約束帶的規(guī)范使用專家講座

導(dǎo)管小組吳文潔約束帶規(guī)范使用約束帶的規(guī)范使用第1頁定義保護(hù)具是用來限制病人身體或機(jī)體某部位活動(dòng)，以到達(dá)維護(hù)病人安全與治療效果各種器具。常見保護(hù)含有床檔、約束帶、支被架。約束帶是一個(gè)保護(hù)病人安全裝置，用于躁動(dòng)病人，有自傷或墜床危險(xiǎn)，或治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其身體及肢體活動(dòng)。約束帶的規(guī)范使用第2頁使用約束帶目標(biāo)控制病人危險(xiǎn)行為發(fā)生，預(yù)防自傷或傷人保護(hù)病人安全，預(yù)防躁動(dòng)病人墜床預(yù)防病人自行拔出各種主要管道（如氣管插管、引流管、輸液管等），延誤治療甚至危及生命。約束帶的規(guī)范使用第3頁DB腰部約束肩部約束F全身約束CA四肢約束膝部約束E約束背心慣用約束種類約束帶的規(guī)范使用第4頁四肢約束約束帶的規(guī)范使用第5頁腰部約束約束帶的規(guī)范使用第6頁膝部約束約束帶的規(guī)范使用第7頁肩部約束約束帶的規(guī)范使用第8頁約束背心約束帶的規(guī)范使用第9頁局部紅腫A局部疼痛B皮膚淤紫C皮膚勒傷D腫脹、甚至壞死E約束可能發(fā)生意外約束帶的規(guī)范使用第10頁規(guī)范使用約束帶的規(guī)范使用第11頁使用前向家眷解釋保護(hù)性約束原因、必要性、方法以及約束可能產(chǎn)生不良后果，簽署《約束帶使用同意書》。約束帶的規(guī)范使用第12頁使用前評(píng)定患者年紀(jì)、意識(shí)、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)、以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)情況。做好患者及家眷宣傳教育。選擇適當(dāng)約束工具及約束方法。約束帶的規(guī)范使用第13頁使用時(shí)短期使用，使患者肢體處于功效位幫助患者經(jīng)常更換體位約束帶下墊軟墊，松緊度以能進(jìn)入一手指為宜約束帶的規(guī)范使用第14頁評(píng)定與觀察最少每2小時(shí)解除約束帶一次，時(shí)間大于5分鐘每2小時(shí)評(píng)定皮膚情況，并統(tǒng)計(jì)每班（8小時(shí)）評(píng)定對(duì)患者身體約束必要性，去除無須要約束。約束帶的規(guī)范使用第15頁觀察關(guān)鍵點(diǎn)觀察末梢循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度、脈搏搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、水腫等遇約束部位皮膚顏色蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰涼時(shí)，應(yīng)馬上放松約束帶并采取辦法使用約束背心/約束衣時(shí)觀察患者呼吸和面色，預(yù)防窒息約束帶的規(guī)范使用第16頁統(tǒng)計(jì)約束帶的規(guī)范使用第17頁約束使用現(xiàn)實(shí)狀況國內(nèi)文件調(diào)查較為局限，僅限于單一醫(yī)院調(diào)查；同時(shí)僅為調(diào)查性研究，沒有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料國內(nèi)研究顯示，使用身體約束主要原因是預(yù)防非計(jì)劃拔管，但國外研究顯示身體約束并不能降低非計(jì)劃拔管，甚至可能加重患者躁動(dòng)和焦慮，進(jìn)而增加非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)我國當(dāng)前尚缺乏相關(guān)工具來評(píng)定身體約束使用指征和時(shí)機(jī)，護(hù)理人員往往依據(jù)