關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)踝關(guān)節(jié)退行性病變患者疼痛癥狀及關(guān)節(jié)功能的影響

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)踝關(guān)節(jié)退行性病變患者疼痛癥狀及關(guān)節(jié)功能的影響

【Summary】目的：探討關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用在踝關(guān)節(jié)退行性病變中的臨床價(jià)值，并分析其對(duì)患者疼痛癥狀與關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選擇我院2020年2月-2021年3月收治的64例踝關(guān)節(jié)退行性病變患者作為此次研究病例，以計(jì)算機(jī)表法對(duì)其分組，實(shí)驗(yàn)組和參照組各32例，參照組給予非手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，比較兩組Mazur功能評(píng)分、NRS評(píng)分、AOFAS評(píng)分、Tegner評(píng)分與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療前踝關(guān)節(jié)情況無差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)功能、疼痛與運(yùn)動(dòng)方面均優(yōu)于參照組，差異呈P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，與參照組（21.87%）比較呈P>0.05。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用在踝關(guān)節(jié)退行性病變中的效果確切，可緩解患者疼痛，改善運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用?！綤eys】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；踝關(guān)節(jié)退行性病變；關(guān)節(jié)功能；疼痛

退行性骨關(guān)節(jié)疾病多發(fā)生在老年人群中，臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、畸形和腫脹，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，6%-13%的疾病會(huì)累及踝關(guān)節(jié)，而此病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，臨床在治療中要防止關(guān)節(jié)功能減退[2]，減輕關(guān)節(jié)疼痛，提高生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用效果確切，基于此，本文就對(duì)此種手術(shù)方式進(jìn)行討論，具體報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料對(duì)我院收治的64例踝關(guān)節(jié)退行性病變患者進(jìn)行研究，病例選取的時(shí)間為2020年2月-2021年3月，按照計(jì)算機(jī)表法對(duì)患者分組，實(shí)驗(yàn)組（n=32）和參照組（n=32），實(shí)驗(yàn)組中最大年齡55歲，最小年齡29歲，平均年齡（39.64±2.31）歲，男18例，女14例，左踝13例，右踝19例，病程區(qū)間8-17個(gè)月，參照組中最大年齡56歲，最小年齡28歲，平均年齡（40.31±2.57）歲，男19例，女13例，左踝15例，右踝17例，病程區(qū)間7-18個(gè)月，比較兩組一般資料，差異呈P>0.05,可以比較。1.2方法參照組給予非手術(shù)治療，給予患者口服藥物，鹽酸氨基葡萄糖，每天3次，每次480mg，連續(xù)治療5周。注射透明質(zhì)酸鈉，每天1次，每次2ml，連續(xù)治療5周。若患者NRS評(píng)分在6分以上則要加服非甾體類藥物，不能超過1周。實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，麻醉后取仰臥位。墊高患側(cè)臀部，足跟置入手術(shù)床尾，從踝關(guān)節(jié)前側(cè)脛前肌內(nèi)緣切口入路，切除受累踝關(guān)節(jié)病變的骨贅，增生滑膜等，手術(shù)后即可活動(dòng)鍛煉踝關(guān)節(jié)，2周后行部分負(fù)重練習(xí)，隨著實(shí)際情況增加負(fù)重。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組踝關(guān)節(jié)功能、疼痛和運(yùn)動(dòng)評(píng)分，用Mazur功能評(píng)分、NRS評(píng)分、AOFAS評(píng)分、Tegner評(píng)分表達(dá)，詳細(xì)記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：貧血，周圍神經(jīng)病變，惡心，腹瀉，腹脹，便秘，得出不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次研究的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理分析，不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料用率（n%)表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。2結(jié)果2.1兩組治療前后踝關(guān)節(jié)情況對(duì)比兩組治療前踝關(guān)節(jié)情況無差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)功能、疼痛與運(yùn)動(dòng)方面均優(yōu)于參照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。詳見表1.表1兩組治療前后踝關(guān)節(jié)情況分析組別Mazur評(píng)分NRS評(píng)分AOFAS評(píng)分Tegner評(píng)分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后參照組（n=32）42.15±4.0559.81±6.267.08±1.213.26±1.8337.22±8.0658.95±18.862.95±1.313.97±1.68實(shí)驗(yàn)組（n=32）43.21±4.1376.34±7.677.22±1.351.43±0.6635.73±7.2270.23±21.512.84±1.335.76±1.96t1.03669.44490.43685.32130.77892.22450.33333.9224P0.30390.00000.66370.00000.43900.02980.74000.00022.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組中1例貧血，2例周圍神經(jīng)病變，參照組中3例惡心，2例腹瀉，1例腹脹，1例便秘，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.87%，兩組差異不顯著，無意義（2=1.8963，P>0.05）。3討論踝關(guān)節(jié)功能通過關(guān)節(jié)韌帶和肌腱來實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定平衡，由于創(chuàng)傷等因素造成關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)損傷，長(zhǎng)期不愈還會(huì)形成踝關(guān)節(jié)退行性病變[3]。臨床治療方式多樣，保守治療主要是服用藥物或物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等，雖然能夠取得理想效果，但是并不顯著。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡逐漸應(yīng)用到了關(guān)節(jié)病變的治療中，臨床認(rèn)為：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用在踝關(guān)節(jié)退行性病變中的效果顯著，由于手術(shù)方式具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)[4]，對(duì)于局限性骨關(guān)節(jié)病的治療十分合適，而本次研究結(jié)果報(bào)名：兩組治療后，實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)功能、疼痛與運(yùn)動(dòng)方面均優(yōu)于參照組，由此可見，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能夠祛除關(guān)節(jié)內(nèi)囊腫，增生等，減少持續(xù)性骨，軟組織物理刺激[5]，效果十分顯著。綜上所述，踝關(guān)節(jié)退行性病變患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的效果確切，對(duì)于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，緩解疼痛有積極促進(jìn)的作用，值得應(yīng)用推廣。Reference[1]孟楊,鄒玉微.探討關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與非手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的療效[J].中外醫(yī)療,2021,40(08):54-56.[2]翟永喜,楊戰(zhàn)鋒.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(11):1805-1806.[3]白濤,張文生,王雪平,等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與非手術(shù)治療對(duì)踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(31):84-85.[4]王遠(yuǎn)征.關(guān)節(jié)鏡