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常見食物性中毒的診治內(nèi)容提要肉毒梭菌毒素中毒、食鹽中毒、黃曲霉毒素中毒、洋蔥和大蔥中毒、亞硝酸鹽中毒、變質(zhì)食物中毒1.肉毒梭菌毒素中毒動物由于食入含有肉毒梭菌毒素的腐臭肉類而引起的中毒。臨床上以運動神經(jīng)中樞和延腦麻痹及腸道功能障礙為主要特征。肉毒梭菌為專性厭氧的革蘭氏陽性桿菌，有周鞭毛，能運動，兩端鈍圓，單個或成對排列，能形成芽孢。在腐尸中繁殖時能產(chǎn)生毒力極強的毒素，該毒素能耐受胃酸、胃蛋白酶和胰酶的作用，在消化道中不被破壞，但經(jīng)80℃30min或煮沸5～20min即可破壞。1.肉毒梭菌毒素中毒肉毒梭菌可抑制乙酰膽堿的突觸前釋放，導致廣泛性神經(jīng)肌肉阻滯。由于犬對該毒素的抵抗力較強，故犬肉毒梭菌中毒癥候群一般較少引發(fā)。[癥狀]病初口吐白沫，隨之發(fā)生從后肢至前肢的進行性衰竭，站立不穩(wěn)，運動失調(diào)，繼而肢體癱瘓，臥地不起，體溫一般正常。反應遲鈍，但神志清醒且痛覺正常。視覺障礙，瞳孔散大，流涎，叫聲低沉，咀嚼、吞咽困難，舌常脫于口外，兩耳下垂。嚴重者呼吸困難，心跳加快、節(jié)律不齊，最后因呼吸麻痹死亡。1.肉毒梭菌毒素中毒[治療]立即停喂可疑肉制品，用5%碳酸氫鈉溶液或0.2%高錳酸鉀溶液洗胃或灌腸，用A、B型肉毒抗毒素各1萬單位，肌肉注射，6～12h重復注射一次。用5%葡萄糖生理鹽水、50%葡萄糖注射液，靜脈注射，適量補充維生素C及維生素B1。用當歸注射液2ml，肌肉注射，每天1～2次，直至痊愈。2.食鹽中毒食鹽中毒是由于食鹽攝入過量而引起的以神經(jīng)癥狀和消化紊亂為特征的中毒病。食鹽是動物機體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，其生理作用是刺激唾液分泌，促進其它消化酶的作用，同時還可改善飼料味道，促進食欲。食鹽為保持體細胞的正常滲透滲透壓必需，為保持體液中性，食鹽也是必要的。長期缺乏食鹽對犬的生長發(fā)育會帶來影響，但是突然大量增加食鹽含量會導致犬中毒，出現(xiàn)中毒癥狀。犬食鹽中毒致死量為4g/kg體重。2.食鹽中毒[病因]本病多因飼料中食鹽添加過量，或配合飼料中拌料不均，或因食入含鹽過多的泔水所引起。過多的食鹽被攝入后，一部分進入血液，大部分滯留于消化道，一方面可直接刺激胃腸黏膜引起炎癥反應，另一方面，使胃腸內(nèi)容物滲透壓升高，導致組織失水。由于血液濃縮，尿量減少，吸收入血的氯化鈉廣泛分布于各組織器官，又可造成組織水腫。2.食鹽中毒[癥狀]初期出現(xiàn)過敏，突然興奮不安，口渴，流涎，貪飲，嘔吐，黏膜發(fā)紺，呻吟，回旋走動以后全身肌肉痙攣，呼吸困難，心跳加快，體溫正?；蚱汀：笃诎l(fā)生強直性痙攣、心力衰竭死亡。剖檢可見血液凝固不良，胃粘膜變紅、充血或壞死、腸壁充血、水腫、腸粘膜壞死或大片的脫落，嚴重者腸道只見肌層及漿膜層，而無粘膜層，看到象是人工沖洗干凈然后再用食鹽腌制過的那樣，腦脊液較多，腦膜水腫。2.食鹽中毒[治療]初期大量飲用清水或白糖水，飲水時應少量多次，滿足供應。實施對癥療法。用速尿0.5～1mg/kg體重，肌肉注射，促進體內(nèi)鈉、氯離子的排出；用2.5%鹽酸氯丙嗪注射液4～6ml，維生素B150～100mg/次，肌肉注射，以解痙、鎮(zhèn)靜、安神；同時用10%葡萄糖溶液200～500ml，維生素C0.5g，10%葡萄糖酸鈣注射液50mg/kg體重，緩慢靜脈注射。3.黃曲霉毒素中毒黃曲霉毒素中毒是動物采食了被黃曲霉或寄生曲霉污染并產(chǎn)生毒素的食物后引起的一種急性或慢性中毒。臨床上以消化機能障礙，全身性出血和肝臟、神經(jīng)機能障礙為特征。3.黃曲霉毒素中毒[病因]黃曲霉毒素是黃曲霉菌的代謝產(chǎn)物，易溶于有機溶劑，不溶于水，耐高溫。最適合黃曲霉菌生長的植物有花生、玉米、黃豆、棉籽等植物的種子，最適合生長、產(chǎn)毒的溫度為24-30℃，種子濕度為10%-15%，相對濕度為70%-80%，有時作物生長在田間時黃曲霉菌就可生長產(chǎn)毒。3.黃曲霉毒素中毒目前已發(fā)現(xiàn)黃曲霉毒素及其衍生物有18種，并以毒素Bl、B2、G1和G2的毒力最強，在紫外線照射下，B1、B2呈藍色熒光；G1、G2呈綠色熒光，均具有致癌作用，其中又以Bl的致癌性最強。當Bl進入機體后，在肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中的混合功能氧化酶的催化下，轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)氧化黃曲霉毒素B1，再與DNA及RNA結(jié)合，并發(fā)生變異，使正常肝細胞轉(zhuǎn)化為癌細胞。B1的毒性為氰化鉀的10倍，是砒霜的68倍，致癌作用是偶氮苯的900倍。3.黃曲霉毒素中毒黃曲霉菌對機體的毒害作用包括以下四方面：1.嚴重肝毒黃曲霉菌可使肝細胞變性壞死，膽小管增生，時間一長即呈現(xiàn)肝硬化，并誘發(fā)肝癌。2.嚴重血管瘤可損傷血管，使血管通透性增加，血管壁變脆并破裂，因而產(chǎn)生出血和出血性瘀斑。3.黃曲霉毒素中毒3.蛋白質(zhì)合成障礙黃曲霉菌可抑制核糖核酸合成作用，并進一步抑制DNA合成，而且對DNA合成所依賴的RNA聚合酶有抑制作用，或者因黃曲霉菌與DNA結(jié)合，改變了DNA的模板結(jié)構(gòu)，因而使蛋白質(zhì)合成障礙。4.對細胞免疫系統(tǒng)的抑制作用可能與補體合成障礙有關。3.黃曲霉毒素中毒[癥狀]中毒多呈慢性經(jīng)過（犬持續(xù)食入含有黃曲霉毒素的食物，需20-30天發(fā)?。?，早期表現(xiàn)食欲不振，精神萎頓，不愿活動，消瘦，胃腸機能紊亂，間斷性腹瀉，黏膜蒼白和體溫正常等。母犬流產(chǎn)，死胎，繁殖障礙。稍后出現(xiàn)精神極度沉郁、嗜睡、唇麻痹、流涎、可視黏膜黃染、肌肉震顫、血便、腹水、腹部下垂。病程長者，可發(fā)生肝癌。臨床上以消化機能障礙，全身性出血和肝臟、神經(jīng)機能障礙為特征。3.黃曲霉毒素中毒[診斷]若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，必須了解病史，并對現(xiàn)場飼料樣品進行檢驗，才能做出初步診斷。進一步根據(jù)病理組織學特征變化及黃曲霉毒素測定的結(jié)果確診。對飼料中黃曲霉菌檢測，一般飼料中黃曲霉菌的含量大于200ppb時，即可引發(fā)該病。膽紅血癥，膽紅尿。3.黃曲霉毒素中毒血液檢查，早期紅細胞數(shù)量明顯減少，凝血時間延長，血紅蛋白濃度過低，白細胞總數(shù)增多。膽酸濃度升高，堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和異檸檬酸脫氫酶活性升高。剖檢變化，主要是胃腸道黏膜出血，有時結(jié)腸漿膜呈膠樣浸潤。肝組織壞死、肝硬變、肝纖維化、黃色脂肪變性、膽道增殖及胸腹腔積液。腎蒼白、腫脹。淋巴結(jié)充血、水腫。3.黃曲霉毒素中毒[治療]本病主要在于預防，避免食用發(fā)霉食物。目前尚無特效解毒劑。中毒后，應立即停喂霉敗食物，給予低脂肪的含碳水化合物食物，及時投予硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉劑以排出胃腸內(nèi)有毒物質(zhì)；采取解毒保肝和止血措施，靜脈注射25%～50%葡萄糖溶液、維生素C注射液、葡萄糖酸鈣注射液、40%烏洛托品溶液等；心力衰竭者，可皮下或肌肉注射苯甲酸鈉咖啡因等強心劑。為防止繼發(fā)感染，可用青霉素、鏈霉素等抗生素。4.洋蔥和大蔥中毒犬、貓食用洋蔥和大蔥后，其中的有毒成分N-丙基二硫化物或硫化丙烯會引起中毒。臨床上以排出紅色或紅棕色尿液為特征。[病因]多因連續(xù)或偶爾大量投喂含有熟洋蔥或含有洋蔥汁的熟食而引起。犬的洋蔥內(nèi)服中毒劑量為15～20g/kg體重。4.洋蔥和大蔥中毒N-丙基二硫化物或硫化丙烯，不易被加熱破壞，進入機體后，能降低紅細胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的活性，使血紅蛋白易被氧化而變性凝固，從而使紅細胞快速溶解和形成海恩茨小體。紅細胞溶解后，從尿中排出大量血紅蛋白，尿液顏色變紅，嚴重溶血時，尿液呈紅棕色。4.洋蔥和大蔥中毒[癥狀]一般在食后1～2d發(fā)病，病初呈現(xiàn)明顯的紅尿，尿的顏色深淺不一，從淺紅色、深紅色至紅棕色。中毒輕者癥狀不明顯，有時精神欠佳，食欲減退，排出淡紅色尿液。嚴重中毒時，尿液呈深紅色或紅棕色，食欲下降或廢絕，精神沉郁、喜臥地，走路蹣跚，眼結(jié)膜和口腔黏膜發(fā)黃，心悸，氣喘，體溫正常或降低，嚴重者可導致死亡。4.洋蔥和大蔥中毒[診斷]根據(jù)有飼喂洋蔥或大蔥熟食的病史和典型的血紅蛋白尿，可建立診斷。必要時可以結(jié)合血常規(guī)檢查、血液生化及尿液檢查確診。血液學檢查，血漿呈粉紅色、紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量及紅細胞比容等中度減少，網(wǎng)織紅細胞增多，紅細胞大小不等并呈明顯多染性，紅細胞內(nèi)和邊緣上有大量海恩茨氏小體。白細胞總數(shù)稍增加。4.洋蔥和大蔥中毒生化檢驗，血清總蛋白、總膽紅素、直接及間接膽紅素、尿素氮和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性均不同程度增加。尿液檢驗，顏色呈紅色或紅棕色，比重增加，尿潛血、尿蛋白和尿血紅蛋白檢驗陽性。尿沉渣中紅細胞少見或無。4.洋蔥和大蔥中毒[治療]輕度中毒者在停喂洋蔥或大蔥后即可自然康復；嚴重溶血時，可靜注葡萄糖溶液或林格氏液、三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A、維生素C等；口服或肌肉注射復合維生素B及維生素E。皮下注射安鈉咖；嚴重貧血者，可輸血（按10～20mg/kg體重）或給予補血劑。根據(jù)情況可適當給予抗生素及潑尼松、地塞米松等。5.亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽中毒是寵物由于采食了富含硝酸鹽或亞硝酸鹽的飼料或飲水，使血紅蛋白變性，失去攜養(yǎng)能力，導致組織缺氧的一種急性、亞急性中毒。臨床上以黏膜發(fā)紺、血液褐變、呼吸困難、胃腸道炎癥為特征。5.亞硝酸鹽中毒谷物類和菜類都含有一定的硝酸鹽。對于動物來說，硝酸鹽是低毒的，亞硝酸鹽是高毒的。而自然界中廣泛存在硝酸鹽還原菌（大腸桿菌、梭狀芽孢桿菌），在適宜的濕度和溫度下（20-40℃之間），此類細菌可迅速生長繁殖。若含硝酸鹽的食物經(jīng)堆放、溫水浸泡、文火燜煮，會使硝酸鹽還原菌活躍，使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。5.亞硝酸鹽中毒[作用機理]亞硝酸鹽屬氧化型毒物，吸收入血后使血紅蛋白中的二價鐵（Fe2+）脫去電子而被氧化成為三價鐵（Fe3+），從而使正常的血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去正常的攜氧功能，造成全身組織細胞缺氧。加上亞硝酸鹽的擴張血管的作用，伴有外周循環(huán)衰竭，使組織缺氧進一步加劇，引起呼吸困難和神經(jīng)機能紊亂。不過，亞硝酸鹽所引起的血紅蛋白的這種變化是可逆的。5.亞硝酸鹽中毒慢性中毒可引起母畜流產(chǎn)，還會增加身體對維生素A和維生素E的需要量。硝酸鹽和亞硝酸鹽也是一種致甲狀腺腫物質(zhì)，引起甲狀腺腫大，使機體代謝發(fā)生紊亂。亞硝酸鹽與某些胺作用，可形成強致癌物亞硝胺，故長期接觸可發(fā)生肝癌。5.亞硝酸鹽中毒[癥狀]硝酸鹽急性中毒時，表現(xiàn)流涎、腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。亞硝酸鹽中毒主要引起組織缺氧癥狀，可見呼吸困難，肌肉震顫，可視黏膜發(fā)紺，脈搏細弱，體溫常低于正常。死后剖檢，可視黏膜、內(nèi)臟器官漿膜呈藍紫色，血液凝固不良，呈咖啡色或醬油色，在空氣中長期暴露亦不變紅。肺充血、出血、水腫。心外膜點狀出血，心腔內(nèi)充滿暗紅色血液。腎淤血，胃黏膜充血、出血、黏膜易剝落，胃內(nèi)容物有硝酸樣氣味。5.亞硝酸鹽中毒[治療]美藍（亞甲藍）是本病的特效藥。配合使用維生素C和高滲葡萄糖可增加療效。美藍是一種氧化還原劑，在低濃度小劑量時，美藍可被體內(nèi)的還原型輔酶I迅速還原成白色美藍，具有還原性，能使高鐵血紅蛋白變成亞鐵血紅蛋白。高濃度大劑量時，還原輔酶I不足以使之成白色美藍，過多的美藍將發(fā)揮氧化作用，使正常血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白（呈現(xiàn)與亞硝酸鹽一樣的作用）。但反芻動物例外。5.亞硝酸鹽中毒臨床用于犬貓的劑量是每千克體重1-2mg，配置成1%溶液靜脈注射（1.0g美藍加10ml乙醇，然后加蒸餾水至100ml）維生素C也是一種還原劑，大劑量使用療效也確切，但不如美藍快。6.變質(zhì)食物中毒變質(zhì)食物中毒是指犬、貓由于食入腐敗變質(zhì)食物后引起的中毒。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱和急性胃腸炎癥狀。[病因]肉、乳、蛋、魚等食物在溫熱環(huán)境中，極易腐敗變質(zhì)，產(chǎn)生各類毒素。1．食物中的鏈球菌、葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌和其他桿菌等，能大量繁殖產(chǎn)生腸毒素，刺激和腐蝕胃腸上皮，引起損傷和壞死，導致胃腸分泌增多，蠕動增強，甚至出血。6.變質(zhì)食物中毒2．在變質(zhì)食物中繁殖的革蘭氏陰性細菌，死后溶解，釋放出大量性質(zhì)穩(wěn)定、耐熱的脂多糖性內(nèi)毒素，進入胃腸道，能引起胃腸炎，內(nèi)毒素吸收后，引起彌散性血管內(nèi)凝血、血容量減少和休克。3．腐敗魚類中，含有組織胺可致發(fā)過敏性中毒。6.變質(zhì)食物中毒[癥狀]犬、貓采食變質(zhì)食物后，一般6～180min發(fā)生嘔吐。采食量少、輕者在吐出變質(zhì)食物后便康復。嚴重中毒者，出現(xiàn)腹瀉、便中帶血，腹壁緊張、觸壓疼痛。隨后腸蠕動變?nèi)?，腸內(nèi)充氣，肚腹膨脹，更有利于革蘭氏陰性菌生長繁殖，釋放內(nèi)毒素，使病情進一步惡化。6.變質(zhì)食物中毒內(nèi)毒素中毒，體溫常在采食后2～24h內(nèi)升高到39℃以上，甚至更高，同時發(fā)生嘔吐，腹瀉，排水樣便。腹部脹大，腹壁緊張，觸壓疼痛。毛細血管充盈時間延長，心跳增快，脈搏變細弱，精神萎頓，最后休克。魚類中毒，病犬、貓精神萎頓，食欲廢絕，流涕，垂頭，喜臥，瞳孔散大，可見粘膜發(fā)紺，惡心、嘔吐，繼之腹瀉，尿失禁，出現(xiàn)蕁麻疹，體溫無變化或稍見升高。心搏動加快，感覺遲鈍，痙攣，四肢麻痹，后軀癱瘓、昏迷，因呼吸衰竭致死。6.變