重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座

商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室入院宣傳教育

重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第1頁(yè)什么是ICU？

ICU（IntensiveCareUnit縮寫(xiě)）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是伴隨醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備誕生和醫(yī)院管理體制改進(jìn)而出現(xiàn)一個(gè)集當(dāng)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最正確保障，以期得到良好救治效果。

ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最正確保障，以期得到良好救治效果。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功效呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需搶救器材。在香港和澳門(mén)醫(yī)院，ICU又被稱(chēng)為深切治療部。重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第2頁(yè)收治對(duì)象①?lài)?yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者；②需要心肺復(fù)蘇患者；③臟器(包含心、腦、肺、肝、腎)功效衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第3頁(yè)2、自我介紹：

患者麻醉清醒后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行自我介紹：您好！我是您責(zé)任護(hù)士，我叫--------，您手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護(hù)室，您病情病情改變我們會(huì)隨時(shí)關(guān)注，請(qǐng)您不要擔(dān)心配合診療護(hù)理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護(hù)士長(zhǎng)。2、自我介紹：

患者麻醉清醒后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行自我介紹：您好！我是您責(zé)任護(hù)士，我叫--------，您手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護(hù)室，您病情病情改變我們會(huì)隨時(shí)關(guān)注，請(qǐng)您不要擔(dān)心配合診療護(hù)理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護(hù)士長(zhǎng)。我院ICU環(huán)境

我院重癥監(jiān)護(hù)室位于住院部3樓西側(cè)，與手術(shù)室比鄰。這里集中了本院最先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施，科內(nèi)采取了一人一室人性化設(shè)計(jì)，即有半開(kāi)放式病房，也有隔離病房。

ICU不一樣于其它病房，為了最大程度滿(mǎn)足病人需要，護(hù)理人員床旁24h專(zhuān)護(hù)，實(shí)施整體化護(hù)理，認(rèn)真負(fù)責(zé)，專(zhuān)心服務(wù)，讓病人感到家溫暖。重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第4頁(yè)醫(yī)護(hù)人員介紹主任：陳培利護(hù)士長(zhǎng)：王淑敏、王秀霞住院醫(yī)師及主治醫(yī)師十余位護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師共36位每位患者入科后會(huì)有專(zhuān)門(mén)主管醫(yī)師（每班次最少有兩位值班醫(yī)師在崗），護(hù)理人員24小時(shí)在病床旁進(jìn)行護(hù)理工作。重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第5頁(yè)病房設(shè)備

我院ICU設(shè)有中心護(hù)士站，直接觀察全部監(jiān)護(hù)病床。每床位占地面積為15~18㎡，床位間布簾相隔。我科設(shè)備配有層流空氣循環(huán)系統(tǒng)、中心供氧及負(fù)壓吊塔、床邊監(jiān)護(hù)儀、多功效呼吸治療機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)吸氧裝置、氣管插管及氣管切開(kāi)所需搶救器材。在條件很好醫(yī)院，還配有血?dú)夥治鰞x、腦電圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器等。重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第6頁(yè)

監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)

微量泵除顫儀重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第7頁(yè)亞低溫治療儀床旁超聲機(jī)器（B超）重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第8頁(yè)

床旁血液凈化（透析）床旁腦電圖重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第9頁(yè)無(wú)陪護(hù)、無(wú)探視意義

因?yàn)镮CU特殊環(huán)境和院內(nèi)感染要求，為降低您感染和交叉感染發(fā)生，我科實(shí)施無(wú)陪護(hù)和按時(shí)探視制度。在特殊情況及您病情允許下可進(jìn)行視頻探視。病人病情改變醫(yī)生會(huì)隨時(shí)與家眷取得聯(lián)絡(luò)并及時(shí)溝通。重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第10頁(yè)生活護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第11頁(yè)對(duì)患者進(jìn)行約束意義在臨床ICU護(hù)理工作中，因?yàn)榧膊⊥纯嗉爸委煭h(huán)境陌生經(jīng)常碰到患者因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定、溝通障礙等原因引發(fā)躁動(dòng)，其間患者往往不能自行控制自己行為，從而自行拔除各種引流管、中心靜脈置管等，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生墜床、拔除氣管插管造成窒息等，對(duì)患者身體造成創(chuàng)傷同時(shí)給治療帶來(lái)很多風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理中除了設(shè)法將各種引流管牢靠固定、耐心勸慰患者、使用床檔護(hù)欄外，對(duì)于猛烈躁動(dòng)但又不宜給予鎮(zhèn)靜劑患者，有時(shí)不得不適當(dāng)使用約束帶以暫時(shí)限制患者活動(dòng)，保護(hù)患者安全，預(yù)防意外發(fā)生，確保治療順利進(jìn)行。重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第12頁(yè)各種管道目標(biāo)及注意事項(xiàng)氣管內(nèi)插管術(shù)是指將特制氣管導(dǎo)管，經(jīng)過(guò)口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)。是一個(gè)氣管內(nèi)麻醉和搶救病人技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢最可靠伎倆。

緊急氣管插管技術(shù)已成為心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功效障礙急危重癥患者搶救過(guò)程中主要辦法。對(duì)搶救患者生命、降低病死率起到至關(guān)主要作用。且能夠及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物或異物,預(yù)防異物進(jìn)入呼吸道,保持呼吸道通暢,進(jìn)行有效人工或機(jī)械通氣,預(yù)防患者缺氧和二氧化碳潴留氣管插管是否及時(shí)直接關(guān)系著搶救成功成否、預(yù)后情況。患者能否安全轉(zhuǎn)運(yùn)及患者重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第13頁(yè)中心靜脈導(dǎo)管用途1.測(cè)量中心靜脈壓（中心靜脈壓，中心靜脈壓），用以評(píng)定循環(huán)生理中央靜脈導(dǎo)管參數(shù)，以及預(yù)計(jì)體液多寡。因?yàn)闇y(cè)量中心靜脈壓這項(xiàng)用途，在臺(tái)灣醫(yī)院常以中心靜脈壓作為CVC訛稱(chēng)。2.大量而快速靜脈輸液，常出現(xiàn)在失血量可能較大手術(shù)，或者是搶救時(shí)維持血壓。3.長(zhǎng)久腸外營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)久抗生素注射，長(zhǎng)久止痛藥注射給予路徑。4.對(duì)于周?chē)o脈（小靜脈）較具刺激性藥品，改從中心靜脈導(dǎo)管注入。比如：胺碘酮等。5.血液透析管道，如血漿置換或洗腎6.腫瘤化療，預(yù)防化學(xué)性靜脈炎發(fā)生，預(yù)防藥液外滲，7.為重復(fù)輸液患者建立良好輸液通道，防止重復(fù)穿刺痛苦。8.重癥患者建立輸液通路。重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第14頁(yè)胃管多是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，經(jīng)過(guò)食管抵達(dá)胃部，多是用來(lái)抽胃液，也能夠用來(lái)往胃里注入液體提供給患者必須食物和營(yíng)養(yǎng)。臨床應(yīng)用1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)依據(jù)患者病情需要及醫(yī)囑要求，配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液以滿(mǎn)足患者機(jī)體需要。2、連續(xù)胃腸減壓防治一些疾病引發(fā)腹脹、腹痛，減輕癥狀，慣用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。3、間歇抽吸洗胃治療口服藥品中毒患者??用解毒劑重復(fù)洗胃可直接破壞毒物，并降低其吸收。連續(xù)負(fù)壓引流也可降低胃腸道吸收毒物再排泄所致反跳，從而減輕中毒癥狀。4、用于消化道出血治療，一是直接注入止血藥品，二是注入冰鹽水洗胃。

重癥監(jiān)護(hù)室入科專(zhuān)家講座第15頁(yè)導(dǎo)尿管是以天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯（PVC）制成管路，能夠經(jīng)由尿道插入膀胱方便引流尿液出來(lái)，導(dǎo)尿管插入膀胱后，靠近導(dǎo)尿管頭端有一個(gè)氣囊固定導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi)，而不易脫出，且引流管連接尿袋搜集尿液。導(dǎo)尿適應(yīng)癥1.搶救危重、休克病人時(shí)，需正確統(tǒng)計(jì)尿量、比重，借以觀察病情。2.盆腔臟器手術(shù)前，行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，使膀朧空虛，有利手術(shù)并防止術(shù)中誤傷膀脫。3.一些泌尿系統(tǒng)臟器手術(shù)前導(dǎo)尿并留置，便于術(shù)后連續(xù)引流和沖洗，并可減輕手術(shù)切口張力，有利