視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座

目錄

眼球生理結(jié)構(gòu)和功效一屈光不正問題診療與治療二視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第1頁

一眼球生理結(jié)構(gòu)和功效江蘇健視加視覺科技有限企業(yè)視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第2頁眼基本信息人體最小器官，也是最主要器官之一全部感器取得外界信息90%經(jīng)過眼睛取得眼包含眼球和眼從屬器官幾乎是圓形器官，前后徑稍長眼球平均直徑23.5mm眼球重量大約7.5克周圍彈性結(jié)締組織、脂肪墊等把眼球固定

每只眼睛有6條眼外肌視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第3頁眼球結(jié)構(gòu)斷面圖視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第4頁眼球可比擬一個(gè)自動(dòng)照像機(jī)角膜晶狀體，相當(dāng)于相機(jī)鏡頭，將外界光線聚合起來。視網(wǎng)膜相當(dāng)于感光膠卷。球殼不透明相當(dāng)于相機(jī)暗箱。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第5頁眼球可比擬一個(gè)自動(dòng)照像機(jī)視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第6頁眼及視覺生理眼是視覺器官，由眼球、視路及眼從屬器組成眼球：前后徑約24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm功效：屈光系統(tǒng)，感光系統(tǒng)，傳導(dǎo)系統(tǒng)眼球組織：球壁（球殼）和內(nèi)容物視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第7頁眼球結(jié)構(gòu)眼球眼球壁內(nèi)容物1.纖維膜前部透明角膜占1/6后部不透明白色為鞏膜占5/62.葡萄膜3.視網(wǎng)膜：球后中心部視網(wǎng)呈內(nèi)陷狀為黃斑部房水晶狀體玻璃體虹膜睫狀體脈絡(luò)膜視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第8頁獲正常視力三個(gè)條件１屈光系統(tǒng)(角膜、房水、晶體、玻璃體)２感光與傳導(dǎo)機(jī)能３大腦中樞功效視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第9頁角膜直徑：約11.5mm厚度：邊緣1.1mm，中央0.5-0.6mm屈光指數(shù)：總屈光力58.64D。角膜+房水48.38D，角膜+43.25D角膜弧度：垂直+水平/2=平均值平均值+常數(shù)值=角膜之弧度垂直弧度7.7mm平均值7.8mm水平弧度7.8mm視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第10頁角膜氧代謝角膜組織學(xué)一角膜生理功效及特點(diǎn)二角膜氧代謝及戴用角膜接觸鏡后影響三視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第11頁角膜氧代謝80%空氣15%角膜緣血管網(wǎng)5%房水視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第12頁角膜組織結(jié)構(gòu)視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第13頁淚膜層淚膜檢驗(yàn)：淚膜破裂時(shí)間（TBUT）10-30秒后淚膜功效：1、潤滑眼球前表面張力；2、提供和維持光滑而規(guī)則角膜光學(xué)表面，使形成網(wǎng)膜清楚像；3、保護(hù)角膜，抵抗外源刺激；4、參加運(yùn)輸角膜氧供給，排送二氧化碳；5、去除正常角膜脫屑，上皮C代謝碎屑；6、維持正常滲透壓和水鹽平衡。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第14頁眼瞼組織主要功效：清潔眼球表面，刷洗角膜，同時(shí)把淚液推送至角膜。頻繁→角膜干燥→反作用→刺激眨眼↑視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第15頁

二屈光不正問題診療與治療江蘇健視加視覺科技有限企業(yè)視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第16頁眼屈光系統(tǒng)

外界光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)折射后，在視網(wǎng)膜上形成清楚縮小倒像,這種生理功效就稱為眼屈光。

屈光系統(tǒng)：角膜房水晶狀體玻璃體角膜瞳孔虹膜視網(wǎng)膜黃斑視神經(jīng)視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第17頁眼屈光系統(tǒng)光學(xué)常數(shù)光線在界面偏折程度屈光力58.64D

～70.57D43D21D24mm總屈光力角膜晶狀體眼軸長度視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第18頁眼屈光狀態(tài)屈光不正:眼球調(diào)整松弛狀態(tài)下，5m以外平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上。1、正視眼2、屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光3、老視眼視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第19頁正視眼正視眼（emmetropia）：在眼球調(diào)整松弛狀態(tài)下，5m以外平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。正視眼遠(yuǎn)點(diǎn)在無窮遠(yuǎn)。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第20頁調(diào)整近點(diǎn):經(jīng)過眼調(diào)整所能看清楚最近距離。調(diào)整遠(yuǎn)點(diǎn):無調(diào)整作用下所能看清楚最遠(yuǎn)距離。調(diào)整范圍:遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)距離之差稱為調(diào)整范圍。調(diào)整范圍與調(diào)整力、調(diào)整幅度：視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第21頁調(diào)整范圍與調(diào)整力、調(diào)整幅度：眼所能產(chǎn)生最大調(diào)整力稱調(diào)整幅度。調(diào)整力與年紀(jì)相關(guān)：青少年調(diào)整力強(qiáng)；老年人調(diào)整力弱，視近困難癥狀（老花眼）。調(diào)整與屈光狀態(tài)無關(guān)：不論正視、遠(yuǎn)、近視及散光人其絕對(duì)調(diào)整力基本相同，不過調(diào)整近點(diǎn)、遠(yuǎn)點(diǎn)與屈光不正有親密關(guān)系。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第22頁近視概念:在調(diào)整松弛狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前,使遠(yuǎn)距離物體不能清楚地在視網(wǎng)膜上成像。近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前某一點(diǎn)。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第23頁近視區(qū)分按近視程度：近視程度表≤-3.00D輕度-3.25D—-6.00D中度-6.25D—-9.00D高度≥-9.25重度2.按屈光成份

軸性:

眼軸長多見

屈光性：球形晶體、圓錐角膜

視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第24頁假性近視睫狀肌過分收縮引發(fā)調(diào)整痙攣，解除痙攣后，近視狀態(tài)能有所改進(jìn)。強(qiáng)調(diào)散瞳驗(yàn)光視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第25頁近視成因遺傳學(xué)說環(huán)境學(xué)說視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第26頁近視臨床表現(xiàn)1.視力減退2.眼位改變3.視力疲勞4.眼球改變遠(yuǎn)視力減退,近視力正?；驕p退?？唇鼤r(shí)不用或少用調(diào)整，集合功效對(duì)應(yīng)減弱，易致外斜視或外隱斜。調(diào)整集合失調(diào)；近點(diǎn)、遠(yuǎn)點(diǎn)較近。眼軸長，輕度突眼。5.夜視力差，飛蚊癥，漂浮物，閃光感等。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第27頁高度近視并發(fā)癥1圓錐角膜2夜視力變差3青光眼4白內(nèi)障5玻璃體混濁、液化、后脫離6鞏膜后葡萄腫7眼球改變8視網(wǎng)膜脫落視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第28頁眼底改變近視弧形斑眼軸伸長，鞏膜擴(kuò)張快，脈絡(luò)膜擴(kuò)張慢，而暴露出白色弧形鞏膜斑。豹紋狀眼底后極部鞏膜擴(kuò)張引發(fā)視網(wǎng)膜色素上皮脫失，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管伸長，呈豹紋狀。黃斑變性出血、新生血管、白色萎縮斑、黑色Fuchs斑。網(wǎng)膜周圍變性囊樣，格子樣，裂孔，網(wǎng)脫。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第29頁

眼底改變正常眼底近視300度近視800度視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第30頁近視治療方法光學(xué)眼鏡矯正隱形眼鏡矯正角膜塑形鏡矯正屈光手術(shù)（角膜和晶體手術(shù)）腦力影像像差優(yōu)化技術(shù)（一代、二代、三代）視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第31頁框架眼鏡隱形眼鏡角膜塑形鏡屈光手術(shù)云+智能眼鏡原理凹透鏡矯正視“覺”訓(xùn)練劣勢(shì)視野受限、度數(shù)每年增加炎癥、使用不便、度數(shù)增加夜戴晨取，驗(yàn)配要求高，適用人群有限不可修復(fù)性創(chuàng)傷、干眼癥、夜視力變差天天戴用3-5小時(shí)，3-6個(gè)月后可完全摘鏡優(yōu)勢(shì)驗(yàn)配要求不高,適用人群廣泛驗(yàn)配要求不高、視野不受限暫時(shí)摘鏡，控制度數(shù)遲緩增加快速恢復(fù)視力永久摘鏡，無損傷、無任何副作用、可達(dá)輕松完美視力近視治療方法優(yōu)劣比較視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第32頁概念:在調(diào)整松弛時(shí)，平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。其遠(yuǎn)點(diǎn)在球后，是虛焦點(diǎn)(從視網(wǎng)膜上發(fā)出光線穿出眼球之后呈發(fā)散光線)。遠(yuǎn)視視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第33頁按屈光成份：軸性眼軸短、小眼球屈光性：晶體缺入、扁平角膜2.按遠(yuǎn)視程度：低度<+3.00D

中度+3.00D—+6.00D

高度>+6.00D能被調(diào)整所代償那一部分遠(yuǎn)視，稱為隱性遠(yuǎn)視，在未行睫狀肌麻痹時(shí)難以發(fā)覺。隨年紀(jì)增加，調(diào)整能力下降，被調(diào)整所代償隱性遠(yuǎn)視則逐步暴露出來。遠(yuǎn)視視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第34頁遠(yuǎn)視屈光性遠(yuǎn)視眼軸長度正常，眼屈光力小，角膜及晶體彎曲度低，晶體脫位，無晶體等；屈光間質(zhì)屈光指數(shù)低。軸性遠(yuǎn)視屈光力正常，眼軸前后徑短。發(fā)育異常，眼軸短，小眼球。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第35頁遠(yuǎn)視隱性遠(yuǎn)視眼顯性遠(yuǎn)視眼可矯正遠(yuǎn)視眼絕對(duì)遠(yuǎn)視眼全部遠(yuǎn)視眼視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第36頁遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)視力：遠(yuǎn)、近視力都不好，都用調(diào)整。調(diào)整力：與年紀(jì)和健康相關(guān)。1）低度遠(yuǎn)視：遠(yuǎn)近視力正常。2）中高度遠(yuǎn)視：遠(yuǎn)視力差，近視力更差。3）隨年紀(jì)增加：調(diào)整力下降，遠(yuǎn)近視力都下降，近視力更顯著，出現(xiàn)“早花”現(xiàn)象。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第37頁遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)視疲勞：長時(shí)間近距離工作，調(diào)整過分，產(chǎn)生疲勞。視物不清，眼痛，眼脹，頭痛，失眠，記憶力↓。調(diào)整性內(nèi)斜視和斜視弱視；解剖學(xué)異常：眼球小，前房淺，眼軸短；眼底改變:見于高度遠(yuǎn)視，假性視乳頭炎。常伴慢性結(jié)膜炎，瞼緣炎。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第38頁遠(yuǎn)視治療必須在睫狀肌麻痹下，配戴凸透鏡。學(xué)齡兒童，每年驗(yàn)光更換眼鏡。輕度遠(yuǎn)視，視力好，無癥狀可不戴眼鏡。有視疲勞，內(nèi)斜者必須戴鏡。中高度遠(yuǎn)視患者應(yīng)戴充分矯正眼鏡；中老年人遠(yuǎn)視者要常戴遠(yuǎn)近兩付眼鏡；配鏡標(biāo)準(zhǔn)：矯正視力好，度數(shù)高鏡片。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第39頁散光概念：眼球各徑線屈光力不一樣，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)而形成焦線一個(gè)屈光狀態(tài)。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第40頁

視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第41頁病因：角膜、晶體各經(jīng)線曲率半徑不一樣。分類：散光單純近視散光單純遠(yuǎn)視散光復(fù)性近視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合性散光圓錐角膜角膜斑翳（yi四聲）多發(fā)性角膜異物順規(guī)散光（180°±30°）逆規(guī)散光（90°±30°）斜向散光（30-60，120-150）規(guī)則性不規(guī)則性視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第42頁散光臨床表現(xiàn)視物含糊看遠(yuǎn)看近均不清楚眼疲勞低度散光患者顯著不正常頭位頭位傾斜和斜頸，散光矯正后可消除瞇眼看遠(yuǎn)看近均瞇眼視盤呈斜形邊界不清視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第43頁散光治療散光用柱鏡或球柱鏡矯正;不規(guī)則散光不能用柱鏡矯正,可試用接觸鏡。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第44頁屈光參差概念：雙眼屈光狀態(tài)不等，不論是屈光不正性質(zhì)或度數(shù)不一樣均稱為

屈光參差。臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀。視疲勞和視力降低（>2.50D）?？僧a(chǎn)生交替視力，易發(fā)生于雙眼視力均很好眼。單眼視力、斜視或弱視（屈光度數(shù)高眼）。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第45頁屈光參差治療大于3D者接觸眼鏡、手術(shù)小于3D者眼鏡矯正視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第46頁老視概念：年紀(jì)所致生理性調(diào)整減弱稱為老視原因：晶體核逐步硬化，晶體膜彈性下降、睫狀肌功效減弱臨床表現(xiàn)：近點(diǎn)遠(yuǎn)移、視近物困難、視疲勞老視是一個(gè)生理現(xiàn)象！不是屈光不正!屈光狀態(tài)影響老視癥狀出現(xiàn)遲早!視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第47頁老視治療配戴凸透鏡(花鏡)、雙光眼鏡、多焦眼鏡。視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第48頁常見問題診療與治療常見問題判別診療產(chǎn)生原因發(fā)展趨勢(shì)處理/治療方法近視遠(yuǎn)視力減退用眼不妥/遺傳高度近視/大量并發(fā)癥框架、