心電監(jiān)護技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)口述版

心電、氧和度監(jiān)技操作質(zhì)評價標(biāo)評分等

得項目

操

作

質(zhì)

量

標(biāo)

準(zhǔn)

ABC

D

分操作前準(zhǔn)備15分

評估患者：1.核醫(yī)囑，評估患者信息、病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度及耐受力2.評估患者類型：成人或兒童3.評估患者皮膚、肢體活動情況4.問有無過敏史患者準(zhǔn)備：1.了解操作目的、方法、注意事項及配合要點；2.取舒適臥位，暴露胸部皮膚；3.皮膚準(zhǔn)備：①皮膚完整，無多毛、無潮濕、無紅腫、無破潰；②剃去電極片安放位置的毛發(fā)，用酒精紗布擦拭該處皮膚直到發(fā)紅或酒精干后再安放電極片（皮屑多時用電極片小沙子磨擦）；4.者指（趾）甲不能過長及涂指（趾）甲油；5.協(xié)助排尿或排便護士準(zhǔn)備：儀表端莊、服裝整潔、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解釋

3210210.503210操作目的、方法、注意事項及配合要點，用物準(zhǔn)備：5432

治療車上層：治療盤、電極片數(shù)個，備皮包、耦合劑、棉簽、75%醇、酒精紗布缸、口罩、剪刀、手消液、醫(yī)囑本、護理記錄單、心電監(jiān)護儀（各導(dǎo)聯(lián)線完好），必要時備配電盤治療車下層：醫(yī)用∕生活垃圾桶檢查所有用物有效期口述：打開護儀，查導(dǎo)線（指氧，導(dǎo)線）導(dǎo)線完處于備用態(tài)，袖袋內(nèi)空氣已盡監(jiān)護儀能完好處于用狀態(tài)關(guān)機），電片在有期內(nèi)，酒精棉在有效期內(nèi)紗布塊有效期內(nèi)環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、光線適宜，周圍環(huán)境安全、無電磁波2

10.50操作步驟75

干擾核對醫(yī)囑，口述：101-1王一，心電監(jiān)護210.50攜物品至患者床旁，核對患者床頭卡，姓名、年齡、腕帶3210再次確認(rèn)周圍環(huán)境安全、無電磁干擾3210協(xié)助患者取平臥或半臥位3210口述：你好我是你責(zé)任護士，問你叫么名字？多年紀(jì)？我核對一下你腕帶么王先生，您在感覺么樣？

分

啊，有胸悶，遵醫(yī)為您進心電監(jiān)護，便有效掌握您的病情化，為診斷治療提依據(jù)，您不緊張，是在您的胸前五個電極片您能配合我？好，您需要我協(xié)您去衛(wèi)生間？啊不要您酒精過么？這個臥舒適么？幫您遮一下屏風(fēng)，圍環(huán)境好，溫度、線適宜無電磁波干擾讓我先檢查下您的膚，胸部和指皮膚好，無紅腫無潰，無污垢毛發(fā)（衣服）連接電源，打開開關(guān)，再次檢查監(jiān)護儀性能3

210口述：導(dǎo)聯(lián)線接緊密將電極片連接至監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)上，按照監(jiān)護儀標(biāo)識要求貼于患者胸部正確位置口述：先生，我?guī)筒烈幌驴赡苡行鐾跸壬椰F(xiàn)在要給您上導(dǎo)聯(lián)線151295右上右鎖骨中第二肋間右下右鎖中線劍突水處左上左鎖骨中第二肋間左下左鎖中線劍突水處V導(dǎo)聯(lián)胸骨左緣第四肋電極片需避開傷口、起搏器等，必要時應(yīng)當(dāng)避開除顫部位5432

正確戴無創(chuàng)血壓袖帶，松緊適宜口述（手摸動脈搏動最顯處）帶纏于距肘2-3cm處，松緊以插入兩指為（量血）酒精紗布清潔局部指（趾）甲及皮膚，將傳感器正確安放于患者手指，足趾或耳廓處設(shè)定相應(yīng)合理的報警界限設(shè)定正確的心電圖的導(dǎo)聯(lián)、波幅大小

321043214

321設(shè)定相應(yīng)合理的報警界限設(shè)定血壓測量的間隔時間、方式設(shè)定相應(yīng)合理的報警界限4321口述：據(jù)病情調(diào)節(jié)聯(lián)，報上下線，血間隔時再次核對患者信息3

210口述：在告訴我一您的姓和年齡么？健康宣教，指導(dǎo)注意事項3210口述：先生，您的項參數(shù)常，您不用張，翻時避免到線纏打折，周圍要放置機以免電磁干擾，要自行

摘除導(dǎo)線，如果貼除皮膚腫發(fā)癢，請及通知，呼叫器就在的床旁，我會隨時看你的，你個臥位適么？請您好休息，感謝的配合協(xié)助患者取舒適臥位210.50整理用物210.50洗手，記錄3210口述：注意事項3210停止

用物準(zhǔn)備：治療車上層：酒精紗布缸、干紗布缸、手消液、醫(yī)囑單、2

10.50護理記錄單監(jiān)治療車下層：醫(yī)療∕生活垃圾桶護攜用物至患者床旁，評估患者情況，做好解釋說明210.50關(guān)機，取下心電導(dǎo)聯(lián)線除電極片，用干紗布清潔皮膚，并檢查局部皮膚情況；整理衣服；撤下血壓計袖帶、血氧飽和度探頭，并檢查局部皮膚情況協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位口述：好？我是您責(zé)任護，請問您叫么名字多

210.50

大年紀(jì)我能核對一您的腕么？王先生您現(xiàn)在覺怎么樣挺好的，現(xiàn)遵醫(yī)囑您停止監(jiān)護您能配我么？好，摘除氧頭，袖帶）您摘除聯(lián)線（電極）給您擦一下，皮膚好沒有損（關(guān)機）先生，電監(jiān)護已結(jié)束了你還有什其他需我?guī)椭拿礇]有，那好感您的配合。您好好息吧整理用物，監(jiān)護儀終末處理2

10.50口述：監(jiān)護儀進行終末處理，充電備用洗手，記錄210.50舉止端莊，儀表大方，符合禮儀標(biāo)準(zhǔn)，體貼患者，護患溝通有評價10

效嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及查對制度，物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范，記錄字跡工整，符合要求

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210210分操作熟練有序，動作輕柔，有效應(yīng)變4321心電監(jiān)的目的：為了動態(tài)觀察病人心率及節(jié)律變化，監(jiān)測病人機體組織缺氧狀況，動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷及治療提供依據(jù)。心電監(jiān)時對患者的康宣教容：

1告知患者不要自行移動或者摘除電極片。2告知患者不可隨意摘取傳感器和血壓袖帶。3告知患者和家屬避免在監(jiān)護儀附近使用手機，以免干擾監(jiān)測波形。4指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛及時告訴醫(yī)護人員。心電監(jiān)的注意事項1.根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥或半臥位。2.正確安放電極位置⑴三電極法：負(fù)極（紅正極（黃

右鎖骨中點下緣；左腋前線第四肋間；接地電極（黑下偏右。⑵五電極法：右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)(C)：胸骨左緣第四肋間；

左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。3.密切觀察心電圖波形，血氧飽和度和血壓監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。4.下列情況可以影響血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光照太強、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響結(jié)果。5.注意為患者保暖，患者體溫過低時，采取保暖措施。6.正確設(shè)定報警限值，不能關(guān)閉報警聲音。7.定期觀察患者粘貼電極片皮膚，定時更換電極片和電極片位置。8.定期觀察患者局部皮膚及指（趾）甲情況，定時更換傳感器位置。9.對頻繁測血壓患者時松開袖帶片刻減少頻繁充氣對血液循環(huán)造成的不適感，必要時更換測量部位。10.造成心電干擾的原因有交流電干擾（2皮膚清潔脫脂不徹底（3）電極固定不良或脫落導(dǎo)線斷裂（）導(dǎo)電糊干涸（6嚴(yán)重的機電干擾。11.對躁動患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。12.每日定時回顧病人24小時心電監(jiān)測情況，必要時記錄。13.停機時，先向病人說明，取得合作后關(guān)機，斷開電源。

心電監(jiān)儀使用后的末處理心電監(jiān)護儀在每次使用后均應(yīng)清潔干凈,用無絨布或海綿進行清洗,不許浸泡監(jiān)護儀的任何部分,絕對不要使用研磨材料如鋼絲刷或金屬拋光劑要將液體直接傾倒在儀器上,清洗液不能殘留在儀器外表面的任何部位上,要及時用干布擦凈,儀器機殼、開關(guān)、接口及通風(fēng)口不得進入任何液體。心電監(jiān)護儀各連接導(dǎo)線可用清水擦拭晾干若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干果導(dǎo)線上有膠布等的殘留物使用膠帶去污劑擦拭效果較好,用后將導(dǎo)線妥善放置好。血壓袖帶應(yīng)拆卸下來之后用含氯消毒液浸泡15~20min,再用清水沖洗晾干備用故每臺監(jiān)護儀應(yīng)配有兩套血壓袖帶為宜。過長的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎,置塑料袋或布袋內(nèi)以保持清潔、整齊,便于使用。一次性使用的零件必須丟棄,不能洗凈后準(zhǔn)備再用個月清潔主機通風(fēng)口過濾網(wǎng),風(fēng)扇過濾網(wǎng)取出用肥皂水清