消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

消化道出血護(hù)理診療及護(hù)理辦法消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施1/12護(hù)理診療體液不足：與嘔血，黑便引發(fā)體液丟失過多，液體攝入不足相關(guān)?；顒?dòng)無耐力：與血容量降低相關(guān)。排便異常：與上消化道出血相關(guān)。焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾病后果相關(guān)。潛在并發(fā)癥：窒息。清理呼吸道：與無力咳嗽，呼吸到痙攣相關(guān)。知識缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥、手術(shù)等知識。消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施2/12護(hù)理辦法1、體液不足：與嘔血，黑便引發(fā)體液丟失過多，液體攝入不足相關(guān)。（1）快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體，馬上配血，做好輸血準(zhǔn)備。（2）監(jiān)測呼吸、心率、血壓情況。（3）加強(qiáng)觀察頭暈，心悸，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。（4）嚴(yán)密觀察病人神志改變，皮膚和甲床色澤，肢體是否溫暖和走位靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。（5）準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)天天出入量和嘔血、黑便情況，預(yù)計(jì)病人出血量，必要時(shí)專心電監(jiān)護(hù)。（6）提供舒適體位。（7）嘔血時(shí)指導(dǎo)病人漱口，做好口腔護(hù)理。消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施3/12護(hù)理辦法2、活動(dòng)無耐力：與血容量降低相關(guān)（1）提供平靜舒適環(huán)境，注意保暖。（2）幫助病人日?；旧?。（3）臥床休息至出血停頓，保持充分睡眠和休息。（4）出血停頓后適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)，逐步增加。（5）和病人制訂活動(dòng)計(jì)劃，逐步提升活動(dòng)耐力。消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施4/12護(hù)理辦法3、排便異常：與上消化道出血相關(guān)

（1）禁食，無嘔吐或無顯著活動(dòng)性出血時(shí)，給予清淡而無刺激性冷流質(zhì)。出血停頓后改半流質(zhì)，逐步過渡到正常飲食。（2）幫助病人做好肛門皮膚護(hù)理，保持清潔，干燥。（3）指導(dǎo)家眷和病人學(xué)會(huì)觀察排泄物性質(zhì)、次數(shù)。（4）親密觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況。（5）預(yù)防病人出血停頓或因數(shù)天無排便而濫用瀉藥。消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施5/12護(hù)理辦法4、焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾病后果相關(guān)（1）熱情主動(dòng)迎接病人做好入院宣傳教育。（2）盡可能主動(dòng)滿足病人生理、心理需求，讓病人對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。（3）針對病人顧慮確認(rèn)、解釋或指導(dǎo)。（4）介紹同室病友、相互交流，加強(qiáng)溝通。（5）耐心細(xì)致講解病人癥狀，體征和病情發(fā)展，治療過程。（6）做好解釋工作，減輕病人擔(dān)心、不安和恐懼心理。消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施6/12護(hù)理辦法5、潛在并發(fā)癥：窒息。（1）加強(qiáng)觀察生命體征和嘔吐境況。（2）持身心兩方面休息，降低交流時(shí)間。（3）指導(dǎo)病人在嘔血時(shí)，采取側(cè)臥位或仰臥位臉側(cè)向一邊，使嘔吐物易于嘔出，預(yù)防窒息。（4）病人大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。（5）床邊準(zhǔn)備搶救器械，如負(fù)壓吸引，氣管切開包等。消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施7/12護(hù)理辦法6、清理呼吸道：與無力咳嗽，呼吸到痙攣相關(guān)（1）取半臥位或坐位（2）直到深呼吸及有效咳嗽（3）遵醫(yī)囑給予霧化吸入，抗生素，痰液稀釋劑（4）保持舒適潔凈環(huán)境

消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施8/12護(hù)理辦法7、知識缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥、手術(shù)等知識。（1）解釋疾病相關(guān)危險(xiǎn)原因（2）針對疾病程度，提議病人合理飲食（3）解釋各項(xiàng)檢驗(yàn)前后注意事項(xiàng)（4）講解手術(shù)前后準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)（5）指導(dǎo)病人按時(shí)服藥

（6）輔導(dǎo)病人工作、活動(dòng)、休息、定時(shí)復(fù)查消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施9/12謝謝消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施10/12在微博@收錄唯美圖片關(guān)注我/wbqtjx消化道出血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施11/12我，就是我。我不溫柔、我脾氣不好、我輕易吃醋、我輕易心痛、我輕易胡思亂想、我很任性、我生氣時(shí)不想說話、我開心了會(huì)一直傻笑、我受委屈會(huì)