心血管內(nèi)分泌?？谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案

心血管內(nèi)分泌專科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急性心肌梗死并心律失常的風(fēng)險預(yù)案及程序急性肺水腫（左心衰）患者的應(yīng)急預(yù)案及程序高血壓危象處理流程患者突發(fā)心律失常護(hù)理應(yīng)急預(yù)案低血糖應(yīng)急預(yù)案及處理程序糖尿病酮癥酸中毒患者的應(yīng)急預(yù)案及程序甲狀腺危象處理應(yīng)急預(yù)案及程序一、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】1、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護(hù)理人員應(yīng)馬上通知醫(yī)生的同時，囑患者肯定臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。2、遵醫(yī)囑賜予利多卡因50～100mg靜推，必要時可5～10min重復(fù)運(yùn)用，直至窒速限制或總量達(dá)3mg，而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h。3、打算好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、冷靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。4、發(fā)生心室抖動時，馬上行非同步直流電除顫，如不勝利，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。5、必要時行臨時起搏器置入術(shù)。6、親密視察心率、心律、血壓、呼吸的改變，剛好報告醫(yī)生，實(shí)行措施。7、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：（1）、勸慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。（2）、如已安置臨時起搏器，親密視察心率、心律及起搏和感知功能是否正常，妥當(dāng)固定起搏器和導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待留意事項(xiàng)。3.搶救結(jié)束后，剛好精確地記錄搶救過程?！境绦颉狂R上搶救→通知醫(yī)生→接著搶救→視察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二、急性心絞痛的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、馬上停止活動，休息，通知醫(yī)生。2、做心電圖，心電監(jiān)護(hù)。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧3L/min。5、射線含服硝酸甘油無效，應(yīng)快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸酯類藥物，視察藥物滴速和療效。6、嚴(yán)密視察難受的部位、性質(zhì)、有無放射痛、難受程度、持續(xù)時間、緩慢方式及心電圖改變。7、心理護(hù)理。8、做好相關(guān)護(hù)理記錄。【程序】停止活動→通知醫(yī)生→做心電圖心電監(jiān)護(hù)→舌下含服硝酸甘油→建立靜脈通路→嚴(yán)密視察難受的部位及性質(zhì)→心理護(hù)理→做好相關(guān)護(hù)理記錄三、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

１、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時，馬上通知醫(yī)生。2、冷靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡５－１０mg或杜冷?。担啊保埃癿g，使患者寧靜，擴(kuò)張外周血管，削減回心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧。加壓高流量給氧６～８L／min，可給２５％～７０％酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。4、削減靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位，兩腿下垂，必要時可壓加止血帶于四肢，輪番結(jié)扎三個肢體，每５min換一側(cè)肢體，平均每個肢體扎１５min，放松５min，以保證肢體循環(huán)不受影響。5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以削減血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)留意防止訂正大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但留意忽引起低血壓。7、強(qiáng)心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密視察患者生命體征改變，剛好報告醫(yī)生實(shí)行措施。9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（2）、勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。（3）、按《醫(yī)療事