國家級護理論文

國家級護理論文國家級護理論文護理是診斷和處理人們對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的所作出的專業(yè)反響。這一定義明確表達了護理的對象不僅僅僅是單純的疾病，而是人這一整體，即護理是為了人們健康的服務。下文是學習啦我為大家搜集整理的關(guān)于國家級護理論文的內(nèi)容，歡迎大家瀏覽參考!國家級護理論文篇1談護理干涉對老年急性冠脈綜合征合并糖尿病的預后影響【內(nèi)容摘要】目的：討論老年急性冠脈綜合征(ACS)合并糖尿病患者經(jīng)積極的護理干涉后預后情況。方法：選擇2021年1月-2021年2月筆者所在醫(yī)院收治的78例ACS老年患者，根據(jù)有無糖尿病分為研究組與對照組。對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予糖尿病護理，觀察兩組治療前血糖、收縮壓及治療后預后情況。結(jié)果：治療前觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白及收縮壓水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨訪期間兩組心肌梗死及猝死發(fā)生率比擬差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論：老年ACS合并糖尿病患者經(jīng)積極護理干涉能夠減輕糖尿病對ACS預后的影響，改善患者預后。伴隨我們國家人口平均年齡的增長，2型糖尿病(T2DM)和急性冠狀動脈綜合征(ACS)的發(fā)生率也在逐年上升，并且臨床調(diào)查顯示急性冠狀動脈綜合征合并2型糖尿病的老年患者呈上升趨勢[1]。糖代謝紊亂的患者心血管疾病預后不良，本研究對老年ACS合并糖尿病患者進行積極的護理干涉，以改善ACS合并糖尿病老年患者的預后，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年1月-2021年2月筆者所在醫(yī)院收治的78例ACS老年患者，ACS診斷符合2000年ACC/AHA制定的ACS指南中的診斷標準，其中38例合并T2DM，T2DM診斷符合2020年WHO發(fā)布的2型糖尿病診斷標準，患者入選后按能否合并有糖尿病，分成兩組：研究組38例為合并有T2DM患者，其中男20例，女18例，平均年齡(75.27.6)歲;對照組40例為無T2DM患者，其中男23例，女17例，平均年齡(73.39.4)歲。兩組患者一般資料比擬差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，具有可比性。1.2護理措施1.2.1ACS一般護理患者入院后絕對臥床休息，活動量要嚴格控制，禁止患者下床活動。要注意保持患者病房環(huán)境平靜、整潔，防止環(huán)境因素刺激;按醫(yī)囑給予低流量持續(xù)吸氧，禁煙、禁酒;飲食上要以清淡、高蛋白、高熱量、低鹽低脂食物為主，要注意不宜過飽和食油膩食物，宜少食多餐。保持大便通暢，防治便秘發(fā)生等以防誘發(fā)心衰竭和猝死。要加強監(jiān)測心率、血壓、呼吸、持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)危及生命的惡性心率失常。ACS患者多伴有內(nèi)心緊張、焦慮、恐懼、甚至有瀕死感，心理狀態(tài)多不穩(wěn)定，變化多，故需要耐心的解釋，回答患者反復詢問的問題，以減輕患者的恐懼心理，要耐心給予安慰及情感上的支持。對于過度緊張、疼痛劇烈患者必要時按醫(yī)囑給予適當?shù)陌矊?、嗎啡，?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療，消除患者思想上的恐懼和顧慮。對于施行急診溶栓的ACS患者，需要充分了解出血、過敏反響、低血壓、休克、再灌注心肌損害等溶栓并發(fā)癥，尤其要注意出血的可能性[2]。因而在靜脈輸液經(jīng)過中要密切觀察患者有無顱內(nèi)、消化道、泌尿道、皮膚黏膜等出血跡象。要持續(xù)性床邊心電監(jiān)護觀察有無再灌注性心律失常發(fā)生。1.2.2糖尿病護理研究組患者在一般護理基礎(chǔ)上給予糖尿病護理，加強對患者的糖尿病教育，提高患者的治療依從性，因ACS可導致應激性血糖升高，血糖過高甚至能夠?qū)е乱幌盗写x紊亂乃至酮癥昏迷，故需要監(jiān)測血糖，每2小時檢測血糖1次，必要時使用胰島素正規(guī)治療，控制血糖在正常范圍3.4～6.1mmol/L，降低糖代謝紊亂誘發(fā)心血管意外的風險。使用胰島素時也需要防止低血糖昏迷，故需要密切監(jiān)測血糖，觀察患者意識、瞳孔、精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，及時按醫(yī)囑處理。1.2.3出院指導囑托患者不得進行劇烈運動，在運動經(jīng)過中要注意控制血壓和心率。病情穩(wěn)定后，可逐步增加運動量，以不感到疲憊為原則。同時按醫(yī)囑服降糖、抗血小板、降壓、調(diào)脂藥等藥物，注意定期隨訪，監(jiān)測血糖、血壓變化。1.3觀察指標觀察兩組治療前血糖、收縮壓水平及治療后心血管意外事件發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)分析采用SAS統(tǒng)計學軟件，計量資料以(xs)表示，比擬采用t檢驗，計數(shù)資料采用率(%)表示，比擬采用字2檢驗，以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組血糖及收縮壓比擬治療前觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白及收縮壓水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表1。2.2兩組患者隨訪期間心血管意外發(fā)生情況比擬兩組患者規(guī)律隨訪，隨訪期間兩組心肌梗死及猝死發(fā)生率比擬差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表2。3討論2型糖尿病患者，尤其是老年患者，本身就存在高凝狀態(tài)，同時由于慢性持續(xù)高血糖致血管收縮，胰島素抵抗又能夠誘導內(nèi)皮細胞凋亡，促進血栓構(gòu)成，因而2型糖尿病老年患者合并ACS的發(fā)生率要比非2型糖尿病患者高，且易發(fā)生猝死[3]。故對于老年2型糖尿病患者發(fā)生ACS時應高度關(guān)注，加強護理干涉措施，以期改善癥狀，降低死亡率。本研究中以老年2型糖尿病合并有ACS患者作為研究對象，在住院期間加強各項護理措施。通過降低患者的運動量、保持大便通暢、減少外界的刺激、吸氧及禁煙禁酒等護理措施，能夠降低患者的心肌耗氧量，減少猝死的發(fā)生率[4]。在住院期間加強對患者糖尿病教育、血糖控制，注意預防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。治療經(jīng)過中應用正規(guī)胰島素治療，因此血糖管理尤其重要，護理上以定時檢測并記錄血糖值，防止血糖波動過大而加重心肌缺血程度。ACS患者多有負性情緒反響，對穩(wěn)定病情不利，故臨床護理中，更應注意患者的心理情緒護理工作，并且盡量消除糖尿病帶來的負性情緒。通過加強對患者進行糖尿病教育使患者加深對糖尿病的認識，緩解緊張情緒，同時提高患者糖尿病治療的依從性[5]。從研究結(jié)果分析來看，老年T2DM合并有ACS患者的各項生化指標，如：空腹血糖、HbA1c、血壓水平等入院時明顯高于對照組，此類患者臨床發(fā)生心血管意外事件的風險較高[6]。在通過一系列的護理措施改善后，患者治療及隨訪期間發(fā)生心肌梗死及心源性猝死等心血