連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)聯(lián)合免疫調(diào)理治療重癥肺炎的臨床效果觀察

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）臨床效果觀察【摘要】目的：研討連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）2013720147100例，將其隨機(jī)分為研究50CRRTCRRT聯(lián)合免疫調(diào)理治療，比較兩組患者治療后的存活例數(shù)及APACHⅡ聯(lián)合免疫80.00%CRRT66.00%，CRRT聯(lián)合免疫調(diào)理組治療后的存活率明顯高于單純CRRT組，組間數(shù)據(jù)差距顯著（p＜0.05）；研究組患者APACHⅡ評(píng)分為（27.38±2.86），研究組患者APACHⅡ評(píng)分為（26.49±3.32），兩組患者APACHⅡ評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施CRRT聯(lián)合免疫調(diào)理治療臨床效果顯著，可以有效的提高患者的存活率，具有臨床研究意義?！娟P(guān)鍵詞】CRRT；免疫調(diào)理；重癥肺炎；存活率肺炎是指肺間質(zhì)、肺泡和終末氣道的炎癥，真菌、細(xì)菌、寄生蟲等微生物及吸入性異物和放射線等因素所導(dǎo)致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)燒、呼吸困難、咳嗽、痰中帶血等癥狀。該病具有發(fā)病率高死亡率高等特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，每年肺炎患者在進(jìn)行血液透析治療的死亡率高達(dá)30~80%生率呈逐年上升趨勢(shì)發(fā)展。因此，對(duì)肺炎疾病的治療成為當(dāng)年臨床醫(yī)學(xué)中嚴(yán)重的重要課題之一。在臨床治療中肺炎常用的治療方法以血液透析為主，該方法雖然在臨床治療中發(fā)揮了重要的作用，但在治療時(shí)的死亡率極高。本文為探究治療肺炎更有效的方法，選取我院2013720147100CRRT聯(lián)合免疫調(diào)理治療取得了滿意的療效，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下：資料與方法一般資料2013720147100例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每個(gè)人數(shù)為50例；研究組50例患者中男32例，女18例，平均年齡為（42.3±19.4）503020例，平均年齡為歲。兩組患者在常規(guī)資料比較中無明顯差異存在可比性。美國胸科學(xué)會(huì)共同發(fā)布的成人社區(qū)獲得性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要包括需要進(jìn)行機(jī)械通氣患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸頻率在每分鐘30次以上；（2）出現(xiàn)多肺葉浸潤患者；（3）白血細(xì)胞和血小板減少、體溫低患者；（4）FiO2/PaO2在250以下患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明顯血凝圖異常患者；（2）在住院24小時(shí)資源放棄治療或死亡患者；（3）有嚴(yán)重血壓循環(huán)不穩(wěn)定，需要使用血管活性藥物維持患者；（4）患者或家屬不愿簽署知情同意書者。方法對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療（包括抗感染、化痰、解痙平喘、護(hù)胃等）和單純CRRT治療，每1012個(gè)小時(shí)的連續(xù)替代治療，循環(huán)置換液4~524小時(shí)持續(xù)進(jìn)行。研究組患者在此基礎(chǔ)上加免疫調(diào)理治療。給予胸腺α1（生產(chǎn)廠家：蘇州天馬醫(yī)藥集團(tuán)天吉生物制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103207）1.6mg322次；烏司他?。ㄉa(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040505）行靜脈滴注20WU，每天3次，療程為1周。觀察指標(biāo)比較兩組患者治療后的存活率及急性生理與慢性健康狀況評(píng)分（APACHⅡ評(píng)分）。數(shù)據(jù)處理使用SPSSl7．O進(jìn)行處理，檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間計(jì)量單位用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)單位用x2，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果兩組患者存活率比較CRRT聯(lián)合免疫調(diào)理組患者治療后的存活率為80.00%，單純CRRT組患者治療后的存活率為66.00%，CRRT聯(lián)合免疫調(diào)理組治療后的存活率明顯高于單純CRRT組，組間數(shù)據(jù)差距顯著（p＜0.05）。詳見表1：APACHⅡ評(píng)分比較研究組患者APACHⅡ評(píng)分為（27.38±2.86），研究組患者APACHⅡ評(píng)分為（26.49±3.32），兩組患者數(shù)據(jù)比較（t=1.4362，p=0.1541）兩組數(shù)據(jù)差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。討論重癥肺炎是臨床中常見的急危病癥之一，該病具有病情發(fā)展快、死亡率高等特點(diǎn)。重癥肺炎的形成對(duì)人體多個(gè)器官功能造成嚴(yán)重影響，其中腎臟功能是肺炎中最為常見的受損器官，腎臟器官受損，患者的排尿功能受到阻礙，體內(nèi)的毒素不能正常排出，則會(huì)出現(xiàn)全身水腫，大CRRT水電解質(zhì)酸堿平衡，是臨床中治療重癥炎癥的重要手段。江利東，張川等研究發(fā)現(xiàn)，重癥炎癥的形成與患者機(jī)體抑炎因素有著密切聯(lián)系，在炎癥現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，患者機(jī)體的抑制因素也發(fā)揮著重要作用，隨著患者單核細(xì)胞系的功能下降，患者的免疫能力也隨之下降，從而增加了患者的死亡率。胸腺肽α1合并烏司他丁治療重癥炎癥可以調(diào)理患者的免疫功能。同時(shí)烏司他丁還具有拮抗彈性蛋白酶、水解蛋白酶、胰蛋白酶與氧自由基的功效，與細(xì)菌毒素相結(jié)合。在本研究中使用CRRT聯(lián)合免疫調(diào)理組患者治療后的存活率為80.00%，死亡率為20%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，采用：CRRT聯(lián)合免疫調(diào)理組患者治療重癥炎癥療效顯著，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：.CRRT[J].（5）：791-793.不同劑量日間