壓瘡質(zhì)量控制細(xì)則和質(zhì)控表

附表1科室：

得分：

檢查者：

檢查日期：檢查項(xiàng)目科室檔案壓瘡評估

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、有瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度。、有瘡診療與護(hù)理規(guī)范。、科成立壓瘡質(zhì)量控制小組，有職責(zé)，分工明確。、掌握壓瘡評分內(nèi)容。、對高?；颊連RADEN評≤分）入院時壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率≥。住患者評估頻率按照《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與匯報(bào)制度》要求中規(guī)定評估：3.1BRADEN評分，入院評估后以后每小時評估一次，填寫在《壓瘡高?；颊吒櫽涗洷?.2慢病者入院評估以后第一個月每周評估一次，之后每月評估一次，填寫在《壓瘡高?；颊吒櫽涗?/p>

分值分分

評價(jià)方法一項(xiàng)不全扣3分。掌或掌握不全扣分。、查入院評估表評估率每小于1個%扣于90%分。院者未按照評估要求評估記錄的，漏一人次扣。

檢查記錄壓瘡上報(bào)

表3.3患發(fā)生病情變化隨時評記錄。、按護(hù)理部制定的《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理流程》要求電子網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。得≤12分、難免壓瘡、院內(nèi)發(fā)生、院外帶入壓瘡小內(nèi)上報(bào)。、難壓瘡需經(jīng)護(hù)理部或壓瘡小組確認(rèn)。、護(hù)長或壓瘡質(zhì)控員通知護(hù)理部或壓瘡小組進(jìn)行會10診。、BRADEN分≤分、難免壓瘡、院內(nèi)發(fā)生、院外帶入壓瘡患者出院、死亡、痊愈后應(yīng)填寫《壓瘡跟蹤記錄表》中的轉(zhuǎn)歸情況并上報(bào)給壓瘡小組。、科室對壓瘡技術(shù)有理論和操作培訓(xùn)記錄，并進(jìn)考核，每季度一次。、護(hù)士掌握壓瘡技術(shù)操作規(guī)范。、對BRADEN得≤18分難免壓瘡、院內(nèi)發(fā)生、院外帶入壓瘡病人均應(yīng)掛防壓瘡標(biāo)示。、患者臥位正確，病床單位整潔，皮膚清潔干燥。

、上報(bào)一例扣分；上報(bào)不及時扣2分經(jīng)診確認(rèn)為難免壓瘡發(fā)生壓瘡者定為護(hù)理缺陷，扣5分。、填寫轉(zhuǎn)歸表扣分。進(jìn)培訓(xùn)和考核每次扣分。不熟練扣分。落護(hù)理措施一項(xiàng)扣。交或交班不清扣護(hù)理措施

、正確使用壓瘡敷料和防護(hù)用具。、有營養(yǎng)支持的措施及指導(dǎo)、院外帶入的壓瘡應(yīng)有患者及家屬確認(rèn)簽名。

分

分5未進(jìn)行健康教育扣3分。、護(hù)理記錄詳細(xì)記錄。、向病人及家屬做好健康教育工作。、病區(qū)壓瘡質(zhì)控員、護(hù)士長定期檢查，檢查護(hù)理措施是否到位，加以指導(dǎo)。11、遇疑難病例及時請傷口護(hù)理小組會診，指導(dǎo)護(hù)理。

質(zhì)量改進(jìn)

科室對發(fā)生的院內(nèi)壓瘡進(jìn)行個案分析，有改進(jìn)措施和記錄。

未進(jìn)行分析和整改全扣；不全后2分。壓瘡護(hù)理控檢查記錄檢日：

檢者