影響血液生化檢驗結果的影響因素有哪些

影響血液生化檢驗結果的影響因素有哪些

血液檢驗是由血常規(guī)檢驗、免疫檢驗、生化檢驗等方法組成，其中血常規(guī)檢驗經常出現(xiàn)在日常使用中，其檢驗類型趨于多樣化，如血小板、血細胞、血色素、白細胞等，很容易受到外在因素影響，給檢驗結果帶來不同程度的影響。而醫(yī)學檢驗是一門非常嚴格的學科，一旦檢驗結果出現(xiàn)偏差，會給患者后期治療帶來誤導作用，甚至影響到患者身體健康。分析各種干擾影響因素，研究其影響原因，制定科學解決措施，提高檢驗結果的準確性，保證后期治療效果達到預期效果。一、采血前的影響因素1、飲食因素患者飲食狀況是目前影響生化檢驗結果的主要因素，在進行常規(guī)生化檢驗過程中，通常要求患者提前禁食十個小時，也就是在吃晚餐后不能吃任何食物，一直到次日清晨才能進行靜脈血采集工作。主要原因是食物中含有各種成分，如電解質、糖類、脂類等物質，會影響到生化標本的檢測準確性，在進食后，人體各種物質會進行生理代謝，無形中改變血液生化成分，給生化標本檢測準確性帶來嚴重影響。在正常情況下，一頓標準餐能提高人體內的血脂和血糖，高蛋白飲食能增加血尿素氮含量，有專業(yè)人員調查發(fā)現(xiàn)，在進食后采集血液標本，其血清呈現(xiàn)乳糜狀，給生化檢驗準確性帶來不同程度的影響。2、生理因素不同性別差異也影響到個別生化檢驗項目檢測結果，如肌酸激酶、肌酐指標，男性要高于女性?；颊咴隍炑^程中要考慮到患者生物鐘規(guī)律，為避免出現(xiàn)結果異?，F(xiàn)象，通常要等到空腹十二小時后才能進行采樣檢驗。在檢驗前喝水能有效稀釋血液，讓紅細胞、血色素數(shù)量較低。同時，盡可能在化驗前三天不吃蛋白質、脂肪過高的食品，化驗當天清晨應空腹，但能喝適量的白開水，到醫(yī)院休息十五分鐘左右，等到情緒完全穩(wěn)定后才能抽血。另外，人種、年齡等差異性，也會讓各項指標不同，嬰兒血紅蛋白和紅細胞含量要高于成年人，膽紅素數(shù)量也較高，膽固醇含量會隨著年齡增長而提高，黑人維生素、脂蛋白等物質要高于白人，但白細胞數(shù)量較低。3、藥物因素藥物對檢驗數(shù)據(jù)準確性影響較為復雜，如安乃近、阿司匹林等要素能影響到酶類檢測結果，導致丙氨酸氨基轉移酶數(shù)量上升；腎上胰島素能提高膽固醇結果，一些抗腫瘤藥物能增加丙氨酸氨基轉移酶數(shù)量。據(jù)有關人員統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，共有一萬五千多種藥物給檢驗帶來嚴重的干擾作用，都知道抗白血病制劑、抗生素、抗結核藥類藥物，對肝功能有不同程度的影響生殖幾種常用藥物很容易誘發(fā)嚴重的藥物反應。因此，為預防藥物因素給檢驗結果帶來影響，患者需了解藥物給檢驗結果造成的偏差，確保在采血前十個小時不服用任何藥物，不免藥物效果影響到血液生化分析檢測結果，甚至給肝腎功能帶來不同程度的損壞，所以在檢驗血液前，醫(yī)護人員應詳細向患者講解藥物對血液標本造成的影響。二、采血中的影響因素1、采血時間和體位在臨床上易出現(xiàn)門診和住院血液生化檢測結果出現(xiàn)偏差，經過醫(yī)護人員對比發(fā)現(xiàn)，采血體位和采血時間不同，也會影響到生化檢驗結果帶。如生化檢驗采血工作要求患者在空腹狀態(tài)下進行，但未要求患者要在饑餓狀態(tài)下進行，一旦患者過于饑餓，會引發(fā)體內蛋白質被分解，血清膽紅素數(shù)量增加，從而產生檢測結果偏差。同時，針對某些特殊疾病，如急性心肌梗死，要盡可能在發(fā)病四小時進行采血?；颊卟裳w位通常利用坐位，行動不便患者可使用平臥位。根據(jù)研究數(shù)據(jù)來看，患者采血體會影響到體內分子質量的物質濃度，如白蛋白、膽固醇、甘油三酯等物質，且患者采用站立位采血時，血清數(shù)量增加5%，血管中很多水分向組織間隙中滲漏，導致不能滲漏的大分子物質血清濃度不斷增加，所以患者通過臥位和坐位方式采血，能有效降低血標本檢測誤差。2、標本溶血在生化檢測過程中，溶血是影響檢測結果的關鍵環(huán)節(jié)。目前，導致標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的因素趨于多樣化，如采血時止血帶綁扎時間過長、混勻抗凝劑時振蕩試管過于用力等。在溶血時，紅細胞破裂造成紅細胞內部各種物質融化在血液中，如乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、鉀離子等物質，這些物質在細胞中的含量要超過血漿中的含量，溶血會導致這些物質在血液中的假性提升，很容易影響到臨床判斷能力。相反，一些指標在血漿中濃度較高，如血鈣、血納等物質，溶血讓這些指標出現(xiàn)明顯降低趨勢。因此，在臨床采集血液過程中，要盡可能避免出現(xiàn)血液標本溶血情況，一旦出現(xiàn)溶血，要重新采集血液標本。三、采血后的影響因素1、標本保存在采血工作完成后，醫(yī)護人員要第一時間隔開血液標本，并將分離的血清儲存在低于二攝氏度的冰箱中冷藏，才能繼續(xù)接下來的研究工作。但值得注意的是，要合理控制血液標本儲存時間，一旦儲存時間過久容易蒸發(fā)掉標本中的水分，導致血液濃縮，血液標準數(shù)量過高。2、檢測儀器醫(yī)學檢驗是一門非常嚴格的學科，一旦檢驗結果出現(xiàn)偏差，會給患者后期治療帶來誤導作用，甚至