二軍大培訓(xùn)錄音版

不靠譜的題目：概念有誤或模糊不清不建議看，例如繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)榫鸢福篊467.656.腸活702.腹痛、、腹部腫腹痛、腹脹、A2歲以下的兒童，最多見(jiàn)的為回腸末端套入結(jié)腸。三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊。臨床表現(xiàn)應(yīng)該是陣發(fā)性哭鬧、血便、腹部腫塊610.確診急性骨髓炎后須立即A.抗B.支持治療C.手術(shù)D.肢體制動(dòng)E.物理降答案：A抗的概念非常寬泛，包括應(yīng)用抗生素，支持治療，物理治療也包括外科手文字表述不確切，易導(dǎo)致誤解478.53.女性，5l歲，乙型肝炎病史30余年。2查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、粘膜和腹水，如果該需要接受手術(shù)，最佳手術(shù)方式部分標(biāo)準(zhǔn)答案不標(biāo)準(zhǔn)的，存在學(xué)術(shù)爭(zhēng)議的..考題中有一聯(lián)串?dāng)?shù)字的（如燒傷補(bǔ)液“以上都不是下面做重點(diǎn)題目，請(qǐng)記，52歲，距12cm處，有一3cm×3cm直腸高分化，侵透肌層，無(wú)淋Dixon單純Dixon 單 手B（超綱題目解析：保留括約肌的直腸癌切除術(shù)：適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。該患腫瘤距12cm，病理為直腸高分化，腫瘤大小3cm×3cm，腫瘤侵透肌層，無(wú)淋轉(zhuǎn)移。TNM分期為Ⅱ期(T3N0M0)，因此行Dixon術(shù)后應(yīng)配合放射治療。因此答案B正確。淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到，7天內(nèi)恢復(fù)正答案：E解析：胰酶的測(cè)定對(duì)診斷有重要意義。淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高48小時(shí)達(dá)到，7天內(nèi)恢復(fù)正常。淀粉酶值高于300u/dl(正常值值80～300u/dl，Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正，78歲，1天前因右疝嵌頓，手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹氣促、而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血解析：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)性休克者，先抗休答案：E5.55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，活答案：E（，屈伸中指時(shí)有彈響。），發(fā)生堿時(shí)尿呈酸答案：解析：低鉀血癥可以出現(xiàn)典型的心電圖的表現(xiàn)。但是并非每個(gè)都有心電圖改變，故答案：E解析：靜脈造影或逆行腎盂造影能夠了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，對(duì)決定腎結(jié)A.B.C.變形桿菌D.E.答案：B引起繼發(fā)性腹膜炎的的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，以大腸桿菌最為多見(jiàn)。女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)15天入院，測(cè)得血鉀值答案：E3.5～5.5mmol/L，此患者缺鉀，故需要補(bǔ)充氯化鉀溶液?；颊哐猵H女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸消每日尿量1500ml答案：A代謝性酸在沒(méi)有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該答案：E解析：病因治療應(yīng)放在代謝性酸治療的首位。只要能消除病因，再輔以補(bǔ)充液體，則較輕的代謝性酸可自行糾正。A.Na+B.K+C.Mg2+D.Mn2+E.答案：Na，其正常值約135～150mmol/L，在維持滲透壓、答案：B解析：高滲性缺水時(shí)，缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞女性，50歲，因反復(fù)5天入院，患者神志不清，腱反射減低，脈搏120次/分，血70/50mmHg，測(cè)鈉為118mmol/L，應(yīng)診斷答案：C解析：反復(fù)，可引起低滲性缺水、Na⁺低于正常。長(zhǎng)期胃腸減壓，大創(chuàng)面慢性滲液，應(yīng)用排鈉利尿劑等亦可造成。按缺鈉多少可分為3度：輕度鈉者鈉值在135mmol/L以下，感疲乏，頭暈，手足麻木，尿中Na⁺減少。中度缺鈉者鈉值在130mmol/L以下，除上述癥狀外，還有，，脈搏含鈉和氯。重度缺鈉者鈉值在120mmol/L以下，神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸消每日尿量1500mlA.B.C.D.E.低鈣血癥答案：A8男，67歲，性休克24小時(shí)，測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪竞粑詨A合并代謝性解析：該患者染性休克，有效循環(huán)血量不足使機(jī)體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，使HCO‐>13mmol/L，遠(yuǎn)低于其正常值，pH7.30也小于的下限，因而判斷患者存在失代償性代謝性酸?；颊逷aCO2正常，因而沒(méi)有呼酸或呼9.60歲的急性腎功能衰竭，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的10％氯化鉀20ml山梨醇5g，每2A答案：E答案：A解析：低滲性缺水時(shí)，水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，尿量增多，細(xì)胞外液量減少答案：A答案：A答案：B堿性物質(zhì)丟失過(guò)多、酸性物質(zhì)排出或攝入過(guò)多，致使血漿pH降低，碳酸氫根減少，現(xiàn)代謝性酸。幽門梗阻劇烈使胃酸大量丟失，血pH升高，呼吸中樞興奮性A2答案：A答案：A答案：B解析：通過(guò)加強(qiáng)血液制品、傳染病檢測(cè)、血液過(guò)濾等措施，輸血的安全性明顯提高臨最為常用的血液制品答案：BHCT水平接近全血水平，主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血，而且尿呈深黃色，尿膽原答案：B最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾險(xiǎn)的答案：E解析：自身輸血是指收集自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡(jiǎn)男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)105g/L輸全血600ml輸血漿和紅細(xì)胞各300ml輸紅細(xì)胞懸液600ml，不注全輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不注紅細(xì)胞答案：A解析：當(dāng)失血量低于總血容量的20％（500～800ml）時(shí)，根據(jù)有無(wú)血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。此患者各方面情況尚可，可先補(bǔ)充血容量觀察，不血。男，32歲，因患再生性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200毫升時(shí)，突然畏答案：B解析：患者有溶血反應(yīng)的典型癥狀（畏寒，發(fā)熱，，尿呈醬油樣）。并且圍手術(shù)期擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸減弱或無(wú)，反復(fù)，首先應(yīng)采答案：B對(duì)心力衰竭進(jìn)行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以＜11～23～45～6＞6周答案：C解析：術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使耐受麻醉、手術(shù)及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。心衰至少待心衰控制后3～4周進(jìn)行手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)PN支持者，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜答案：E解析：凡是不能或者不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5～7天的都是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)征。肢體外傷外科，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿答案：C女，27歲 ，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺(jué)全身不適，食欲次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查腹部B解析：排空后經(jīng)直腸或后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)急、排尿等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感女性，30答案：A解析：為年輕女性，有結(jié)核癥狀，查血沉快，且腹水為滲出液，特別是腹水白女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)，腹脹，未解大便。查腸亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥腸答案：A解析：患者出現(xiàn)“痛、吐、脹、閉”較典型的腸梗阻癥狀，加之具有比較典型的體征‐，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC18×10⁹/L。應(yīng)首先考（腹痛，腹脹，發(fā)熱，大便次數(shù)增多，下墜感）白細(xì)胞增β‐溶血性鏈球答案：C解析：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異染答案：A解析：金黃色葡萄球菌的毒性含凝固酶，膿栓形成是此菌病灶的一個(gè)特征革蘭氏細(xì)菌敗血B解析：燒傷屬于受到嚴(yán)重的，抵抗力下降，并且全身污染嚴(yán)重，極易受外科技術(shù)女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)B答案：解析：具有典型的三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超。可根據(jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時(shí)，分三類：膽固醇、膽色素、混合性。X線平片只有混合性顯影，前兩者不顯影。，35歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時(shí)來(lái)診。既往有十二指腸潰瘍病史5年。查表情痛苦，腹式呼吸，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛并反跳痛，以右上腹明顯。聽(tīng)診腸。首選檢查立位X腹部B腹部答案：A十二指腸潰瘍穿孔，因此首選檢查方法為立位X線腹平片，可見(jiàn)膈下游離氣體有助于診男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑消化道穿孔，無(wú)休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診立位腹部XCTBX線胃腸鋇餐檢查答案：BX清除傷口污物和異物，切除失去的組清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8面部頭頸部的傷口超過(guò)14般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過(guò)12小時(shí)，應(yīng)按傷口處理，即清創(chuàng)換管不宜長(zhǎng)期，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；傷口污染嚴(yán)重，須按染要注意觀察各種管是否通仔細(xì)記錄液的色澤和容留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1腹腔煙卷一般在術(shù)后24～72小時(shí)拔除答案：C解析：留置膽管內(nèi)管可在術(shù)后二周根據(jù)膽汁的質(zhì)和量以及造瘺管造影情況決定CTDSAB答案：E答案：E解析：急性顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)血壓升高，脈搏變緩，呼吸不規(guī)則、脈壓增大等狀態(tài)甚丘腦，橋腦，解析：急性硬腦膜外血腫一經(jīng)診斷，原則上立即手術(shù)。其它部位的顱內(nèi)，則依具體A.1B.2C3D4E5A復(fù)情況，肌力分六級(jí)。0級(jí)：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級(jí)：肌肉稍有收縮，不能動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力；3級(jí)：肌肉僅有抗重力、抗阻力的收縮；4級(jí)：有抗重力和抗阻力的收縮；5級(jí)：有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌某因被抬人室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約30ml，合并下頜骨開(kāi)放性男，36歲，頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、、，4時(shí)后再次。首先考答案：C解析：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨患者，男，50歲。神志不清1天入院。檢查：無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，不能被喚醒，對(duì)痛覺(jué)淺深解析：昏睡為患者不能被叫醒，但壓其眶上孔尚有反應(yīng)；淺為意識(shí)喪失，對(duì)光聲無(wú)（以下兩題為共干題對(duì)診斷甲狀有意義的是答案：解析：甲狀的放射性核素掃描多為冷結(jié)節(jié)，即無(wú)功能的甲狀腺結(jié)節(jié)。而功能亢進(jìn)性（以下4題共用備選答案術(shù)后呼吸和窒息帶松弛，聲音變低；術(shù)后手術(shù)區(qū)內(nèi)氣管，可致呼吸和窒息與甲狀腺有關(guān)的激素答案：C解析：甲狀腺于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞。降鈣素測(cè)定可協(xié)助診斷甲狀腺大部切除后48呼吸和窒答案：C解析：手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)對(duì)危害較大和最需立即處理的問(wèn)題是手術(shù)野和喉頭水腫，氣管塌陷，此時(shí)的主要表現(xiàn)是呼吸和窒息，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即敞開(kāi)傷口除去積血，B磁答案：E解析：針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽(yáng)性結(jié)果，一般表示為甲狀腺惡變。如為結(jié)果，則90%為良性，仍有10%的機(jī)會(huì)可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)來(lái)協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種答案：C解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā)，實(shí)性多見(jiàn)，發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲狀腺核素掃節(jié)，所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡變女性，34歲，因性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的切除腺體的答案：E解析：結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結(jié)扎切斷甲狀腺下，預(yù)防積血?dú)夤?，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，乳腺疾病B解析：三苯氧胺是抗雌激素藥物，可在靶內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪ER，能影響DNA轉(zhuǎn)單純切除答案：A解析：擴(kuò)大根治術(shù)是在清除腋下、腋中、腋上三組淋的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸女性，46歲，左刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3月，查體雙側(cè)腋窩無(wú)腫大淋，乳分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞。該的類型答案：A解析：刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛等濕疹樣表現(xiàn)是濕疹樣癌的特征，分泌物胸部疾病鱗男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、、入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈120次/分，血壓80/60mmHg答案：C男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見(jiàn)：食管下段粘膜紊亂、斷答案：B解析：患者老年，出現(xiàn)典型的食管癌早期的癥狀和體征（進(jìn)食梗噎，燒灼感，食管疝（10題腸管壁（Richter）疝答案：解析：這是個(gè)概念題，Littre疝嵌頓的內(nèi)容是小腸憩室（通常是Meckel憩室）。Richter疝嵌頓的內(nèi)容僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊。滑動(dòng)性疝指盲（括闌尾）、乙狀結(jié)腸或成為疝囊壁的一部分2LittreRichter解析：體內(nèi)臟器不斷下降進(jìn)入疝囊，最終導(dǎo)致成為疝囊壁的一部分，稱滑動(dòng)性疝。Littre疝指嵌頓的小腸是小腸憩室（通常是Meckel憩室）。Richter疝指嵌頓的內(nèi)容物僅為發(fā)血循環(huán)者腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和韌聯(lián)合腱、韌帶和腹直肌外Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌FergusonHalstedBassiniShouldiceMcVay法答案：E解析：股疝最常用的手術(shù)方法是McVay法。常考疝修復(fù)方法小結(jié)：兒童患疝，首選的術(shù)式是單純疝囊結(jié)扎術(shù)。修復(fù)管前壁最常用的手術(shù)方法是Ferguson法。修復(fù)管后壁最常用的手術(shù)方法是Bassini法。5.5個(gè)月嬰兒患右側(cè)斜疝，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措答案：A解析：斜疝可復(fù)性強(qiáng)，6個(gè)月以下嬰兒可暫不手術(shù)。因?yàn)楦辜‰S身體生長(zhǎng)，可逐B(yǎng)assiniMcVayFerguson答案：C解析：對(duì)老年復(fù)發(fā)性疝最理想的手術(shù)方法是McVay法。?？拣扌迯?fù)方法小結(jié)：兒Ferguson法。修復(fù)管后壁最常用的手術(shù)方法是Bassini法。股疝最常用的手術(shù)方法McVay絞窄性斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)FergusonBassiniMcVay疝囊結(jié)Shouldice解析：絞窄性疝由于疝內(nèi)容物發(fā)生，侵及周圍組織引起疝被蓋組織的急性炎癥，此8.70歲老年，左側(cè)突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)，易積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝答案：E解析：患者主要鑒別直疝斜疝?，F(xiàn)在疝塊不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)，表明是直疝9.男，74歲，左可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左斜疝嵌頓手患者大，傷口愈合能力解析：絞窄性疝由于疝內(nèi)容物發(fā)生，侵入周圍組織引起疝被蓋組織的急性炎癥，此10中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納答案：E答案：CA.XB答案B解析：對(duì)于任何疾病組織病理學(xué)檢查是唯一準(zhǔn)確的方法。胃鏡下便于組織病理學(xué)檢查，能明確胃癌的診斷，而X線鋇餐、B超、CT、核磁等僅能提供對(duì)病變性質(zhì)的解析：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見(jiàn)。原因有：腸或血栓形成，雖少見(jiàn)，但嚴(yán)重腸X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間排性液體，或腹腔穿刺吸性液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢答案：C（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，壓痛性包塊。（2）答案：E解析：絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)，早期單純性闌尾炎手術(shù)操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少。急性化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎，也應(yīng)行闌尾切除術(shù)，腹腔膿除上述外，必要時(shí)還要放置腹腔，闌尾周圍膿腫病情較穩(wěn)定者，宜采用非手術(shù)治療，用抗生素等治療，待急性炎癥消退后3個(gè)月，再擇期手術(shù)，切除闌尾。如非手術(shù)治療效果好，有擴(kuò)大趨勢(shì)則行切開(kāi)術(shù)胃切除術(shù)后的原因不包E后無(wú)關(guān)。粘連及束帶血運(yùn)答案：A解析：臨粘連性腸梗阻最為常見(jiàn)，多發(fā)生于既往有過(guò)腹部手術(shù)、損傷或腹答案：B大便時(shí)排出鮮血，肉眼見(jiàn)血與便不混，大便成形。應(yīng)查答案：B解析：便血時(shí)，直腸指檢和鏡檢是必須進(jìn)行的檢查，簡(jiǎn)單易行；尤其是便鮮血、血與便管。因此，此首選直腸指檢及直腸鏡檢查。大便常規(guī)鏡檢只能證實(shí)，對(duì)此病答案：E解析：糞便潛血試驗(yàn)是檢測(cè)消化道的重要方法，在消化道腫瘤時(shí)（如胃良變多呈間斷陽(yáng)性，70歲，間斷上腹痛20余年，2月來(lái)加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb：90g/L。答案：C解析：患者老年，有胃病史，現(xiàn)在出現(xiàn)胃部癥狀和體重下降，考慮惡變的可能腹痛伴、腹脹、排便排氣停止，提示的答案：A解析：腹痛一旦伴隨、腹脹、排便排氣停止癥狀，多提示為腸梗阻。要判斷不會(huì)胃壁全答案：BB答案：5％～10％為多發(fā)癌，因此應(yīng)行直腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在陣發(fā)解析：排便習(xí)慣和糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前鮮血來(lái)診，壓為80/50mmHg，輸血1000ml此16，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可（進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力）右下腹捫及包塊，大便隱血試17.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹可捫及包塊，邊界不清，明確診斷查B18.，64歲，胃癌行胃大部分切除術(shù)(畢Ⅰ式吻合)后2年，出現(xiàn)劍突下持續(xù)燒灼痛，答案：C解析：膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。常見(jiàn)于胃切定可了解反流程度。因此答案C19.56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴腹脹2天入院，無(wú)發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見(jiàn)答案：B解析：患者無(wú)，腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣支持答案：A解析：直腸周圍膿腫的灶多來(lái)自。多因糞便損傷所致，引起膿腫后，腫瘤下緣距10cm以腫瘤下緣距腫瘤直徑3cm腫瘤下緣距5cm以腫瘤直徑5cm解析：低位直腸癌，即癌腫下緣距5cm以內(nèi)，行直腸癌根治性手術(shù)（手術(shù)）。腫瘤下緣距5cm以上的中、直腸癌，盡量爭(zhēng)取保留，行Dixon手術(shù)。答案：B患兒，7歲。排便時(shí)脫出一腫物，呈環(huán)形，色較鮮紅，便后自行回納，有時(shí)少許，多染于便紙上。最可能的診斷答案：C解析：脫出一腫物，呈環(huán)形，說(shuō)明此患兒為直腸脫垂，便后可自行回納，其為Ⅰ度，50歲，距12cm直腸中分化，腫瘤大小3cm×3cm，腫瘤黏膜下手術(shù)加放療Dixon單純手單純DixonPark解析：保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)：適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。該患腫瘤距12cm，病理為直腸中分化，腫瘤大小3cm×3cm，腫瘤黏膜下層。TNM分期為Ⅰ期(T1N0M0)，因此術(shù)后不需放射治療，單純行Dixon手術(shù)即可。因此答案D正確。解析：門靜脈高壓并發(fā)癥食管胃底曲張靜脈破裂約有50～60％并發(fā)大。手術(shù)主答案：A生命，手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效。通常采用的是膽總管切開(kāi)減壓、T管。3膽囊嵌解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并，及早而有答案：A生命，手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效。通常采用的是膽總管切開(kāi)減壓、T管。5腹痛、黃疸、、高熱、、休腹痛、黃疸、腹脹、高熱、、休答案：B解析：急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，除具有一般膽道的Charcot對(duì)膽囊最有價(jià)值的特殊檢查方法X答案：解析：對(duì)膽囊最有價(jià)值的特殊檢查方法是超聲檢查。超聲檢查能正確診斷膽囊，臨癌最重要的癥狀答案：A解析：部使膽汁排泄受阻，導(dǎo)致明顯的黃疸95％。肝大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊C解析：胰起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差性加重，大便陶，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)黃疸1個(gè)月，呈進(jìn)行性加重，持續(xù)性右上腹痛，消瘦明顯。應(yīng)A.急毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.膽囊炎E.膽石癥答案：C患者，男，65歲。皮膚、鞏膜進(jìn)行性加重，大便變白，消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的急毒性肝解析：皮膚、鞏膜進(jìn)行性加重，大便變白，消瘦明顯，考慮為胰頭腫瘤膽管導(dǎo)泌尿疾病男，70歲。右區(qū)腫塊3年，平臥。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見(jiàn)腫塊突出。最可能的交通性積液答案：C解析：根據(jù)患者查體情況，右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回住深環(huán)，疝塊不再突出。積液：一個(gè)或多個(gè)，呈卵圓形、梭形或啞鈴形，沿生長(zhǎng)。交通性積液：鞘狀突完全未閉合，囊的積液可經(jīng)一小管與腹腔相通答案：E解析：上皮性腫瘤占95％以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞狀腫瘤上出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)答案：A解析：腎、輸尿管的臨床表現(xiàn)與大小、活動(dòng)程度、有無(wú)梗阻有關(guān)。血尿常排進(jìn)行性排尿答案：C解析：進(jìn)行性排尿是增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。腰麻和直腸術(shù)外傷性截答案：解析：機(jī)械性梗阻是指頸部和的任何梗阻變，都可引起急性尿潴留，包括損傷或、異物的突然阻塞或增生、狹窄等。老年急性尿潴留常見(jiàn)的病因A.增B.C.外D.異E.腫瘤答案：A解析：頸部和的任何梗阻變，都可引起急性尿潴留，其中老年以前列A.23～67～10婚后影響答案：A解析：隱睪患者在1歲以丸仍有自行下降至陰囊的可能，若2歲以后仍未B5年生存率可提高109騎跨式外傷最易損傷部部答案：B解析：部騎跨傷時(shí)，將擠向恥骨聯(lián)合下方，引起球部損傷.10.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可，應(yīng)考慮的疾病右側(cè)積右側(cè)交通性積右側(cè)腫右側(cè)結(jié)答案：B解析：患者右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性考慮右側(cè)積液，平臥后，考慮右側(cè)交通性積液E解析：導(dǎo)尿可以使以免極度膨脹成為無(wú)張力男，75歲，排尿5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。一天前突發(fā)不能自行排答案：B解析：50歲以上，有進(jìn)行性排尿病史，體檢注意下腹部有無(wú)膨隆的膀45歲，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，鏡檢見(jiàn)X解析：患者有泌尿系腫瘤的癥狀（間歇性肉眼血尿），（IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)患者，，60歲，排尿3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)稍硬，為排除癌意義最的檢查項(xiàng)目答案：E解析：直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和特異性抗原測(cè)定是臨床診斷癌的女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，緩解，但尿頻加重，每8次，靜脈造影見(jiàn)左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞解析：現(xiàn)在患者泌尿結(jié)核已經(jīng)解除無(wú)結(jié)核，符合擴(kuò)大術(shù)手術(shù)指征男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊，無(wú)痛，平臥位不，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷疝解析：患者有明顯的陰囊腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)壓痛，平臥位不等排出疝的可能，17三歲，無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動(dòng)，應(yīng)首先考女，20歲，近一年來(lái)時(shí)有右下腹疼痛伴刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，慢性答案：解析：患者明顯為的癥狀（右下腹疼伴血尿），根據(jù)體檢及考慮為右輸尿管19.10歲男孩，一年來(lái)時(shí)有尿頻、尿急、和排尿、尿流中斷，改變后又能繼急性炎解析：患者的癥狀為典型的的臨床表現(xiàn)（尿頻、尿急、和排尿、尿流骨科答案：E解析：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見(jiàn)。量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50度者稱內(nèi)收型骨常有移位，剪力大，固定，不連接率高；小于30度者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪答案：A解析：骨膜下抽得膿液時(shí)盡早切開(kāi)排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成的骨質(zhì)破壞，連續(xù)滴入1500ml～2000ml抗生素液，局部用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細(xì)，出較粗，負(fù)壓吸引持續(xù)2解析：因?yàn)榧顾柙谧刁w后方的椎管內(nèi)，仰臥過(guò)伸位時(shí)不易使骨折斷端到椎管內(nèi)的脊缺血期、重建期、愈合期、畸形殘存答案：A解析：股骨頭骨骺發(fā)生缺血后，可以有以下四個(gè)病理發(fā)展過(guò)程缺血期、重建期、愈6.55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，活答案：E（，屈伸中指時(shí)有彈響。），男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)。X答案：A男，56歲，1個(gè)月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺(jué)減弱，肱二頭肌肌力弱。初答案：A10男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮答案：C解析：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處的部位，是骨松質(zhì)和骨密質(zhì)的交接處，有其他（22題）男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線示肝陰影擴(kuò)大、右膈答案：B解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；完全性臨把有腹外傷、膽絞痛及消化道等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥答案：E示實(shí)質(zhì)臟器破裂。全身癥答案：B解析：胃腸道、膽道、等腹部空腔臟器破裂，其內(nèi)容物如胃酸、膽汁、胰液等外溢，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，除胃腸道癥狀(、、便血、嘔血等)及稍后出現(xiàn)的全身染現(xiàn)外，最為突出的臨床表現(xiàn)是腹膜刺激征。空腔臟器破裂處也可有，但量一般不青筋答案：B答案：解析：左鎖骨上淋腫大多為腹腔臟器腫瘤轉(zhuǎn)移，如胃