(26)-第三章精氣血津液醫(yī)學(xué)倫理與生命健康

關(guān)鍵性問(wèn)題精氣血津液的概念、生成及生理功能精氣的分類、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)氣血津液之間的關(guān)系

思考題第三章精氣血津液精氣血津液學(xué)說(shuō)研究人體精、氣、血、津液的生成、運(yùn)行、生理功能及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅精氣血津液濡養(yǎng)生理活動(dòng)第一節(jié)精一、精的基本概念概念是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)之一。廣義：泛指體內(nèi)一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液以及水谷精微。狹義：專指藏于腎中之精，包括生殖之精（先天）、水谷之精（后天）。先天之精：本源于父母的生殖之精，是生命之本原。生殖之精：源于腎精，主生殖的繁衍后代。水谷之精：水谷精微所化生，維持生命活動(dòng)，又稱后天之本。臟腑之精：分藏于五臟六腑之精，維持臟腑功能活動(dòng)。二、精的生成稟受于父母——來(lái)源于水谷——脾胃吸收水谷精微所化——后天之精父母生殖之精結(jié)合成胚胎并轉(zhuǎn)化為胚胎之精——先天之精人體之精三、精的生理功能繁衍生命——腎精產(chǎn)生天癸主生殖（生殖之精的作用）。生長(zhǎng)發(fā)育——精是主生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。生髓化血化血生髓——腎精是生髓的物質(zhì)基礎(chǔ)。水谷之精化血腎精生髓化血精充則血足濡養(yǎng)臟腑——濡養(yǎng)臟腑組織器官，維持人體生理活動(dòng)。第二節(jié)氣一、氣的基本概念古人認(rèn)為，氣是極細(xì)微、劇烈運(yùn)動(dòng)、具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。中醫(yī)學(xué)中的氣，指的是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)；是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。二、氣的生成來(lái)源稟受于父母的先天之精氣——藏于腎中依賴于水谷之精氣的化生——脾胃生成來(lái)自于自然界中的清氣——由肺吸入主要來(lái)源“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”——《靈樞·

五味篇》

臟腑作用腎的主生殖作用：原始之氣，根本之氣。脾胃的運(yùn)化：水谷之氣、谷氣——人體之氣的主要來(lái)源

“生氣之源”肺的司呼吸作用——清氣谷氣宗氣——維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)氣生成的基本條件物質(zhì)來(lái)源充足：先后天之精、清氣臟腑生理功能正常：腎、脾胃、肺三、氣的運(yùn)動(dòng)與氣化氣機(jī)的概念氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)。氣具有運(yùn)動(dòng)的特性，人體之氣是活力很強(qiáng)的不斷運(yùn)動(dòng)的精微物質(zhì)，它流行于全身，對(duì)各臟腑組織的生理活動(dòng)，起著激發(fā)和推動(dòng)作用。氣的運(yùn)動(dòng)形式1.形式：升降出入四種基本形式。2.場(chǎng)所：臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅等組織器官。3.意義氣的升降出入是維持生命活動(dòng)的基本條件。氣機(jī)調(diào)暢——臟腑等功能活動(dòng)。氣機(jī)不調(diào)——臟腑等功能活動(dòng)障礙而生病。氣運(yùn)動(dòng)停止——生命終止。4.氣機(jī)失調(diào)氣滯、氣郁——?dú)庾铚诰植炕蛴舳簧?。氣逆——?dú)馍仙^(guò)或下降不及。氣陷——?dú)馍仙患盎蛳陆堤^(guò)。氣脫——?dú)馔獬鲞\(yùn)動(dòng)太過(guò)，大量外脫而不能內(nèi)守氣閉——?dú)獬鋈脒\(yùn)動(dòng)受阻，不能外達(dá)而郁閉于內(nèi)氣化的形式1.形式：多種多樣。2.場(chǎng)所：臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅等組織器官。氣化的概念氣化：通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。即人體的精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化，以及臟腑經(jīng)絡(luò)等的功能活動(dòng)所產(chǎn)生的變化。氣機(jī)與氣化的關(guān)系三、氣的生理功能推動(dòng)作用人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)血液的生成和運(yùn)行津液的生成、輸布和排泄激發(fā)和推動(dòng)溫煦作用維持人體恒定體溫全身組織器官的功能活動(dòng)血與津液等液態(tài)物質(zhì)的運(yùn)行氣主煦之對(duì)液態(tài)物質(zhì)固護(hù)、統(tǒng)攝、控制防御作用固攝作用護(hù)衛(wèi)肌膚，防御外邪入侵抗御邪氣，驅(qū)邪外出自我修復(fù)，恢復(fù)健康固攝血液，防止逸出脈外固攝汗液與尿液，防止津液外泄固攝唾液與胃腸液，防止體液?jiǎn)适Ч虜z精液，防止妄泄固攝內(nèi)臟，使其保持恒定位置推動(dòng)與固攝氣推動(dòng)血液運(yùn)行和津液生成輸布與排泄氣固攝體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)，防止無(wú)故流失體外營(yíng)養(yǎng)作用氣是富有營(yíng)養(yǎng)作用的精微物質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)全身各臟腑組織器官，以保證其正常的功能活動(dòng)。相互協(xié)調(diào)維持血液正常循環(huán)和液體正常代謝五、氣的分類先天之氣——父母之精氣——元?dú)猓I中）后天之氣——水谷之精氣自然之清氣宗氣（胸中）營(yíng)氣（脈中）衛(wèi)氣（脈外）臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣五、氣的分類元?dú)庾跉鉅I(yíng)氣衛(wèi)氣臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣元?dú)?.別名2.概念4.分布原氣是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力元?dú)獠赜谀I中，通過(guò)三焦而流行于全身。元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦運(yùn)行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無(wú)處不到。3.生成來(lái)源于先天，在胚胎形成之時(shí)，稟受父母腎中之精氣所化生，出生后又依賴脾胃吸收水谷精微的充養(yǎng)。5.主要功能元?dú)猗偻苿?dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育：（腎之元?dú)猓┘ぐl(fā)、推動(dòng)人體的生發(fā)育與生殖，以固攝精液，尿液和納氣等的作用。②全身之元?dú)猓杭ぐl(fā)、推動(dòng)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動(dòng)的作用。元?dú)馐侨梭w的根本之氣，為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，若元?dú)獠蛔恪L(zhǎng)發(fā)育遲緩，各臟腑組織功能低下的病變。《景岳全書》“命門為元?dú)庵?，為水火之宅，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)?！痹?dú)夂x——原氣，是人體的原始之氣，根本之氣，為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力生成——來(lái)源于先天——稟受父母腎中之精氣元?dú)獬漯B(yǎng)于后天——脾胃吸收的水谷之精氣分布——藏于腎中——三焦——全身功能——在腎之元?dú)狻苿?dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖循行全身之元?dú)狻獙?duì)各臟腑組織器官的功能活動(dòng)起著激發(fā)、推動(dòng)作用循行通過(guò)生成充養(yǎng)宗氣1.別名2.概念大氣、動(dòng)氣積于胸中之氣，為人體后天的根本之氣。3.生成肺吸入的自然清氣4.分布脾胃吸收轉(zhuǎn)輸而來(lái)的水谷精氣胸中聚于胸中，貫注于心肺5.主要功能①出于肺走息道而司呼吸②出于心貫心脈以行氣血③影響人體多種生理活動(dòng)宗氣含義——又名大氣，是聚于胸中之氣，為人體后天的根本之氣。生成——分布——聚于胸中，貫注心肺走息道而司呼吸——與呼吸、語(yǔ)言、發(fā)聲有關(guān)功能——貫心脈以行氣血——與心臟搏動(dòng)，心血運(yùn)行有關(guān)影響人體多種生理活動(dòng)——呼吸運(yùn)動(dòng)、氣血運(yùn)行、肢體活動(dòng)、視、聽(tīng)、語(yǔ)、聲等與宗氣有關(guān)其上者，出于肺，循喉嚨，走于息道其下者，蓄于丹田，注入氣街，下行于足肺吸入自然之清氣脾吸收水谷之精氣結(jié)合于胸中宗氣營(yíng)氣1.別名2.概念3.生成4.分布5.主要功能榮氣、營(yíng)血行于脈中具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。脾胃運(yùn)化吸收的水谷之精氣中精專部分化生。在脈中運(yùn)行全身。①化生血液②營(yíng)養(yǎng)全身衛(wèi)氣1.別名2.概念3.生成4.分布5.主要功能衛(wèi)陽(yáng)行于脈外的具有保衛(wèi)作用的氣。脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的慓悍滑利部分化生。行于脈外運(yùn)行全身，水谷之悍氣，不受脈道之約束。①溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛②護(hù)衛(wèi)肌表③控制腠理的開合營(yíng)氣、衛(wèi)氣營(yíng)氣衛(wèi)氣別名營(yíng)陰衛(wèi)陽(yáng)含義行于脈中，具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣行于脈外，具有保護(hù)作用之氣組成脾胃化生水谷精氣中精純?nèi)岷筒糠制⑽富染珰庵胸夂坊糠址植夹杏诿}中，循脈上下行于脈外（皮肉、膏膜、胸腹）功能①化生血液②營(yíng)養(yǎng)全身①護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪②溫養(yǎng)皮毛、肌肉（衛(wèi)陽(yáng)）③調(diào)節(jié)腠理，維持體溫

營(yíng)氣衛(wèi)氣別名概念組成分布功能第三節(jié)血一、血的基本概念中醫(yī)學(xué)中的血，指的是在人體脈管內(nèi)，按一定方向循行不息的、具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)。脈是血液運(yùn)行的管道——血府是人體生命活動(dòng)中的重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。血二、血的生成——源于脾胃化生水谷精微血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)①水谷精微是生成血液的最基本的物質(zhì)。水谷脾胃水谷精微心肺清氣脈中血消化吸收營(yíng)氣津液上輸氣化心火化赤吸入“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！苯蛞籂I(yíng)氣血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)②腎中所藏之精也是生血的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精髓血肝歸于化生生血液生成與臟腑的關(guān)系①脾胃——脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的基本物質(zhì)。②心——主血脈行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)③肝——助于脾與心的生血功能。④腎腎中精氣化生元?dú)?，促進(jìn)脾胃化生水谷精微。腎藏精，精血互化。

血液是以水谷精微中的營(yíng)氣和津液為主要物質(zhì)基礎(chǔ)，在以脾胃為主，配合心、肝、腎等臟腑的共同作用生成的。三、血的循行血液循行的方式血心臟經(jīng)脈經(jīng)脈絡(luò)脈孫脈全身各部絡(luò)脈孫脈食氣胃(脾)心肺全身經(jīng)氣

濁氣歸

輸精于皮毛

毛脈合精，行氣于府

留于四臟

血液循行的因素條件①血液的充盈。②脈管系統(tǒng)的完整而通暢。③全身各臟腑的生理功能正常（心、肺、肝、脾）。臟腑①心主血脈——推動(dòng)血行②肺朝百脈——輔心行血③脾主統(tǒng)血——血行脈道④肝主藏血——調(diào)節(jié)血量血液運(yùn)行正常氣的作用血液循行的因素推動(dòng)+固攝+溫煦=正常運(yùn)行得寒則凝，得溫則行，熱則妄行寒熱因素四、血的生理功能營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身①維持臟腑等組織器官的生理活動(dòng)?！把麇χ雹诰S持感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”?！端貑?wèn)·五臟生成篇》神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)機(jī)理：能過(guò)濡養(yǎng)滋潤(rùn)五臟，使其發(fā)揮正常生理功能而實(shí)現(xiàn)?！把?dú)庹?，人之神，人不可?jǐn)養(yǎng)?！薄端貑?wèn)·八正神明論》“血脈和利，精神乃居?！薄鹅`樞·平人絕谷》第四節(jié)津液一、津液的基本概念津液——人體內(nèi)一切正常水液的總稱臟腑組織器官的內(nèi)在液體臟腑組織器官正常的分泌物是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。津液性狀清而稀薄，流動(dòng)性大濃而稠厚，流動(dòng)性小屬性屬陽(yáng)屬陰分布體表皮膚、肌肉、孔竅，滲入血脈灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織功能滋潤(rùn)體表、肌肉、孔竅濡養(yǎng)腦髓、臟腑，滑利關(guān)節(jié)二、津液的代謝生成津液——來(lái)源于飲食水谷胃主受納脾游溢精氣，脾氣散精小腸主液大腸主津輸布脾——脾氣散精肺——宣發(fā)肅降，通調(diào)水道肝——主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)——?dú)庑兴心I——三焦——決瀆之官上歸于肺灌注四旁宣發(fā)——體表肅降——內(nèi)臟、腎與膀胱水液通道三焦氣化輸布全身主管整個(gè)人體水液代謝分清泌濁清者上升，固攝體血濁者生成尿液，下輸膀胱排泄肺：宣發(fā)體表皮毛——汗腎：主水，氣化——尿——下輸膀胱大腸：傳導(dǎo)、排泄糞便滯走水份三焦：下焦如瀆——濁液——尿呼吸道——濁氣、痰液尿、汗、呼氣、糞便津液代謝（生成、輸布、排泄）最重臟腑：肺、脾、腎總動(dòng)力：腎氣蒸騰氣化作用。其本其標(biāo)其制津液的生成、輸布和排泄小腸游溢精氣通調(diào)水道宣胃脾脾氣散精泌別清濁上歸于肺灌溉四旁肅皮毛腎膀胱蒸騰氣化布散全身代謝后汗呼氣尿大便生成輸布排泄三焦三、津液的功能滋潤(rùn)濡養(yǎng)津液液：質(zhì)地稠厚，濡養(yǎng)作用較著津：質(zhì)地清稀，滋潤(rùn)作用較顯滋潤(rùn)、濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官充養(yǎng)血脈津液——孫絡(luò)血液加營(yíng)氣調(diào)節(jié)陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定汗、尿、糞便排泄廢物第五節(jié)精氣血津液的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系氣為血之帥血為氣之母氣能生血?dú)饽苄醒獨(dú)饽軘z血血能載氣血能養(yǎng)氣氣能生血?dú)饣茄荷傻膭?dòng)力氣（營(yíng)氣）為化生血液的原料病理——?dú)馓搫t血虛氣旺則血足氣的推動(dòng)作用是血液運(yùn)行的動(dòng)力——?dú)庑袆t血行氣能行血?dú)饽軘z血病理氣虛則血行無(wú)力氣滯則血行受阻血瘀病理——?dú)馓摬荒軘z血——出血?dú)獾墓虜z作用使血行脈管之中而不逸出體外氣對(duì)血的作用血對(duì)氣的作用血能載氣血能養(yǎng)氣病理——血虛則氣少氣存血中，血不斷為氣的生成和功能提供水谷精微，發(fā)揮濡養(yǎng)作用——血足則氣旺病理：血脫則氣散、血瘀則氣滯血為氣之守，氣必依附于血而靜謐氣存血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身二、氣與精的關(guān)系氣對(duì)精的作用氣可攝精精依氣生精能化氣氣聚則精盈，氣弱則精失——早泄、滑精氣對(duì)精具有封藏和控制以防無(wú)故丟失的作用（即腎氣封藏作用）精的生成有賴于氣化及氣的運(yùn)動(dòng)精對(duì)氣的作用精藏于腎，化生元?dú)馑戎鸂I(yíng)衛(wèi)元?dú)?、宗氣精盈則氣盛，精少則氣衰三、氣與津液的關(guān)系氣對(duì)津液的作用氣能生津氣的運(yùn)動(dòng)變化是津液化生的動(dòng)力，脾胃臟腑之氣充盛則津液化生充足氣虛則津液生成不足——補(bǔ)氣以生津氣能行津氣的運(yùn)動(dòng)變化是津液輸布和排泄的動(dòng)力脾、肺、肝、腎的升降出入完成津液在體內(nèi)輸布、排泄過(guò)程氣虛或氣機(jī)不暢則形成痰飲水濕等病理產(chǎn)物氣行水行氣能攝津津液的滋潤(rùn)濡養(yǎng)，使脾胃、肺、腎等臟腑功能活動(dòng)旺盛則有助于人體之氣的化生氣虛——固攝↓——多汗、多尿、尿失禁體內(nèi)的津液在氣的固攝作用下維持一定的量氣的固攝作用控制著精液的排泄津液對(duì)氣的作用津可化氣津能載氣津液是氣的載體之一氣隨液脫——吐下之余，必?zé)o完氣四、血與精的關(guān)系精對(duì)血的作用血對(duì)精的作用精可化血血能化精血液流于腎中，與腎精化為腎藏之精血虧——精少、不孕精少則髓虧，髓虧則血少——補(bǔ)腎填精精足則髓充，髓充則血足精可化血，精血互生五、血與津液的關(guān)系血能化津津能生血血液與津液在運(yùn)行過(guò)程中可相互轉(zhuǎn)化補(bǔ)充津液是血液重要組成部分血液——滲于脈外——津液血液與津液在運(yùn)行輸布過(guò)程中相輔相成，相互交會(huì)，相互滲透血對(duì)津液的作用血汗同源，奪血者無(wú)汗津液對(duì)血的作用血汗同源，奪汗者無(wú)血六、精與津液的關(guān)系精對(duì)津液的作用津液對(duì)精的作用精為液本液能灌精腎精陰虧——陰液生化無(wú)源津液枯稿影響精生成中焦化生津液，通過(guò)三焦氣化，其中濃稠入于腎，成為腎精一部分。精與津液同屬陰，腎精真陰為陰之本須理解的概念：“奪血者無(wú)汗”

“衄家不可發(fā)汗”“亡血家，不可發(fā)汗”“津血同源”

“血汗同源”“奪汗者無(wú)血”思考題1.氣在中醫(yī)學(xué)中的基本概念是：A.泛指機(jī)體的生理功能B.構(gòu)成人體的基本物質(zhì)C.構(gòu)成世界的基本物質(zhì)D.維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)E.構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)單選題2.防止血液溢于脈外為氣的：A.推動(dòng)作用B.溫煦作用C.防御作用D.固攝作用E.氣化作用3.出現(xiàn)畏寒喜暖，是氣的哪種功能失常？A.推動(dòng)作用B.溫煦作用C.防御作用D.固攝作用E.氣化作用4.下列哪一項(xiàng)不屬于津液：A.胃液B.腸液C.涕液D.淚液E.血液5.下列哪一臟腑與津液生成無(wú)直接關(guān)系：A.脾B.胃C.心D.小腸E.大腸6.下列哪一臟腑與津液的輸布無(wú)直接關(guān)系：A.脾B.肺C.肝D.腎E.心7.直接推動(dòng)血液循行的氣為：A.心氣B.肺氣C.衛(wèi)氣D.元?dú)釫.營(yíng)氣8.潤(rùn)澤腦髓和滑利關(guān)節(jié)的主要是：A.精B.氣C.液D.血E.津

9.治療血瘀證常酌情配伍補(bǔ)氣、理氣藥的依據(jù)是：A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血D.血能載氣E.血能化氣

10.治療血虛證常在補(bǔ)血藥中配伍益氣之品的機(jī)理是：A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血D.血能載氣E.血能化氣11.下列哪項(xiàng)不屬于氣的固攝作用：A.控制尿液