加速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用研究

加速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用研究

【Summary】目的：探究加速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：調(diào)查對象選取我院2021年6月～2022年8月期間收治的66例行腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組和實驗組各33例，其中對照組接收常規(guī)圍手術(shù)護(hù)理，實驗組接受加速康復(fù)外科理念護(hù)理，統(tǒng)計分析兩組患者的術(shù)后排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組術(shù)后排氣時間排便時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念能夠有效縮短患者術(shù)后的康復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)出院?！綤eys】加速康復(fù)外科理念；子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)子宮肌瘤是婦科疾病中常見的良性腫瘤，主要是由于女性子宮平滑肌組織增生形成的一種纖維瘤，多發(fā)生于30～50歲女性群體中，早期無癥狀，一般無需特殊治療，隨著病情發(fā)展，病灶會逐漸增大，會壓迫周圍器官組織，患者會出現(xiàn)腹部疼痛、壓迫、子宮出血、白帶增加等癥狀，給患者生活帶來不便[1]。臨床上，腹腔鏡手術(shù)是治療子宮肌瘤的最佳方式，其通過切除子宮肌瘤病灶以達(dá)到治療目的，雖然在腹腔鏡輔助下手術(shù)創(chuàng)傷較小[2]，但其作為一種有創(chuàng)操作，患者在術(shù)后仍需要一段時間才能康復(fù)，而護(hù)理干預(yù)則是影響其術(shù)后康復(fù)的重要因素之一。為此，本文以我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的66例子宮肌瘤患者為研究對象，分析加速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。資料與方法1.1一般資料將我院2021年6月～2022年8月期間收治的子宮肌瘤患者中抽取66例，均采用腹腔鏡手術(shù)治療，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組33例。對照組年齡（30～59）歲，平均（45.28±4.72）歲；病程為（1～6）年，平均（2.89±0.65）年；其中23例有妊娠史，10例無妊娠史。實驗組年齡（31～57）歲，平均（44.77±4.69）歲；病程（1～5）年，平均（2.86±0.68）年；其中22例有妊娠史，11例無妊娠史。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，排除手術(shù)禁忌癥、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器組織病變、精神疾病及臨床資料不完整患者。兩組患者一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組：采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含術(shù)前注意事項囑托、配合手術(shù)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作配合，生命體征監(jiān)護(hù)、術(shù)后營養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。實驗組：采用加速康復(fù)外科理念護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：患者確診及確定治療方案之后，護(hù)理人員需要詳細(xì)告知患者其病情發(fā)展情況、手術(shù)方案、手術(shù)時間以及腹腔手術(shù)的優(yōu)勢等，并解答患者關(guān)于疾病或手術(shù)治療方面的疑問，讓患者能夠放心配合手術(shù)治療；同時，術(shù)前要幫助患者進(jìn)行各項檢查，指導(dǎo)患者的飲食、睡眠休息等生活活動，以確?；颊咝g(shù)前生理狀態(tài)符合手術(shù)要求。（2）術(shù)中護(hù)理配合：在患者接受手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測其心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，保證其各項指標(biāo)的穩(wěn)定性；患者通常要裸露一部分皮膚進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)注意手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)，對于輸注液體等操作，可以采用預(yù)先加溫設(shè)備對輸注的藥液進(jìn)行加溫處理，以免溫度差引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)；護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)流程，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的操作需要，配合地遞送相應(yīng)的手術(shù)器械，以促進(jìn)手術(shù)的順利實施。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，除了要密切監(jiān)護(hù)其各項指標(biāo)，還要定時查看患者手術(shù)創(chuàng)口情況，確定其是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象；待患者蘇醒后，詢問其是否有腹痛、腹脹、疼痛等不適感，如果有，及時報告醫(yī)師處理，并規(guī)勸患者多及早下床活動促進(jìn)術(shù)后排氣排便，或者可攙扶患者下床走動，直到患者術(shù)后排氣排便后，對其給予飲食干預(yù)，制定合適的飲食方案。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計患者術(shù)后排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。1.4統(tǒng)計學(xué)處理選用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析本研究66例患者的計量資料（以±s表示，t檢驗）、計數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗），有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。結(jié)果2.1兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較實驗組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、首次下床活動時間及住院時間均比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。表1：術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（±s）組別例數(shù)術(shù)后排氣時間/h術(shù)后排便時間/h術(shù)后首次下床活動時間/h術(shù)后住院時間/d實驗組3318.32±3.519.35±0.4212.55±2.576.18±1.03對照組3321.45±3.489.91±0.5314.69±2.687.64±1.17t3.6384.7573.3115.381P0.0000.0000.0010.0002.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見表2。表2：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]組別例數(shù)發(fā)熱疼痛感染其他總發(fā)生率實驗組330（0.00）1（3.03）0（0.00）0（0.00）1（3.03）對照組331（3.03）2（6.06）1（3.03）2（6.06）6（18.18）χ23.995P0.045討論子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，多見于35歲以上的中老年女性，發(fā)病率高達(dá)20%，雖然子宮肌瘤惡性的可能性較低，但隨著病灶增大很容易壓迫子宮及其周圍組織，給患者帶來一定的不適癥狀[3]。子宮肌瘤的臨床治療通常是在腹腔鏡的輔助下切除肌瘤，以達(dá)到治療目的，但患者由于緊張、術(shù)后切口疼痛等因素，很容易出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致其術(shù)后康復(fù)時間延長[4]。為此，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期，需要根據(jù)其具體情況加強(qiáng)護(hù)理以改善其預(yù)后效果。在本研究中，在實驗組圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，該理念主要是針對臨床病人的外科治療，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合外科、麻醉、護(hù)理以及營養(yǎng)等多門學(xué)科來制定護(hù)理方案，以減少病人的應(yīng)激反應(yīng)。實驗組患者經(jīng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段的護(hù)理，針對各階段患者的情況和臨床特征，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，減少術(shù)前焦慮、手術(shù)配合不佳、術(shù)中刺激以及術(shù)后創(chuàng)口、營養(yǎng)等風(fēng)險對患者康復(fù)的干擾，故實驗組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低；而患者圍手術(shù)期各項風(fēng)險的降低及引發(fā)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的刺激因素減少，加之針對性的對患者術(shù)后康復(fù)給予指導(dǎo)，患者術(shù)后康復(fù)時間則會大大縮短，故實驗組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組。由此可見，快速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期中具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于圍手術(shù)期護(hù)理中能夠有效促進(jìn)子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)后身體康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，縮短術(shù)后康復(fù)時間，值得臨床上推廣使用。Reference[1]付佳.快速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版,2020,36(2):33-34,36.[2]邢旭.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(11):2004-2005.