科學養(yǎng)護脊柱健康伴您一生演示文稿

科學養(yǎng)護脊柱健康伴您一生演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有72頁\編輯于星期日（優(yōu)選）科學養(yǎng)護脊柱健康伴您一生現(xiàn)在是2頁\一共有72頁\編輯于星期日一、脊柱的重要意義脊柱是人體的基本框架：內(nèi)臟、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)的載體和通道現(xiàn)在是3頁\一共有72頁\編輯于星期日脊柱周圍神經(jīng)支配與控制現(xiàn)在是4頁\一共有72頁\編輯于星期日從爬行到直立：脊柱的形態(tài)和功能發(fā)生了巨大變化，帶來一系列有利和不利的改變利：1、解放上肢；

2、解放大腦；

3、開拓了視野；

4、人類運動更靈活弊：1、脊柱負擔大大加重；

2、心肺負擔加重；

3、椎間盤過早退變和突出；

4、內(nèi)臟下垂；

5、產(chǎn)道變窄；

6、不得不久坐進一步傷害頸腰椎

7、腦部供血變得困難8、膝關(guān)節(jié)負荷大大增加脊柱進化現(xiàn)在是5頁\一共有72頁\編輯于星期日脊柱進化形態(tài)直線形演化到曲線形四個生理彎曲（頸曲、胸曲、腰曲、骶曲）適應(yīng)直立行走緩沖震蕩平衡受力幾乎不受重力壓迫到受重力壓迫（與重力垂直到與重力平行）壓迫由重力分散到逐級增大活動范圍從只能作左右擺動到能作360°大回轉(zhuǎn)脊柱由不易錯位到容易錯位內(nèi)臟脊柱對內(nèi)臟的功能也有重要的影響脊柱歪斜，相應(yīng)節(jié)段交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)受到壓迫，正常功能受損害現(xiàn)在是6頁\一共有72頁\編輯于星期日椎間盤是脊柱的主要彈力結(jié)構(gòu)：由椎體終板、纖維環(huán)、以及髓核三部分構(gòu)成二、椎間盤在脊柱中的重要意義海綿墊樣作用（類似軟骨）、彈簧樣作用緩解震蕩減輕關(guān)節(jié)間骨的直接撞擊保護神經(jīng)維持關(guān)節(jié)靈活運動椎間盤在脊柱力學結(jié)構(gòu)起著重要的用現(xiàn)在是7頁\一共有72頁\編輯于星期日運動幅度非常小脊柱整體可以做大幅度運動原因椎間盤的彈性脊柱大彈簧結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的微動以及數(shù)塊椎骨的聯(lián)合運動運動類型：屈、伸、側(cè)屈、回旋和環(huán)轉(zhuǎn)相鄰兩塊椎骨間的運動脊柱結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)架現(xiàn)在是8頁\一共有72頁\編輯于星期日三、椎間盤退變的機理：

現(xiàn)在是9頁\一共有72頁\編輯于星期日現(xiàn)在是10頁\一共有72頁\編輯于星期日椎間盤基質(zhì)中蛋白多糖的重要意義1、蛋白具有彈力；糖具有粘性；蛋白多糖大分子在髓核內(nèi)呈輻射樣排列，極具水合力，維持高滲透壓，使其飽滿如充滿氣的輪胎，具備高彈力和高伸縮能力；2、白天站立、工作等狀態(tài)時椎間盤受力增加，水分減少，平臥休息時椎間盤呈負壓狀態(tài)，重新水和，椎間盤恢復正常高度；3、這一平衡機制一旦被打破，就開始了脊柱不穩(wěn)的里程.現(xiàn)在是11頁\一共有72頁\編輯于星期日椎間盤退變的幾個主要原因1、營養(yǎng)和血供不足：椎間盤是人體最大的無血組織，椎間盤細胞的營養(yǎng)來自于椎間盤的特殊營養(yǎng)機制---彌散機制；退變椎間盤水合力下降，彌散功能也隨之降低；2、長期運動不足致小血管淤塞；3、血栓形成；4、血管硬化；5、貧血；6、其他血液疾病。現(xiàn)在是12頁\一共有72頁\編輯于星期日運動與椎間盤退變1、在生物體外，椎間盤細胞對細胞外的氧飽和度和pH值是很敏感的，基質(zhì)綜合能力在酸性環(huán)境和低氧濃度時急劇下降，在低pH值和低糖環(huán)境里椎間盤細胞凋亡加速。2、過度運動引起低氧和低pH值（乳酸堆積）極易導致間盤細胞凋亡；蛋白多糖大分子變?yōu)樾》肿咏Y(jié)構(gòu)，水和能力急劇下降，難以維持細胞外的基質(zhì)，最終引起椎間盤的退變。3、所以運動過量和運動不足都可以引起椎間盤退變?，F(xiàn)在是13頁\一共有72頁\編輯于星期日年齡與椎間盤有研究報道：在年輕的椎間盤內(nèi)（大約在機體發(fā)育完成以前），椎間盤細胞可以合成足量的Ⅳ型膠原，能夠修復撕裂的纖維環(huán)；大于20歲以后這種合成機制逐漸降低。現(xiàn)在是14頁\一共有72頁\編輯于星期日始于椎間盤的脊柱退變過程1、久坐和長期不良姿勢導致壓力不能很好的分散，應(yīng)力集中導致椎體終板炎，椎間不穩(wěn)導致外層纖維環(huán)（起韌帶樣作用）在椎體上的附著點損傷、炎癥、鈣化（牽張性骨刺）；2、終板炎、纖維環(huán)的退變導致椎間盤的營養(yǎng)進一步惡化，加速髓核退變；3、髓核退變反過來加速椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退化；4、老年人髓核纖維化，很少出現(xiàn)急性椎間盤突出；5、應(yīng)力集中導致椎體退化，隨后人體將壓力向關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移，導致關(guān)節(jié)突無菌性炎癥與退變?，F(xiàn)在是15頁\一共有72頁\編輯于星期日總結(jié)椎間盤病變發(fā)生的途徑（椎間盤“呼吸功能”損害）：1、運動損傷途徑；2、營養(yǎng)失衡途徑；現(xiàn)在是16頁\一共有72頁\編輯于星期日四、人體自穩(wěn)：1、椎間盤退變后關(guān)節(jié)繼發(fā)不穩(wěn)；2、椎間韌帶應(yīng)力增加；3、周圍肌肉應(yīng)力增加4、神經(jīng)和血管收到牽拉、壓迫和無菌性炎癥刺激，激活機體自穩(wěn)機能。人體應(yīng)對椎間盤病變的自我保護過程現(xiàn)在是17頁\一共有72頁\編輯于星期日椎間盤自穩(wěn)的五道應(yīng)急屏障1、椎體間的前、后縱韌帶；2、黃韌帶；3、棘間韌帶；4、棘上韌帶；5、肌肉系統(tǒng)現(xiàn)在是18頁\一共有72頁\編輯于星期日韌帶、肌肉自穩(wěn)的過程1、韌帶張力增加，韌帶起止點末端病樣改變、鈣化增生、唇樣變，直至關(guān)節(jié)間的融合；2、肌肉張力增加，勞損，硬化，筋膜緊縮肌細胞引起肌細胞呼吸通道變小，直至完全堵塞，肌肉細胞硬化，鈣化，條索樣改變，直至骨化；3、關(guān)節(jié)活動度下降；4、通過犧牲活動空間，保護了神經(jīng)和血管；5、椎間盤的突出與占位，后縱韌帶、黃韌帶的肥厚和硬化，繼發(fā)了椎管的狹窄?，F(xiàn)在是19頁\一共有72頁\編輯于星期日幾個重要認識1、脊椎構(gòu)成脊柱的框架，椎間盤是脊柱運動和穩(wěn)定的核心；2、椎體間的韌帶是椎間盤也是脊柱的第一道穩(wěn)定結(jié)構(gòu)；3、脊椎周圍的肌肉是椎間盤的動態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)；4、椎間盤開始退變時引起椎體不穩(wěn)，自穩(wěn)功能繼發(fā)椎間韌帶硬化、末端病樣改變、鈣化、骨化并最終椎體間融合，是機體的自然選擇，其副產(chǎn)品是神經(jīng)的椎管狹窄（神經(jīng)受刺激）、肌肉被動僵化引起的所謂勞損和關(guān)節(jié)活動度降低；；5、一切治療的目的是促進脊柱穩(wěn)定和盡力避免病理性改變。現(xiàn)在是20頁\一共有72頁\編輯于星期日腰椎的穩(wěn)定機制：骨骼肌自穩(wěn)再認識穩(wěn)定肌與運動肌穩(wěn)定?。╯tabilisor）通常位于深部、具有單關(guān)節(jié)或者單一節(jié)段分布、通過離心收縮控制椎體活動和具有靜態(tài)保持能力；運動?。╩obilisor）一般位于表層、具有雙關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)分布、通過向心收縮控制體的運動和產(chǎn)生功率現(xiàn)在是21頁\一共有72頁\編輯于星期日局部肌肉和全局肌肉1、局部肌肉通常均起源于脊椎，它們的活動控制脊柱的彎曲度和維持脊柱的機械穩(wěn)定性；多裂肌是最重要的局部肌肉；；2、全局肌肉一般連接胸廓和骨盆，這些肌肉收縮通常可以產(chǎn)生較大的力量，腰大肌、最長肌胸段會對腰椎施加強大的拉力，也可能是某些患者腰痛的原因之一；3、腘繩肌過度緊張在提高髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的同時，也可能通過改變骨盆前傾角對腰椎受力產(chǎn)生影響?，F(xiàn)在是22頁\一共有72頁\編輯于星期日穩(wěn)定肌與運動肌比較穩(wěn)定肌位于背部深層腱膜狀（aponeurotic）慢肌為主耐力活動時激活選擇性弱化募集較差，可以被抑制運動肌位于背部淺層梭狀（fusiform）快肌為主爆發(fā)性活動時激活優(yōu)先募集縮短和緊張現(xiàn)在是23頁\一共有72頁\編輯于星期日局部?。℅lobal）

腹橫肌多裂肌腰大肌全局?。↙ocal）腹直肌

腹內(nèi)外斜肌豎脊肌腰方肌局部肌肉與全局肌肉現(xiàn)在是24頁\一共有72頁\編輯于星期日脊柱生物力學軀干肌肉多與脊柱長軸平行，當背肌產(chǎn)生保護和拉動脊柱的張力時，也會產(chǎn)生作用于脊柱的很高的壓力。即使在放松的直立或坐位，肌肉產(chǎn)生的張力也相當于自上而下的體重的2倍。在活動時如前屈并抬起重物，背肌需要產(chǎn)生更大的力來克服上身的重力作用及所抬舉物體的重量；當腰椎前凸加大到2°時，壓力增加到16%?，F(xiàn)在是25頁\一共有72頁\編輯于星期日老年人黃韌帶彈性下降，在腰椎后伸時，黃韌帶無法像年輕人那樣彈性回縮，而是形成皺褶，當這些皺褶向前侵入椎管時，就更進一步加重了椎管的狹窄。腰椎管狹窄的病人出現(xiàn)間歇跛行可用這一機制解釋；理想的站姿或坐姿是沒有的，因為任何一個姿勢維持久了都會導致某部分結(jié)構(gòu)持續(xù)的受到壓力。所以，間歇性調(diào)整姿勢是很重要的；脊柱生物力學現(xiàn)在是26頁\一共有72頁\編輯于星期日椎間盤在不同姿勢的受力情況現(xiàn)在是27頁\一共有72頁\編輯于星期日不同受力的姿勢對椎間盤的影響現(xiàn)在是28頁\一共有72頁\編輯于星期日五、不同年齡段的脊柱問題

現(xiàn)在是29頁\一共有72頁\編輯于星期日兒童時期的脊柱側(cè)彎問題現(xiàn)在是30頁\一共有72頁\編輯于星期日各種脊柱側(cè)彎現(xiàn)在是31頁\一共有72頁\編輯于星期日脊柱側(cè)彎與手術(shù)現(xiàn)在是32頁\一共有72頁\編輯于星期日頸腰椎疾病示例現(xiàn)在是33頁\一共有72頁\編輯于星期日腰椎壓縮性骨折現(xiàn)在是34頁\一共有72頁\編輯于星期日巴西足球主力內(nèi)馬爾腰椎疲勞性骨折現(xiàn)在是35頁\一共有72頁\編輯于星期日腰椎滑脫（輕度）現(xiàn)在是36頁\一共有72頁\編輯于星期日頸椎病與全身影響現(xiàn)在是37頁\一共有72頁\編輯于星期日椎動脈型頸椎病現(xiàn)在是38頁\一共有72頁\編輯于星期日脊柱自穩(wěn)現(xiàn)在是39頁\一共有72頁\編輯于星期日各種椎間盤突出現(xiàn)在是40頁\一共有72頁\編輯于星期日椎間盤突出與手術(shù)現(xiàn)在是41頁\一共有72頁\編輯于星期日嬰兒時期媽媽習慣最重要：1、雙手輪換抱孩子；2、睡覺規(guī)律給孩子調(diào)換方向；3、不要總是一個角度看孩子，讓孩子四周都擺滿孩子喜歡的玩具，色彩要斑斕；4、枕頭要及時調(diào)換，既要“枕頭”，又要托頸；5、最后一點求家長：盡量讓孩子多爬，能爬多久就爬多久，別盡早提拉孩子站起來！這樣對形成優(yōu)美的脊柱曲線開了好頭！現(xiàn)在是42頁\一共有72頁\編輯于星期日兒童時期培養(yǎng)孩子良好習慣最重要：1、三歲看大，七歲看老；2、站有站相，坐有坐相，睡有睡相3、傳統(tǒng)禮儀十分重要?，F(xiàn)在是43頁\一共有72頁\編輯于星期日青年時代1、健康挺拔的脊柱充滿朝氣，過度前凸的脊柱暮氣橫秋；2、側(cè)彎的脊柱不優(yōu)美；2、多做背飛練習，少做仰臥起坐；3、椎間盤保護最關(guān)鍵的時期；4、良好習慣定型期現(xiàn)在是44頁\一共有72頁\編輯于星期日中年時期姿勢尤為重要：1、工作學習壓力最大；2、脊柱長期反向位受力；3、自我保護最重要：每小時活動10分鐘；連續(xù)久坐超過6個小時對脊柱的傷害是無法恢復的！4、遠離沙發(fā)，避免塌腰坐位；5、遠離床頭，避免過屈反向位閱讀寫作；6、每日科學運動，每小時各個方向牽拉脊柱；7、不要蹺二郎腿，防止骨盆傾斜為老年健康打下基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是45頁\一共有72頁\編輯于星期日脊柱側(cè)彎會造成哪些影響1、雙側(cè)肩膀不等高2、雙側(cè)肩胛下角不對稱3、雙側(cè)腰凹不對稱4、彎腰后一側(cè)隆起5、寰樞關(guān)節(jié)側(cè)偏6、骨盆傾斜7、雙下肢不等長8、脊柱前傾影響美觀

脊柱側(cè)彎的孩子會出現(xiàn)脖子扭曲、雙肩不等高、背部高低不平，寰樞關(guān)節(jié)紊亂，骨盆傾斜，雙下肢不等長，脊柱軸向扭轉(zhuǎn)，女孩子還可能出現(xiàn)乳房大小不對稱，影響美觀；胸廓畸形

脊柱側(cè)彎往往不是單純脊柱彎曲的問題，胸廓也會變形，擠壓胸廓會引起肺功能降低、肺活量減小，嚴重影響重要臟器發(fā)育?；颊叱０l(fā)生缺氧，身體整體素質(zhì)也會下降。明顯變化就是參加劇烈的活動后就會呼吸急促。除此之外，脊柱側(cè)彎使脊柱神經(jīng)對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，可能出現(xiàn)消化不良、腹痛、痛經(jīng)、發(fā)育不良等。嚴重的脊柱側(cè)彎會壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腿麻、影響大小便功能，甚至造成截癱。；運動能力下降;脊柱的活動度明顯下降，在進行體育運動時受到很大的限制，甚至對生活活動產(chǎn)生影響；影響心理健康

脊柱側(cè)彎可能會影響孩子的心理健康。外形上的特殊原因，會遭到小朋友的嘲笑，在患兒的心里留下陰影。尤其女孩子，認為自己的樣子很丟人，不愿意與人交往，不僅影響學習，還可能影響孩子的心理健康；繼發(fā)脊柱一系列疾病頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)病、椎管狹窄、大腦供血障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌紊亂、心肺功能異常等。現(xiàn)在是46頁\一共有72頁\編輯于星期日老年時期幾點注意：1、避免久坐，遠離沙發(fā)；2、避免脊柱反向受力，遠離床頭；3、適度鍛煉；到戶外去4、不逞強，要服老；5、不和青年人較勁，心態(tài)平和?，F(xiàn)在是47頁\一共有72頁\編輯于星期日六、脊柱自穩(wěn)結(jié)果：

可以是生理性的，也可以是病理性的，看臨床癥狀區(qū)分：是否有病理體征現(xiàn)在是48頁\一共有72頁\編輯于星期日現(xiàn)在是49頁\一共有72頁\編輯于星期日自穩(wěn)與手術(shù)固定現(xiàn)在是50頁\一共有72頁\編輯于星期日現(xiàn)在是51頁\一共有72頁\編輯于星期日脊柱自穩(wěn)結(jié)果現(xiàn)在是52頁\一共有72頁\編輯于星期日七、椎間盤突出癥診斷標準臨床體征必須與影像學診斷一致，也就是說影像學顯示的椎間盤退變、膨出、突出的節(jié)段引起的神經(jīng)、血管壓迫或刺激能夠解釋臨床病人出現(xiàn)的主觀異常感覺，如肢體酸、麻、脹、疼，肢體功能異常及臨床醫(yī)生檢查出的各種異常體征，如關(guān)節(jié)異?；顒佣?、異常反射、肌力改變、皮膚異常感覺、病理反射等?，F(xiàn)在是53頁\一共有72頁\編輯于星期日1、保守治療：首選

通過各種措施松解關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜、韌帶的緊張、粘連，以減輕椎間盤、或關(guān)節(jié)周圍其他組織對神經(jīng)、血管的刺激或壓迫為目的。2、肢體功能鍛煉：

對于肢體活動度下降、肌力減退等，要進行循序漸進的肢體功能鍛煉。3、脊柱核心鍛煉為了增加脊柱穩(wěn)定性，肢體功能鍛煉是為了恢復關(guān)節(jié)活動度和肌力。八、應(yīng)對措施：臨床措施現(xiàn)在是54頁\一共有72頁\編輯于星期日預(yù)防為主1、既然椎間盤退變引起脊柱自穩(wěn)機制，引起一系列病理改變，所以盡量避免椎間盤損傷和退變?yōu)榈谝蝗蝿?wù)；2、從兒童預(yù)防抓起，預(yù)防第一；3、科學運動。現(xiàn)在是55頁\一共有72頁\編輯于星期日特色體育醫(yī)療：第一步：脊柱整復第二步:運動

醫(yī)療體操第三步：正確的生活習慣現(xiàn)在是56頁\一共有72頁\編輯于星期日適度柔和均衡循序漸進個性化原則：運動處方

合理運動基本原則競技運動≠健身運動符合中庸原則現(xiàn)在是57頁\一共有72頁\編輯于星期日健步走慢跑游泳太極拳廣播體操辦公室的坐位、站位主動伸展和牽拉練習等推薦的運動方式現(xiàn)在是58頁\一共有72頁\編輯于星期日不推薦的運動方式：單面過度扭轉(zhuǎn)運動：網(wǎng)球、高爾夫、羽毛球、排球、乒乓球、射箭、保齡球等其他