便秘的用藥選擇

便秘用藥選擇

便秘的用藥選擇第1頁(yè)概念便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而堅(jiān)澀不暢一個(gè)病癥。便秘的用藥選擇第2頁(yè)普通情況下，正常人天天排便1—2次，有2—3天1次(只要無排便困難及其它不適均屬正常)。

但大多數(shù)人為天天排便一次。普通每七天排便少于2—3次（所進(jìn)食物殘?jiān)?8小時(shí)內(nèi)未能排出）即可稱為便秘。便秘的用藥選擇第3頁(yè)便秘危害1.發(fā)生痔瘡2.加重心腦血管疾病3.形成腹疝4.有損美容5.造成肥胖6.產(chǎn)生體臭便秘的用藥選擇第4頁(yè)便秘原因原發(fā)性：飲食原因(多吃些菜和粗糧)、排便動(dòng)力(年老體弱者、久病臥床者、產(chǎn)婦易出現(xiàn)便秘)、拖延大便時(shí)間(提議定時(shí)大便)、水分損失過多(提議多喝水,尤其是早上起床后)繼發(fā)性：

器質(zhì)性受阻、大腸病變、藥品影響、精神原因

便秘的用藥選擇第5頁(yè)便秘藥品治療一、瀉劑1、容積性瀉藥

麥麩、果膠、車前草2、滲透性瀉劑乳果糖、山梨醇、聚乙二醇40003、潤(rùn)滑性瀉劑

開塞露、礦物油、液狀石蠟4、鹽類瀉劑

硫酸鎂、鎂乳5、刺激性瀉劑大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈（植物性瀉藥）酚酞(果導(dǎo)片)、蓖麻油、雙酯酚汀二、促動(dòng)力劑：莫沙必利、伊托必利、普卡比利便秘的用藥選擇第6頁(yè)乳果糖口服溶液適應(yīng)癥：便秘:調(diào)整結(jié)腸生理節(jié)律肝性腦?。河糜谥委熀皖A(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)使用方法用量：便秘：每日30毫升，維持劑量每日10～25毫升肝性腦?。浩鹗紕┝繛?0-50ml，3/日，維持劑量為調(diào)整至每日最多2-3次軟便，大便PH5.0-5.5注意事項(xiàng)：

1.使用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。2.妊娠期頭3個(gè)月慎用。3.老人及有其它疾病者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用4.治療二三天后，便秘癥狀無改進(jìn)或重復(fù)出現(xiàn)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。不良反應(yīng)：劑量過大可引發(fā)腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等便秘的用藥選擇第7頁(yè)糖尿病患者是否能夠服用乳果糖口服液？

乳果糖系人工合成不吸收性雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收。在便秘治療劑量下，不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來顯著影響，對(duì)糖尿病患者血糖控制沒有不良影響。不過乳果糖口服液用于治療肝昏迷或昏迷前期乳果糖劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。

便秘的用藥選擇第8頁(yè)開塞露藥理學(xué)：為甘油制劑；或甘露醇與硫酸鎂復(fù)方制劑。適用癥：用于小兒、老年體弱便秘者治療藥理作用：本品能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出。使用方法用量：將瓶蓋取下，瓶口涂以油脂少許，遲緩插入肛門，然后將藥擠入直腸內(nèi)不良反應(yīng)：因?yàn)殚_塞露是高滲透壓甘油,所以會(huì)將腸壁內(nèi)水分滲透到腸腔內(nèi),加上甘油有潤(rùn)滑作用,所以能夠通便,不過也能夠造成腸壁干燥,經(jīng)常使用會(huì)引發(fā)習(xí)慣性便秘而且有可能造成不能正常排便，也會(huì)有依賴性。便秘的用藥選擇第9頁(yè)硫酸鎂溶液【適應(yīng)癥】

1.50%250ml：用于導(dǎo)瀉、利膽。

2.33%500ml：用于十二指腸引流?！居昧渴褂梅椒ā繉?dǎo)瀉：清晨空腹服用，一次10-40ml；利膽：飯前服用，3/日，每次4-10ml；引流：插管引流，一次50ml【注意事項(xiàng)】1.導(dǎo)瀉時(shí)，如服用大量濃度過高溶液，可能自組織中吸收大量水分而造成脫水。2.腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。3.中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導(dǎo)瀉，以防加重中樞抑制。【不良反應(yīng)】導(dǎo)瀉時(shí)如濃度過高，可引發(fā)脫水；胃腸道有潰瘍、破損之處，易造成鎂離子大量吸收而引發(fā)中毒。便秘的用藥選擇第10頁(yè)果導(dǎo)片【適應(yīng)癥】用于治療習(xí)慣性頑固性便秘【使用方法用量】成人每次0.05～0.2g；小兒每次每千克體重3mg，均為睡前頓服?！咀⒁馐马?xiàng)】睡前服為宜，嬰兒禁用，幼兒、孕婦慎用?！静涣挤磻?yīng)】偶能引發(fā)皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等便秘的用藥選擇第11頁(yè)莫沙必利：本藥為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)藥，能促進(jìn)乙酰膽堿釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改進(jìn)功效性消化不良患者胃腸道癥狀。伊托必利：本品具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制雙重作用，經(jīng)過刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強(qiáng)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空便秘的用藥選擇第12頁(yè)預(yù)防1、調(diào)整飲食預(yù)防2.養(yǎng)成良好排便習(xí)慣3.主動(dòng)鍛煉身體4.慎服造成便秘藥品便秘的用藥選擇第13頁(yè)便秘該吃什么便秘的用藥選擇第14頁(yè)最普羅大眾法——