特殊人群營(yíng)養(yǎng)學(xué)

特殊人群營(yíng)養(yǎng)學(xué)第1頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)與膳食一·孕期生理特點(diǎn)及代謝改變（一）孕期內(nèi)分泌改變母體卵巢及胎盤激素分泌增加胎盤催乳激素增加，刺激胎盤胎兒生長(zhǎng)，母體乳腺發(fā)育和分泌；刺激母體脂肪分解，使更多葡萄糖運(yùn)送至胎兒。孕期甲狀腺素及其它激素水平改變血漿甲狀腺素水平升高，體內(nèi)合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。第2頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（二）孕期消化功能改變?cè)型置谠黾?，易出現(xiàn)飽脹，便秘；消化酶分泌減少，導(dǎo)致消化不良；賁門括約肌松弛，引起反胃等早孕反應(yīng)。（三）孕期血液容積及血液成份改變?cè)衅谘獫{容積和紅細(xì)胞增加程度不一致，形成血液相對(duì)稀釋，導(dǎo)致生理性貧血。（四）孕期腎功能改變餐后十五分鐘可出現(xiàn)糖尿，血糖濃度未改變（五）孕期體重增加按孕期推薦體重第3頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六1.初孕婦女體重增長(zhǎng)平均為12.5kg,胎兒，胎盤，羊水，血漿容量，乳腺，子宮稱必要性體重增加，發(fā)達(dá)國(guó)家增加約7.5kg,發(fā)展中國(guó)家約6kg。2.孕期增重：孕前超重，體重增加7～8kg,孕后20周，每周體重不得超過300g；孕前體重正常，不計(jì)劃哺乳，體重增加10kg,孕后20周，每周體重不得超過350g；孕前體重正常，計(jì)劃哺乳，體重增加12kg,孕后20周，每周體重不得超過400g；孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)，體重增加14～15kg,孕后20周，每周體重不得超過500g；雙胎妊娠女性，體重增加18kg,孕后20周，每周體重不得超過650g.3.也可按體質(zhì)指數(shù)（BMI)推薦孕期增重：BMI<19.8，推薦增長(zhǎng)12.5～18kg；BMI19.8～26，推薦增長(zhǎng)11.5～16kg；BMI>26～29，推薦增長(zhǎng)7～11.5kg；BMI>29，推薦增長(zhǎng)6～6.8kg。第4頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六孕期營(yíng)養(yǎng)需要及膳食參考攝入量（一）能量在孕中期后能量在非孕基礎(chǔ)上增加200kcal/d.(二)宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)：孕期蛋白質(zhì)供給增加推薦10克每天脂類：磷脂及其中長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)人類早期腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用，其中的亞油酸，亞麻酸均須從食物中攝取，存在于植物油，DHA和EPA來源于魚，魚油及雞蛋黃。（三）微量營(yíng)養(yǎng)素1.礦物質(zhì)第5頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六鈣：孕中期鈣推薦值為1000mg/d,孕晚期1200mg/d,UL值為2000mg/d.最好來源是奶，奶制品，豆制品，芝麻，小蝦皮等。鐵：孕鐵25mg/d,最高60mg/d,動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，瘦肉，蛋黃是鐵良好來源。碘：孕期碘200ug/d,UL值為1000ug/d，建議每周一次富碘海產(chǎn)品。鋅：孕中期鋅16.5mg/d，UL值為35mg/d。2.維生素維生素A:推薦量為900ug/d,UL值為2400ug/d,視黃醇來源于動(dòng)物肝，牛奶，蛋黃，深綠色，黃紅色素菜，水果。第6頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六維生素D:來源于紫外光照下皮內(nèi)合成，攝入量10ug/d，UL值20ug/d。維生素E:參考攝入量14mg/d，谷、豆、果仁中含量豐富。維生素K：在肝內(nèi)合成，凝血過程中有4種因子依賴維生素K合成。成人攝入量為每天2ug/kg,一類存在于綠葉蔬菜中，一類由細(xì)菌合成。B族維生素：vitB1:早孕反應(yīng)使食物攝入減少，引起缺乏，每天1.5mg，動(dòng)物內(nèi)臟如心、肝、腎、瘦肉、豆類、粗加工糧谷類是它良好來源。第7頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.vitB2:缺乏引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，建議孕期為1.7mg/d，肝，蛋黃，肉，奶是它主要來源。3.vitB6：孕期參考量AI為1.9mg/d，食物來源是動(dòng)物肝臟，肉，豆以及堅(jiān)果。4.葉酸：孕期推薦量為600ug/d，食物來源是動(dòng)物肝，豆類，深綠色葉菜。因?yàn)樗纳锢寐实停杷幬镅a(bǔ)充葉酸片400ug/d。三孕婦膳食指導(dǎo)與膳食要點(diǎn)孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食1.按照孕婦喜好，選擇促進(jìn)食欲食物。2.選擇易消化食物減少嘔吐，粥，面包，饅頭。第8頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3.想吃就吃，少量多餐。4.為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食，需靜脈補(bǔ)充150gGS。5.計(jì)劃妊娠時(shí)就開始補(bǔ)充葉酸400至600ug/d。孕中期營(yíng)養(yǎng)1.補(bǔ)充充足的能量。2.注意鐵的補(bǔ)充，動(dòng)物肝，血，肉，魚類。3.保證魚，禽，蛋，瘦肉，奶的供給。孕晚期營(yíng)養(yǎng)1.補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸。2.增加鈣的補(bǔ)充。3.保證適宜的體重增長(zhǎng)。第9頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)一乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁分泌及母體健康影響1.營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)成份的影響母體微量營(yíng)養(yǎng)素如維生素D缺乏，引起佝僂病；維生素A缺乏，引起夜盲癥；維生素B1缺乏，引起維生素B1缺乏病等等。2.哺乳對(duì)母體健康影響哺乳與肥胖：母體脂肪沉積23740kcal能量，哺乳能有效消耗能量，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。哺乳與骨質(zhì)疏松：哺乳期母體鈣適宜攝入，對(duì)降低骨質(zhì)疏松有重要意義。哺乳與乳腺癌：降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌。第10頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二·乳母營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量能量:在非孕齡婦女基礎(chǔ)上增加500kcal/d，輕體力勞動(dòng)哺乳婦女能量3000kcal/d，蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物供熱比分別為13％～15％，20％～30％，55％～60％。蛋白質(zhì):建議乳母每日增加蛋白質(zhì)20g，達(dá)到每日85g,其中一部分為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。脂肪：乳母推薦與成人相同，膳食脂肪供給為20％～30％。碳水化合物：建議提供55％～65%膳食總能量。礦物質(zhì)：第11頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六1.鈣：建議乳母膳食鈣為1200mg/日，UL為2000mg/日，注意補(bǔ)充vitD，以促進(jìn)鈣的吸收利用。2.鐵：建議乳母鐵為25mg/d，UL值為50mg/d。維生素：vitA:建議乳母為1200ug/d,UL為3000ug/d。vitD:建議乳母為10ug/d,UL為50ug/d。B族維生素：建議vitB1為1.8mg/d,vitB2為1.7mg/d。vitC:建議乳母為130mg/d,經(jīng)常吃蔬菜，水果，UL值為1000mg/d.第12頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六哺乳期膳食指南產(chǎn)褥期膳食:可進(jìn)適量易消化半流質(zhì)食物。失血過多，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，鐵。哺乳期膳食:食物種類齊全多樣化，供給充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，都食含鈣豐富食品，多食含鐵豐富食品，攝入足夠新鮮蔬菜，水果，海產(chǎn)品，注意烹調(diào)方法。第三節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)一營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量能量：建議12個(gè)月嬰兒為95kcal/kg/d蛋白質(zhì)：人乳喂養(yǎng)為2g/kg/d,牛乳喂養(yǎng)為3·5g/kg/d,大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)為4g/kg/d第13頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六脂肪：建議脂肪攝入量占總能量適宜比值0～5個(gè)月為45％～50％，6～12個(gè)月為35%～40％。碳水化合物：提供的能量占總能量的30％～60％人乳喂養(yǎng)的嬰兒攝入量為12g/kg/d,供能比37％，主要成份是乳糖，人工喂養(yǎng)略高，40％～50％。礦物質(zhì)：鈣：6個(gè)月以下為300mg/d,六個(gè)月以上為400mg/d。鐵：6個(gè)月以下為0·3mg/d,六個(gè)月以上為10mg/d。鋅：6個(gè)月以下為1·5mg/d,六個(gè)月以上為8mg/d碘：6個(gè)月以下為1·5mg/d,六個(gè)月以上為8mg/d維生素：vitA：嬰兒為400ug/d，母乳喂養(yǎng)不需額外補(bǔ)充。第14頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.vitD：建議嬰兒為10ug/d，出生后2周到1歲半之內(nèi)應(yīng)補(bǔ)充，食物中較少，應(yīng)補(bǔ)充AD魚肝油，多曬太陽(yáng)。3.vitE:建議嬰兒為3mg維生素E當(dāng)量/d.4.vitK:早產(chǎn)兒出生初期應(yīng)注射補(bǔ)充，出生一個(gè)月后，不容易出現(xiàn)缺乏。5.vitC:母乳喂養(yǎng)可獲得足量維C,其它喂養(yǎng)建議攝入量小于6個(gè)月為40mg/d,大于6個(gè)月為50mg/d.喂養(yǎng)指南喂養(yǎng)方式1.母乳喂養(yǎng)：5天以內(nèi)為初乳，6～10天為過度乳，約2周后為成熟乳。第15頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六(1)母乳營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：蛋白質(zhì)及氨基酸：人乳蛋白以易于消化吸收的乳清蛋白為主，人乳中胱胺酸，?；撬岷扛?，為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。脂肪：人乳的脂肪數(shù)量，種類，能量上高于牛乳，還富有豐富的脂酶，在低溫下將甘油三脂分解為游離脂肪酸，更易于消化吸收。糖類：人乳中乳糖含量高，在腸道中被乳酸菌利用產(chǎn)生乳酸，能抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，促進(jìn)鈣的吸收。礦物質(zhì)：人乳滲透壓比牛乳低，不會(huì)導(dǎo)致腎過高負(fù)荷，符合嬰兒生理需要，鈣磷比例恰當(dāng)，鋅銅含量高，利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。第16頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六維生素：營(yíng)養(yǎng)良好乳母乳汁中能滿足1～6月的vit需要，日照少的地方，要補(bǔ)充vitD。（2）母乳中的免疫活性物質(zhì)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞抗體：母乳抗體主要存在于初乳中，以分泌型免疫球蛋白SI-gA為主，IgM產(chǎn)后七天降至微量，母乳中還含有少量IgG，維持到產(chǎn)后6個(gè)月。乳鐵蛋白：初乳中豐富，可達(dá)5～6mg/mL。溶菌酶：人乳含量為牛乳的8倍，利于消化。補(bǔ)體：含有補(bǔ)體C3C4,不能直接殺滅細(xì)菌，能輔助降解細(xì)菌。低聚糖和共軛糖原：能抵抗細(xì)菌的碳水化合物第17頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六其它抗感染物質(zhì)：如纖維結(jié)合素，雙歧應(yīng)子，蛋白酶抑制劑，抗氧化物質(zhì)，母乳中干擾素有抗病毒作用。（3）母乳中的激素和生長(zhǎng)因子表皮生長(zhǎng)因子，神經(jīng)生長(zhǎng)因子：調(diào)節(jié)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)分化。T3T4，前列腺素等激素維持調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒器官生長(zhǎng)發(fā)育成熟。（4）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性營(yíng)養(yǎng)成分能滿足4～6個(gè)月嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要，能抵抗疾病，有助于頜骨牙齒發(fā)育，應(yīng)堅(jiān)持1～2歲母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率：感染性疾病，如嬰兒腹瀉，預(yù)防成年慢性病。第18頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母子間感情，助于嬰兒智力發(fā)育。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便，不易引起過敏。2.人工喂養(yǎng):非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法稱之。新生兒第一周能量為60kal/kg/d,第二周約95kcal/kg/d,再根據(jù)代乳品每100ml提供能量確定一天所需奶量。每天分6～8次喂養(yǎng)，開封后應(yīng)蓋好，注意低溫冷藏，代乳品配置后應(yīng)煮沸消毒。喂養(yǎng)時(shí)要注意溫度，避免燙傷，奶瓶奶嘴徹底洗凈消毒。3.混合喂養(yǎng)：因各種原因母乳不足或不能按時(shí)喂養(yǎng)，在堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)同時(shí)，也用嬰兒代乳品補(bǔ)充母乳不足。雖然母乳不足，也要吸空乳汁。第19頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六常見嬰兒配方食品和輔助食品嬰兒配方食品（1）配方奶粉：在牛奶基礎(chǔ)上降低蛋白質(zhì)總量，減輕腎負(fù)荷，調(diào)整脂肪酸，鈣磷比例。分為三類起始嬰兒配方，后繼配方或較大嬰兒配方，醫(yī)學(xué)配方。(2)牛乳：鮮牛乳是比較常用的母乳代乳品，要經(jīng)過適當(dāng)配置才可喂養(yǎng)，喂養(yǎng)之前應(yīng)煮沸3～4分鐘以殺滅細(xì)菌。嬰兒能量95kcal/kg/d，牛乳能量為55kcal/100ml，每天分6～8次喂養(yǎng)。（3）全脂奶粉：需稀釋，加糖，煮沸，冷卻后即可喂養(yǎng)。（4）豆制代乳粉：特點(diǎn)是不含糖，適用于對(duì)牛乳過敏或乳糖酶活性低下嬰兒使用。第20頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.嬰兒輔助食品（1）添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求。學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶做準(zhǔn)備。適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)育需要。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。（2）添加輔助食品的時(shí)間與原則時(shí)間：4～6個(gè)月時(shí)逐步添加。原則：逐步適應(yīng)，由稀到稠，由少到多，由細(xì)到粗，因人而異。（3）添加輔助食品的順序見表4～1.第21頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第四節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)一.幼兒營(yíng)養(yǎng)需要及推薦參考攝入量1.能量：建議幼兒1歲，2歲，3～4歲能量RNI,男孩分別為1100kcal/d,1200kcal/d,1350kcal/d女孩分別為1050kcal/d,1150kcal/d,1300kcal/d.2.蛋白質(zhì)：建議幼兒1歲，2歲，3～4歲蛋白質(zhì)RNI為35g/d,40g/d,45g/d,以動(dòng)物性食物，豆類，硬果類食物含量高，質(zhì)量較好，膳食蛋白供給占總能量的12％～14％。3.脂肪：建議幼兒脂肪提供能量為30％～35％。4.碳水化合物：供能為總能量的50％～55％，活動(dòng)量大的幼兒，因身體消耗的能量大，對(duì)碳水化合物的需要量也多。過多的能量來自淀粉和糖是不合適的。第22頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六5.礦物質(zhì)鈣：1～3歲幼兒鈣AI為600mg/d。鐵：1～3歲幼兒鐵AI為12mg/d。鋅：1～3歲幼兒鋅RNI為9mg/d。碘：1～3歲幼兒碘RNI為50ug/d。6.維生素vitA:1～3歲幼兒RNI為500ug視黃醇當(dāng)量/dvitD:適量補(bǔ)充含vitD的魚肝油,RNI為10ug/d.vitB1:RNI為0.6mg/d.vitB2:RNI為0.6mg/d.vitC:RNI為60mg/d.第23頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二.幼兒膳食指南1.幼兒食物選擇（1）糖果類及薯類食品：以大米，面制品為主，加入適量的雜糧和薯類。（2）乳類食品：是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白，鈣，vitB2,vitA等營(yíng)養(yǎng)素的重要來源。（3）魚肉禽蛋及豆類食品：不僅為幼兒提供豐富優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)也是vitA,vitD,B族維生素和大多數(shù)微量元素的主要來源（4）蔬菜水果類：是vitC胡蘿卜素的唯一來源，vitB2無機(jī)鹽膳食纖維的重要來源。（5）油糖鹽等調(diào)味品及零食：提供必須氨基酸，調(diào)節(jié)口感。第24頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.幼兒膳食的基本要求(1)營(yíng)養(yǎng)齊全，搭配合理（2）合理加工與烹調(diào)（3）合理安排進(jìn)餐，三餐兩點(diǎn)。（4）營(yíng)造幽靜，舒適的進(jìn)餐環(huán)境（5）注意飲食衛(wèi)生第五節(jié)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)一.營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1.能量：3～6歲學(xué)齡前兒童總能量是1300～1700kcal/d,男孩稍高于女孩。蛋白質(zhì)提供能量為14％～15％，脂肪為25％～30％，碳水化合物供能比為50％～60％。第25頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.蛋白質(zhì)（1）蛋白質(zhì)和氨基酸需要量：學(xué)齡前兒童每增加1kg體重約需160g蛋白質(zhì)積累，主要目的是滿足細(xì)胞，組織的增長(zhǎng)，必須氨基酸需要量占總氨基酸需要的36％。（2）參考攝入量及食物來源：學(xué)齡前兒童推薦量為45～60g/d。供能為總能量的14％～15％。3.脂肪：學(xué)齡前兒童每日每千克體重需總脂肪4～6g，脂肪占總能量30％～35％，亞油酸不低于3％，亞麻酸不低于0.5％，多選用魚類等富含n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品和大豆油等。4.碳水化合物：復(fù)雜碳水化合物的谷類是能量主要來源，如大米，面粉，紅豆，綠豆等各種豆類，約為總能量的50％～60％，每日每千克體重需15g。第26頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六5.礦物質(zhì)鈣：AI為800mg/d,UL為2000mg/d,每日奶攝入量不低于300ml,但也不超過600ml/d。碘：RNI為50ug/d,UL為800ug/d，每周一次海產(chǎn)品，用碘強(qiáng)化鹽烹調(diào)食物。鐵：AI為12mg/d,UL為30mg/d，動(dòng)物肝，血，瘦肉是鐵的良好來源，維生素Ｃ可促進(jìn)鐵吸收。鋅：RNI為12mg/d,多吃海魚，貝殼類食品。6.維生素vitA:RNI為500～600ug/d,UL為2000ug/d。B族維生素：vitB1RNI為0.7mg/d,主要來源于非精制糧谷類，vitB2RNI為0.7mg/d，來源瘦肉等物第27頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六維生素Ｃ：3歲為60mg/d,4～6歲為70mg/d。二.膳食指南1.平衡膳食原則多樣食物合理搭配：每日膳食由適宜數(shù)量谷類乳類，肉類，蔬菜，水果組成。專門烹調(diào)，易于消化。制定合理膳食制度。培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。2.食物選擇谷類：面粉，大米每日200～250g，可提供55％～60％的能量，每周有2～3餐加豆類，燕麥，有利于蛋白質(zhì)，B族維生素的補(bǔ)充。第28頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六動(dòng)物性食物：魚，禽，肉每日供給總量為100～125g，各種可交替使用，奶每日供給總量為250～400g，不超過600～700g。大豆及其制品：每日至少供給相當(dāng)于15～20g大豆的制品，以提供6～10g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蔬菜和水果類：每日供給150～200g，種類不限。烹調(diào)用油和食糖：烹調(diào)用油為植物油，應(yīng)選用含必須脂肪酸亞油酸和亞麻酸的油脂，可攝入10～至15g蔗糖。3.膳食安排學(xué)齡前兒童1日食物建議學(xué)齡前兒童膳食制度學(xué)齡前兒童膳食烹調(diào)第29頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六4.幼兒園膳食管理（1）幼兒園膳食管理制度成立膳食管理委員會(huì)食物營(yíng)養(yǎng)與安全的培訓(xùn)制訂膳食計(jì)劃按周編制食譜食品衛(wèi)生監(jiān)督管理幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)（2）食譜制訂原則制訂膳食制度，以三餐兩點(diǎn)為宜。制作食物歸類表。合理搭配各種食物，品種豐富第30頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)一.營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1.能量：兒童少年能量處于正平衡狀態(tài)，6～11歲的男孩分別為1700kcal/d,1800kcal/d，1900kcal/d，2100kcal/d，2400kcal/d;女孩分別為1600kcal/d，1700kcal/d，1800kcal/d，2000kcal/d，2200kcal/d。14～18歲男孩為2900kcal/d，女孩為2400kcal/d。碳水化合物供能55％～65％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)12％～14％。2.蛋白質(zhì)：以動(dòng)物蛋白為主，6～11歲的男孩分別為55g/d,60g/d,65g/d,70g/d,75g/d,女孩分別為55g/d,60g/d,65g/d,65g/d,75g/d;14～18歲男孩為85g/d,女孩為80g/d第31頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3.脂肪：能量需要達(dá)到高峰，一般不過度限制兒童少年膳食脂肪攝入，占總能量25％～30％。4.碳水化合物：占總能量55％～65％，主要來源是谷類和薯類，水果蔬菜，避免攝入過多的糖。5.礦物質(zhì)鈣：6～10歲RI為800mg/d,11～18歲為1000mg/d,UL為2000mg/d。鐵：6～7歲男孩女孩RI為12mg/d，UL為30mg/d；11～14歲男孩RI為16mg/d，UL為50mg/d；11～14歲女孩RI為18mg/d，UL為50mg/d；14～18歲男孩RI為20mg/d，UL為50mg/d；11～14歲女孩RI為25mg/d，UL為50mg/d。鋅：6～7歲男孩女孩RNI為12mg/d，UL為23mg/d第32頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六7～11歲男孩女孩RNI為13.5mg/d，UL為28mg/d；11～14歲男孩為18mg/d，UL為37mg/d；11～14歲女孩為15mg/d，UL為34mg/d；14～18歲男孩為19mg/d，UL為42mg/d；14～18歲女孩為15.5mg/d，UL為35mg/d。碘：膳食碘RNI6～10歲為90ug/d,11～13歲為120ug/d,14～18歲為150ug/d,不可超過800ug/d。6.維生素vitA:RNI6歲為600ugRE/d,7～13歲為700ugRE/d，14～18歲男性為800ugRE/d，女性為700ugRE/d，UL值為2000ugRE/d。vitB1:RNI6歲為0.7mg/d,7歲為0.9mg/d,11～13歲為1.2mg/d,14～18歲男為1.5mg/d,女為1.2mg/d,UL值為50mg/d。第33頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六vitB2:RNI6歲為0.7mg/d,7～11歲為1mg/d,11～14歲為1.2mg/d,14～18歲男為1.5mg/d,女為1.2mg/d。vitC:RI6歲為70mg/d,7～11歲為80mg/d,11～14歲為90mg/d,14～18歲男為100mg/d。二膳食指南1.學(xué)齡兒童的膳食指南保證吃好早餐少吃零食，引用清淡飲料，控制食糖攝入重視戶外活動(dòng)2.青少年的膳食指南 第34頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六多吃谷類，供給充足的能量保證魚，肉，蛋，奶，豆類和蔬菜的攝入?yún)⒓芋w力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食第七節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)一.營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1.能量：60～輕體力活動(dòng)，男1900kcal/d,女1800kcal/d,60～中等體力活動(dòng)，男2200kcal/d,女2000kcal/d,70～輕體力活動(dòng)男1900kcal/d,女1700kcal/d,70～中等體力活動(dòng)，男2100kcal/d女1900kcal/d，80歲以上，男1900kcal/d女1700kcal/d。2.蛋白質(zhì)：第35頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（1）蛋白質(zhì)對(duì)老年人的重要性（2）蛋白質(zhì)的推薦量:男性為75/d,女性為65g/d (3)蛋白質(zhì)的來源：谷類，動(dòng)物性食物，大豆類食品，鮮豆類。3.脂類：在全日總能量百分比設(shè)在20％～30％，烹調(diào)油料控制在50g。4.碳水化合物：占膳食總能量的50％～60％。5.礦物質(zhì).鈣：RNI為800～1000mg/d..鐵：RNI為12mg/d.6.維生素vitA:RNI為800ug/d視黃醇當(dāng)量

第36頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六.vitD:RNI為10ug/d..vitE:RNI為30mg/d,不應(yīng)超過300mg/d..vitB1,vitB2:為1.3mg/d..vitC:RNI為130mg/d.還有B12，葉酸，B6三種維生素對(duì)老年人也是非常重要的,降低動(dòng)脈硬化。7.水和液體：應(yīng)攝入30ml/d/kg水，有助于廢物代謝。二膳食指南1.飲食多樣化2.主食多粗糧，雜糧3.每天飲用牛奶或食用奶制品4.食用大豆或其制品第37頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六5.適量食用動(dòng)物性食品6.多吃蔬菜和水果7.飲食清淡，少鹽老年婦女常見疾病的營(yíng)養(yǎng)防治1.骨質(zhì)疏松.絕經(jīng)后鈣RNI為1000mg/d.適度體力活動(dòng).適量食用大豆或大豆制品，補(bǔ)充大豆孕黃酮.補(bǔ)充vitD.摒氣不良習(xí)慣.用藥物治療第38頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.高血壓病，高血脂與冠心病防治.控制能量攝入，控制體重，推薦低脂肪，高碳水化合物的膳食.高纖維，高營(yíng)養(yǎng)，低鹽膳食，食鹽控制6g以下。.增加大豆類食品攝入.補(bǔ)充葉酸400～800ug/d,vitB62～4mg/d.補(bǔ)充煙酸20mg/d,vitC100mg/d,以降血脂

第39頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

導(dǎo)致肥胖的因素（l）遺傳與環(huán)境因素

相當(dāng)多的肥胖者有一定的家族傾向，父母肥胖者及其子女及兄弟姐妹間的肥胖亦較多，大約有1／3左右的人與父母肥胖有關(guān)。

第40頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（2）物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能的改變

肥胖的物質(zhì)代謝異常，主要是碳水化合物的代謝。糖代謝、脂肪代謝的異常；內(nèi)分泌功能的改變主要是胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等代謝的異常。

（3）能量的攝入過多，消耗減少

能量的攝入過多主要表現(xiàn)在食欲亢進(jìn)，消耗的減少是活動(dòng)減少及攝入與排出的不平衡。

第41頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（4）脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大

脂肪細(xì)胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長(zhǎng)及脂肪堆積程度有關(guān)，很多從小兒時(shí)期開始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)目就明顯增多；而