肢體專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)

肢體專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)第1頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

前言本次培訓(xùn)目的：統(tǒng)一對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，而不是討論本標(biāo)準(zhǔn)的合適與否2023/4/23第2頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日肢體殘疾方面醫(yī)師的工作0~6歲樣本中的所有個(gè)體篩查，陽(yáng)性者作殘疾等級(jí)鑒定7歲及以上疑似殘疾者作殘疾與否和等級(jí)鑒定（調(diào)查員篩選出來(lái)的人）（一般而言，每3個(gè)篩出者中有1個(gè)被鑒定為殘疾）第3頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以下三項(xiàng)要求制定:

第4頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

（一）、和第一次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查保持連續(xù)性。

（二）、盡可能和目前國(guó)際功能、殘疾和健康分類（ICF）標(biāo)準(zhǔn)接軌。

（三）、和目前國(guó)內(nèi)其它主要評(píng)殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)盡可能銜接

第5頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、肢體殘疾篩查方法

1、0-6歲1.1抬頭、翻身、坐穩(wěn)、爬行、站立、步行、跑步等和同齡兒相比有什么不一樣？1.2肢體有無(wú)畸形、短缺、活動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常？第6頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2、7歲及以上

您們?nèi)考彝コ蓡T是否有人在行走、站立、蹲坐、爬樓時(shí)有困難？是否用手拿東西或?qū)懽?、洗漱、穿衣等日常生活?dòng)作有困難？第7頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)第8頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1、肢體殘疾定義：人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。第9頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日肢體殘疾包括：1.1上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；1.2脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；1.3中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。第10頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2、肢體殘疾分級(jí)第11頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日不能獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作2.1一級(jí)肢體殘疾第12頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失不涉及性功能、大小便功能。第13頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.4單全上肢和雙小腿缺失

第14頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.5單全下肢和雙前臂缺失

小粗隆下<５cm，安裝假肢髖關(guān)節(jié)無(wú)功能，保留肘關(guān)節(jié)第15頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.6雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失

第16頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失第17頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.8四肢在不同部位缺失指踝、腕關(guān)節(jié)以上缺失第18頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.9雙上肢功能嚴(yán)重障礙或三肢功能重度障礙包括嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致肢體功能重度障礙。第19頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2二級(jí)肢體殘疾基本上不能獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作第20頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.1偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）指重的癱瘓第21頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.2雙上臂或雙前臂缺失第22頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.3雙大腿缺失小粗隆下>５cm，安裝假肢髖關(guān)節(jié)有功能。第23頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.4單全上肢和單大腿缺失第24頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.5單全下肢和單上臂缺失第25頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）踝、腕關(guān)節(jié)以上缺失第26頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.7二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙第27頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日能部分獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作2.3三級(jí)肢體殘疾第28頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.3三級(jí)肢體殘疾2.3.1雙小腿缺失

膝以下，脛骨殘端>５cm第29頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.3三級(jí)肢體殘疾2.3.2單前臂及其以上缺失

包括單側(cè)全上肢缺失第30頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.3三級(jí)肢體殘疾2.3.3單大腿及其以上缺失

包括單側(cè)全下肢缺失第31頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.3.4雙手拇指或雙手拇指以外其它手指全缺失2.3三級(jí)肢體殘疾掌指關(guān)節(jié)以及近節(jié)指骨殘留<1cm第32頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.3.5二肢在不同部位缺失（除外二級(jí)中的情況）2.3三級(jí)肢體殘疾踝、腕關(guān)節(jié)以上第33頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.3.6一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙2.3三級(jí)肢體殘疾第34頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾基本上能獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作第35頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.1單小腿缺失第36頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.2雙下肢不等長(zhǎng)，差距在5厘米以上（含5厘米）第37頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.3脊柱強(qiáng)（僵）直Ｃ、Ｔ、Ｌ沒(méi)有明確規(guī)定，一般理解為頸椎或腰椎第38頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.4脊柱畸形，駝背畸形大于70度，側(cè)凸大于45度畸形角度指cobb氏角，只需粗略估計(jì)，不需攝X線片第39頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.5一手拇指以外其它四指缺失掌指關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直，也可考慮第40頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.6單側(cè)拇指缺失第41頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4.7單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失2.4四級(jí)肢體殘疾第42頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4.8雙足趾全缺失或失去功能2.4四級(jí)肢體殘疾第43頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4.9侏儒癥（身高不超過(guò)130厘米）2.4四級(jí)肢體殘疾僅指成人第44頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.10一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙第45頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.11類似上述的其它肢體功能障礙較難掌握標(biāo)準(zhǔn)第46頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、肢體殘疾診斷方法

第47頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1、病史：了解肢體殘疾的原因、部位，過(guò)去有無(wú)進(jìn)行過(guò)殘疾鑒定及證明（可套用，以減少工作量）。2、目測(cè)：肢體殘缺情況，站立、行走情況，運(yùn)動(dòng)和功能情況。例如，被檢查者上肢在頭后面摸對(duì)側(cè)耳朵和面部，被檢查者完全蹲下然后站立，觀察行走步態(tài)。第48頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3、查體：

3.1軀干、肢體及關(guān)節(jié)畸形的部位和程度

3.2肢體缺失的部位和程度

3.3肌力、肌張力第49頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日肌力分級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓；1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)：肢體可在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3級(jí)：肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)：肢體能做抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常；5級(jí)：正常肌力。

第50頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日肌張力分級(jí)：0級(jí)：肌張力不增高；1級(jí)：肌張力輕度增高；2級(jí)：肌張力較高，但肢體活動(dòng)不受限；3級(jí)：肌張力高，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限；4級(jí)：肌張力很高，肢體伸、屈困難。第51頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

3.4關(guān)節(jié)活動(dòng)程度

3.5肢體功能障礙程度第52頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、肢體殘疾的原因第53頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日人的肢體殘疾是由于人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷、病所致，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要包括骨、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)，其中骨發(fā)揮杠桿作用，關(guān)節(jié)是肢體運(yùn)動(dòng)的樞紐，肌肉是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力，而神經(jīng)是運(yùn)動(dòng)的指揮系統(tǒng)，上述結(jié)構(gòu)和功能損傷后造成肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，從而給人的日常生活活動(dòng)等帶來(lái)困難。造成肢體殘疾的原因主要有：第54頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

1、先天性：因先天發(fā)育或遺傳因素所致肢體殘疾，如先天性缺肢、短肢；侏儒癥；腦性癱瘓；先天性關(guān)節(jié)攣縮癥；先天性關(guān)節(jié)脫位；先天性成骨不全等先天性骨關(guān)節(jié)疾??；遺傳性共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)遺傳疾病及先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等。

第55頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

2、外傷性：因外傷因素所致肢體殘疾，如骨折、關(guān)節(jié)脫位，肌肉韌帶等軟組織損傷、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷以及燒(燙)傷、產(chǎn)傷致腦性癱瘓或神經(jīng)損傷等。

第56頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3、疾病性：因各種疾病因素致肢體殘疾，如腦、脊髓病變、腦卒中、糖尿病、周圍血管病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、骨關(guān)節(jié)腫瘤、周圍神經(jīng)病、骨軟化、骨壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、大骨節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病等。正在治療過(guò)程的個(gè)案，根據(jù)原有殘疾程度來(lái)評(píng)定第57頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

4、感染性：因細(xì)菌、病毒、真菌等感染因素致肢體殘疾，如骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨和關(guān)節(jié)結(jié)核、脊髓炎、腦炎等。(脊髓灰質(zhì)炎屬疾病性)

5、中毒性：因接觸毒性物質(zhì)致肢體殘疾，如農(nóng)藥中毒后遺留肢體殘疾。

第58頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日六、肢體殘疾分級(jí)的說(shuō)明第59頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1.1全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨1.2上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，包括肘關(guān)節(jié)，不包括肩關(guān)節(jié)1.3前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，包括腕關(guān)節(jié)，不包括肘關(guān)節(jié)1、肢體部位的說(shuō)明第60頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日上

肢

各部位缺失示意圖第61頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1.4全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆（小粗隆下<5cm，裝假肢后髖關(guān)節(jié)無(wú)功能，也視為全下肢缺失）1.5大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，包括膝關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)以下脛骨殘端<５cm，裝假肢后膝關(guān)節(jié)無(wú)功能，也視為大腿缺失）1.6小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，包括踝關(guān)節(jié)1.7手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)（近節(jié)指骨殘留<1cm）1.8足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)

第62頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日下

肢

各部位缺失示意圖第63頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2、功能障礙程度說(shuō)明

第64頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1.1極重障礙。

上肢所有關(guān)節(jié)強(qiáng)直或肌肉麻痹，失去全部功能，上肢全部失去自理生活活動(dòng)2.1.2嚴(yán)重障礙上肢大部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去大部功能。上肢基本不能實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)2.1上肢功能障礙第65頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1.3中度障礙上肢部分關(guān)節(jié)或局部肌肉損傷，失去部分功能，上肢能部分實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)2.1.4輕度障礙僅上肢某一關(guān)節(jié)損傷，輕度功能喪失，上肢基本能實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)（肩、肘、腕關(guān)節(jié)）第66頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.1極重障礙下肢所有關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去全部功能，不能站、走。2.2.2嚴(yán)重障礙下肢大部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去大部分功能，能站、不能行走2.2下肢功能障礙（去假肢測(cè)定）第67頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.3中度障礙下肢部分關(guān)節(jié)或肌肉受損，失去部分功能，能站、行走困難。2.2.4輕度障礙單下肢某一關(guān)節(jié)受損，功能基本保持，能站、能走但不持久。第68頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日*功能障礙程度說(shuō)明表上肢下肢極重度障礙所有關(guān)節(jié)強(qiáng)直或肌肉麻痹，失去全部運(yùn)動(dòng)功能，上肢全部失去自理生活活動(dòng)。下肢所有關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去全部運(yùn)動(dòng)功能，不能站、走。重度障礙大部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去大部運(yùn)動(dòng)功能。上肢基本不能實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)。大部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去大部分運(yùn)動(dòng)功能，能站、不能行走。中度障礙部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去部分運(yùn)動(dòng)功能，上肢能部分實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)。下肢部分關(guān)節(jié)或肌肉受損，失去部分運(yùn)動(dòng)功能，能站、行走困難。輕度障礙僅上肢某一關(guān)節(jié)損傷，輕度運(yùn)動(dòng)功能喪失，上肢基本能實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)。單下肢某一關(guān)節(jié)受損，運(yùn)動(dòng)功能基本保持，能站、能走但不持久。第69頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日七、第二次抽樣調(diào)查肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)

和其它肢殘標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)性(供參考)

如有與本次調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)矛盾的情況，以本次調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)第70頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1、其他相關(guān)肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)1.1職工傷殘與職業(yè)病致殘程度鑒定（簡(jiǎn)稱職）（國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1996.3）共有10級(jí)第71頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1.2革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)條件（簡(jiǎn)稱軍1）（民政部1989.4）共有6級(jí)：特等、一等、二等甲級(jí)、二等乙級(jí)、三等甲級(jí)、三等乙級(jí)

第72頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1.3軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）（簡(jiǎn)稱軍2）（民政部2004.11）共有10級(jí)第73頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1.4道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定（簡(jiǎn)稱道）（國(guó)家質(zhì)檢總局2002.12）共有10級(jí)第74頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2、第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)和其他肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)之間相關(guān)性（供參考）第75頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1抽樣肢體殘疾1級(jí)第76頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能嚴(yán)重障礙或三肢功能重度障礙

職—

一級(jí)４）四肢癱肌力３級(jí)或三肢癱肌力２級(jí)；５）重度運(yùn)動(dòng)障礙（非肢體癱）；６）全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大關(guān)節(jié)部分功能喪失；７）雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；８）雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失；９）雙下肢及上一肢瘢痕畸形，功能喪失；第77頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能嚴(yán)重障礙或三肢功能重度障礙

軍1—

特等1.三肢以上部分失去（自腕、踝關(guān)節(jié)以上）或三肢完全喪失功能；

2.兩肢完全失去，不能安裝假肢；

3.脊髓或脊神經(jīng)受傷致兩上肢完全癱瘓，或兩下肢完全癱瘓且伴有大小便失禁；

4.髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)中四個(gè)以上強(qiáng)直，功能完全喪失；

第78頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能嚴(yán)重障礙或三肢功能重度障礙

軍1—一等3.脊髓或脊神經(jīng)受傷致兩上肢基本癱瘓或兩下肢完全癱瘓；4.顱腦損傷致一側(cè)上、下肢完全癱瘓；

第79頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能嚴(yán)重障礙或三肢功能重度障礙

軍2—

一級(jí)3.四肢癱肌力3級(jí)或三肢癱肌力2級(jí)；4.重度運(yùn)動(dòng)障礙；5.雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；6.雙下肢高位及一上肢高位缺失；7.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中5個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失；8.全身瘢痕占體表面積＞90%，四肢大關(guān)節(jié)中6個(gè)以上關(guān)節(jié)功能不全；

第80頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能嚴(yán)重障礙或三肢功能重度障礙

道—

一級(jí)c)四肢癱(三肢以上肌力3級(jí)以下)；d)截癱(肌力2級(jí)以下)伴大便和小便失禁。a)三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上);

b)二肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢喪失功能50%以上

c)二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），第三肢完全喪失功能;d)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），第二肢完全喪失功能，第三肢喪失功能50%以上；

e)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），另二肢完全喪失功能

f)三肢完全喪失功能。

第81頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2抽樣肢體殘疾2級(jí)第82頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.1偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）2.2.7二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙職—一級(jí)（7）７）雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；職—二級(jí)８）三肢癱肌力３級(jí)或截癱、偏癱肌力２級(jí)；９）雙側(cè)前壁缺失或雙手功能完全喪失；１０）雙下肢高位缺失；１１）雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；１２）雙膝雙踝僵直于非功能位；第83頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.1偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）2.2.7二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙職—二級(jí)１３）雙膝以上缺失，不能裝假肢（雙全下肢殘一）１４）雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失；１５）同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；１６）四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者；第84頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.1偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）2.2.7二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙軍1—一等（1.5）1.兩肢部分失去（自腕、踝關(guān)節(jié)以上）或傷后髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)中三個(gè)強(qiáng)直，功能完全喪失；5.兩手全掌完全喪失或攣縮畸形經(jīng)矯形仍完全失去功能；

第85頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.1偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）2.2.7二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙軍2—二級(jí)3.三肢癱肌力3級(jí)或截癱、偏癱肌力2級(jí)；5.雙前臂缺失或雙手功能完全喪失；6.雙下肢高位缺失；7.雙膝、雙踝僵直于非功能位或功能完全喪失；8.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中4個(gè)關(guān)節(jié)功能完全喪失；9.全身瘢痕占體表面積＞80%，四肢大關(guān)節(jié)中4個(gè)以上關(guān)節(jié)功能不全；第86頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.1偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）2.2.7二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙道—二級(jí)4.2.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致：d)四肢癱(二肢以上肌力2級(jí)以下)

e)偏癱或截癱(肌力2級(jí)以下)。4.2.7肢體損傷致：

a)二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上);

b)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢完全喪失功能；

c)二肢以上完全喪失功能。

第87頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.1偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）2.2.7二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙道—三級(jí)（雙小腿缺失除外）4.3.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致：

e)四肢癱(二肢以上肌力3級(jí)以下)；

f)偏癱或截癱(肌力3級(jí)以下)；

4.3.9肢體損傷致：

a)二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上）；

b)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢喪失功能50%以上；

c)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），另一肢完全喪失功能；

d)一肢完全喪失功能，另一喪失功能50%以上。

第88頁(yè)，共97頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.2.1偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）2.2.2