基于全科醫(yī)生崗位勝任力的民族地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床骨干人員培訓(xùn)實踐

基于全科醫(yī)生崗位勝任力的民族地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床骨干人員培訓(xùn)實踐

都江堰市人民醫(yī)院都江堰611830【Summary】2021年作為四川省衛(wèi)生健康委民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動計劃（2021-2030年）實施第二輪第一年1，都江堰市人民醫(yī)院承擔(dān)了民族地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床骨干人員能力提升培訓(xùn)工程項目。為進一步提高民族地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床骨干人員培訓(xùn)內(nèi)涵質(zhì)量，探索基于全科醫(yī)生崗位勝任力的培訓(xùn)實踐。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機構(gòu)，其任務(wù)是負責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運動，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員并對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會診工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。其職能要求衛(wèi)生院臨床骨干人員具備全科醫(yī)生崗位勝任力2?！綤eys】民族地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨床骨干，崗位勝任力，培訓(xùn)實踐1民族地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床骨干人員培訓(xùn)意義2018年國務(wù)院《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》提出全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義3。我院作為四川省首批全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地，自2017年10月開始接收都江堰市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員，積累了一定的全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)驗。2民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床骨干人員教學(xué)與培訓(xùn)實踐2.1民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床骨干人員培訓(xùn)無標準的教學(xué)大綱，我院參照全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教學(xué)大綱要求，針對人員教學(xué)進修專業(yè)需求，制定標準化輪轉(zhuǎn)計劃，遴選符合條件且經(jīng)驗豐富的師資一對一帶教學(xué)員。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)、外、婦、兒科常見病和多發(fā)病的規(guī)范化診斷和治療作為教學(xué)培訓(xùn)的重點，并培養(yǎng)學(xué)員建立全科醫(yī)療臨床思維。2.2以醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、人文職業(yè)能力、教育學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向，對民族地區(qū)骨干人員進修學(xué)習(xí)進行基本醫(yī)療服務(wù)能力、臨床理論知識、臨床診療技能等方面進行培訓(xùn)，以提高學(xué)員綜合醫(yī)療服務(wù)能力，重點對基本臨床醫(yī)學(xué)理論知識及綜合醫(yī)療服務(wù)能力進行培訓(xùn)。2.2.1基本臨床醫(yī)學(xué)理論知識相關(guān)中醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識、基本藥理知識和臨床合理用藥知識、常見輔助檢查的判斷與解讀、病案等文書的規(guī)范書寫、臨床診療技能、常見病和多發(fā)病的診斷處理、慢性疾病的全科醫(yī)療服務(wù)、基本急救能力基于循證醫(yī)學(xué)的疾病處理、常規(guī)診療操作技術(shù)的掌握與應(yīng)用、全科醫(yī)療臨床實踐、病史采集技巧。2.2.2綜合醫(yī)療服務(wù)能力首診與轉(zhuǎn)診服務(wù)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)服務(wù)、家庭醫(yī)療及健康評估服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，臨床思維決策。2.3要求帶教科室充分解讀全科教學(xué)大綱在本學(xué)科要求的具體病種及癥狀學(xué)指標，綜合全部指標后細化為本學(xué)科的教學(xué)計劃，并按進度實施。2.4針對學(xué)習(xí)周期僅有半年的情況，醫(yī)院總結(jié)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的經(jīng)驗，將集中理論和技能培訓(xùn)貫穿于培訓(xùn)全過程。主要落實到崗前培訓(xùn)、每月一次的技能和理論培訓(xùn)、中期的培訓(xùn)考核中。最大限度的將時間周期的寬度延長。2.5確定教學(xué)查房時間，每個帶教科室確定每周固定教學(xué)查房日。2.6帶教科室確定教學(xué)病例，選取在科病員中最大條件涵蓋教學(xué)計劃指標的具體病例作為教學(xué)病例5。2.7在心電圖、X線、CT、MRI等檢查方面進行讀片技能強化培訓(xùn)，使學(xué)員能熟練運用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床實踐中。2.8結(jié)合學(xué)員自身培訓(xùn)需求，留出一定的時間給學(xué)員選擇意愿培訓(xùn)專業(yè)科室進行學(xué)習(xí)。小結(jié)：民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床骨干人員培訓(xùn)實踐中，要面臨基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，醫(yī)生承擔(dān)繁雜的衛(wèi)生任務(wù)，單位醫(yī)療設(shè)備簡陋，服務(wù)對象知識水平及能力相對較低等現(xiàn)狀。我院在面對問題中探索出以全科醫(yī)生崗位勝任力為導(dǎo)向，以學(xué)員和帶教科室共同制訂教學(xué)計劃、施以集中理論、技能培訓(xùn)、案例式教學(xué)等方式，通過中期考核查問題找不足、促改進，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)涵，收到了較好的效果。學(xué)員整體反饋良好，全部學(xué)員均通過結(jié)業(yè)考核。下一步，我們將跟蹤學(xué)員回到基層工作開展情況，用以指導(dǎo)下一批學(xué)員的教學(xué)工作。Reference[1]四川省民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動計劃2021年項目實施方案（川衛(wèi)函[2021]57號）[2]韓穎，王晶，鄭建中，閆鳳茹，程景民，覃凱，李建濤等.全科醫(yī)生崗位勝任力評價指標體系的構(gòu)建研究[J]2017.1.20(1):15-203國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見4劉向紅社區(qū)全科醫(yī)生最需要的教學(xué)與培訓(xùn)][J]全科醫(yī)學(xué)教育2009.1.0014（2）：14-155馬麗娟