(rèn)知治療的原理和技術(shù)部分來(lái)源于它的理論框架，部分來(lái)源于臨床經(jīng)驗(yàn)性研究。41第41頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六阿倫·貝克1921年出生，1925年于耶魯大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1958年在美國(guó)精神分析學(xué)院畢業(yè)。主要著作：主編《認(rèn)知治療與研究》《抑郁癥：原因與治療》主要概念：共同感受自動(dòng)化思維規(guī)則42第42頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六共同感受：就是指人們用以解決日常生活問(wèn)題的工具，它常以問(wèn)題解決的形式出現(xiàn)，包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗(yàn)，提出問(wèn)題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過(guò)程。自動(dòng)化思維：許多判斷、推理和思維是模糊、跳躍的，很像自動(dòng)化的反應(yīng)。規(guī)則：個(gè)體在認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界的過(guò)程中遵循一定的規(guī)則，是成長(zhǎng)過(guò)程中所習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。43第43頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六阿倫·貝克沒(méi)有阿倫·貝克，就不會(huì)有現(xiàn)代的認(rèn)知療法。母親在生下貝克后，嚴(yán)重的抑郁癥逐漸緩解，他們尤其偏愛(ài)這個(gè)最小的孩子，但她殘留的抑郁癥依然對(duì)這個(gè)敏感的兒童留下了深刻的印象。貝克在童年時(shí)期的一次疾病中險(xiǎn)些死去，痊愈后引發(fā)焦慮恐慌的后遺癥。表現(xiàn)之一是隧道恐懼癥，當(dāng)經(jīng)過(guò)隧道的時(shí)，他會(huì)感覺(jué)胸部很緊，呼吸困難，非常痛苦。有一天他突然發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)將胸部的緊壓感認(rèn)知為即將窒息的前兆。在幼年時(shí)期，哥哥經(jīng)常與他開(kāi)玩笑，用一個(gè)枕頭壓住他的頭，他心中充滿恐懼，不知道什么時(shí)候他才會(huì)把枕頭拿開(kāi)，找到這個(gè)源頭后他迅速地克服了這種恐懼感。

44第44頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六重要概念認(rèn)識(shí)世界的規(guī)則認(rèn)知系統(tǒng)自動(dòng)化思維現(xiàn)實(shí)世界共同感受45第45頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六貝克還列出以下七種被稱(chēng)作為認(rèn)知歪曲的導(dǎo)致錯(cuò)誤假設(shè)與誤解的系統(tǒng)推理錯(cuò)誤：（1）主觀推斷——沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。（2）選擇性概括——僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽略。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。46第46頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（3）過(guò)度概括——由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于相似的事件或情景中。（4）夸大和縮小——用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情景。（5）個(gè)性化——個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。（6）貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽——根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。（7）極端思維——用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考或解釋?zhuān)蛘甙床皇?就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)。47第47頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六貝克進(jìn)一步提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：（1）識(shí)別自動(dòng)性思維（2）識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤（3）真實(shí)性驗(yàn)證（4）去中心化（5）憂郁或焦慮水平的監(jiān)控48第48頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、雷米的認(rèn)知治療理論3、唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)49第49頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六雷米的認(rèn)知治療理論

1913年出生，1935年獲文學(xué)學(xué)士學(xué)位，1943年雷米在卡爾.羅杰斯的指導(dǎo)下，于俄亥俄州立大學(xué)獲哲學(xué)博士學(xué)位。主要著作：《自我的錯(cuò)誤理解：認(rèn)知治療與錯(cuò)誤觀念的假設(shè)》50第50頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六雷米的“中心—邊緣”錯(cuò)誤觀念治療過(guò)程：由表到深，按一定的順序和層次邊緣表層錯(cuò)誤觀念中心深層自我概念51第51頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)第一階段：自我觀察，傾聽(tīng)觀察自己。第二階段：開(kāi)始一種新的內(nèi)部對(duì)話。第三階段：學(xué)習(xí)新的內(nèi)容。52第52頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六行為鏈唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)別人感受思考行為影響53第53頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第七單元求助者中心療法一、概述美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯于上世紀(jì)初正式提出了《來(lái)訪者中心治療》為來(lái)訪者中心治療奠定了理論基礎(chǔ)。它是人本主義心理療法的主要代表。這個(gè)療法認(rèn)為，任何人在正常情況下情況下都有積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無(wú)限的成長(zhǎng)潛力。如果人的自身體驗(yàn)受到閉塞（障礙）或自身體驗(yàn)的一致性喪失、被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長(zhǎng)潛力受到削弱或阻礙，就會(huì)表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難。如果創(chuàng)造一個(gè)良好環(huán)境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應(yīng)不良的行為。54第54頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六卡爾·蘭塞姆·羅杰斯（CarlRansomRogers）1902年1月8日生于芝加哥附近的奧克帕克。他的父親WalterA.Rogers是一個(gè)土木工程師，母親JuliaM.Cushing是一位虔誠(chéng)的基督徒。羅杰斯兄妹六人，他排行老四。羅杰斯小的時(shí)候就比較聰明，在上幼兒園之前就能很好的閱讀。他在嚴(yán)厲的宗教環(huán)境下成長(zhǎng)。他在威斯康星大學(xué)學(xué)習(xí)了農(nóng)業(yè)、歷史和宗教。在1922年他20歲時(shí)，參加了在北京舉辦的一個(gè)國(guó)際基督教會(huì)議，從那時(shí)起他開(kāi)始懷疑自己的宗教信仰。在參加了一個(gè)“為什么我做牧師”的研討會(huì)，決定改變自己的職業(yè)方向。兩年后他離開(kāi)了神學(xué)院，去哥倫比亞大學(xué)師范學(xué)院讀研，1928年獲得碩士學(xué)位，1931年獲得博士學(xué)位。當(dāng)他完成博士論文后，開(kāi)始從事兒童研究。在1930年擔(dān)任紐約羅切斯特市防止虐待兒童協(xié)會(huì)的兒童研究室主任。1935年到1940年期間在羅切斯特市大學(xué)授課和著書(shū)?；谧约涸趩?wèn)題兒童方面工作的經(jīng)驗(yàn)，編寫(xiě)了《問(wèn)題兒童的臨床治療》（1939）。55第55頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六1940年，羅杰斯成為俄亥俄州立大學(xué)臨床心理學(xué)教授，在哪里他編撰了第二本書(shū)《咨詢(xún)與心理治療》（1942），在書(shū)里，羅杰斯提到：應(yīng)以患者為中心進(jìn)行心理治療。1945年，他在芝加哥大學(xué)建立了一個(gè)咨詢(xún)中心。同時(shí)期擔(dān)任芝加哥大學(xué)的心理學(xué)教授（1945-57），在他任職時(shí)期，確立了咨詢(xún)中心的工作理念立，并進(jìn)行相關(guān)的研究去驗(yàn)證方法的有效性。他的一些些發(fā)現(xiàn)和理論出現(xiàn)在《以患者為中心治療》（1951）和《個(gè)人改變精神治療》（1954）里。1956年，獲美國(guó)心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。1957-63年期間在威斯康星大學(xué)教授心理學(xué)，在此期間他撰寫(xiě)了他最暢銷(xiāo)的一本書(shū)《論人的成長(zhǎng)》(1961).1972年，獲美國(guó)心理學(xué)會(huì)卓越專(zhuān)業(yè)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。羅杰斯在LaJolla度過(guò)了余生，平時(shí)給人做治療、演講和著書(shū)，直到1987年突然去世。1987年，羅杰斯不幸摔了一下，造成骨盆骨折，隨后的手術(shù)很成功，但是緊接著他的胰腺出現(xiàn)問(wèn)題，并在幾天后去世。羅杰斯晚年致力于把自己的理論應(yīng)用到社會(huì)沖突領(lǐng)域，并且游歷各地去傳播他的理念。他的最后一次旅行是85歲時(shí)去蘇聯(lián)，他在蘇聯(lián)舉辦了講座，當(dāng)時(shí)他對(duì)蘇聯(lián)有這么多人知道他的研究感到很驚訝。56第56頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、求助者中心療法的基本理論

（一）求助者中心療法對(duì)人性的看法

1、人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。

2、人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程。

3、人是可以信任的。（二）自我理論

1、經(jīng)驗(yàn)

2、自我概念

3、價(jià)值的條件化57第57頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（三）心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療1、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)當(dāng)一個(gè)人的自我概念與經(jīng)驗(yàn)相沖突時(shí)，自我內(nèi)部就發(fā)生了分裂，這個(gè)人就會(huì)感到緊張、不舒適。為了阻止這些使自己感到威脅的經(jīng)驗(yàn)形成意識(shí)，他就要建立防御機(jī)制，來(lái)維持自身造成的影像。這時(shí)人就越來(lái)越不能與環(huán)境適應(yīng)，并出現(xiàn)煩惱、焦慮和各種異常行為。58第58頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、心理治療的實(shí)質(zhì)求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建。59第59頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六三、求助者中心療法的特點(diǎn)

1.充分相信人的潛力。

2.應(yīng)把主動(dòng)權(quán)交給來(lái)訪者，以來(lái)訪者為核心。

3.強(qiáng)調(diào)治療者與來(lái)訪者之間建立融洽的關(guān)系。

4.在整個(gè)治療過(guò)程中治療者不給予指導(dǎo)。

60第60頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六5.關(guān)于咨詢(xún)的內(nèi)容，不是把重點(diǎn)放在來(lái)訪者的過(guò)去，不一定要追究來(lái)訪者的病史，而是直接處理來(lái)訪者現(xiàn)在的情況，尤其是當(dāng)前的情緒困擾。6.成功的咨詢(xún)表現(xiàn)為來(lái)訪者生活能力不斷提高，能妥善處理生活中的問(wèn)題，緩解了情緒困擾與內(nèi)心的緊張和焦慮。變得更有信心，與他人更融洽，行為也更成熟。61第61頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六四、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢(xún)目標(biāo)（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢(xún)技術(shù)1、促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)2、坦誠(chéng)交流的技術(shù)3、表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)62第62頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（三）把握咨詢(xún)過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。63第63頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，