小兒輸液護(hù)理中綜合化服務(wù)的應(yīng)用意義及對(duì)依從性影響

小兒輸液護(hù)理中綜合化服務(wù)的應(yīng)用意義及對(duì)依從性影響

【Summary】目的探討綜合化服務(wù)在小兒輸液護(hù)理中的應(yīng)用意義及對(duì)患兒依從性的影響。方法研究對(duì)象58例為2022年5月-2022年10月期間在我院接受靜脈輸液治療的小兒患者，入院后以電腦隨機(jī)法分為A（n=28；常規(guī)護(hù)理服務(wù)）、B（n=28，綜合化服務(wù)）兩組，并對(duì)比護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果B組較A組患兒醫(yī)療依從性更高，醫(yī)療恐懼評(píng)分及不良事件發(fā)生率均更低，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論綜合化服務(wù)應(yīng)用到小兒輸液護(hù)理中可進(jìn)一步提升小兒患者的醫(yī)療依從性，同時(shí)還可以降低其醫(yī)療恐懼感，并確保輸液安全，值得及被進(jìn)一步應(yīng)用推廣?！綤eys】小兒患者；輸液護(hù)理；綜合化服務(wù)；依從性小兒病人因?yàn)槟昙o(jì)小、血管細(xì)、加上怕痛,會(huì)減少其輸液治療依從性,且易產(chǎn)生藥物外滲等不良狀況,故需加以護(hù)理[1]。本文研究討論了在小兒輸液護(hù)理中綜合化服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值和對(duì)依從性的影響，現(xiàn)做如下報(bào)告：1資料和方法1.1一般資料研究對(duì)象58例為2022年5月-2022年10月期間在我院接受靜脈輸液治療的小兒患者，入院后以電腦隨機(jī)法分為A（n=28）、B（n=28）兩組。其中A組男14例（50.00%）/女14例（50.00%）；年齡3-12歲，均值（8.06±3.11）歲。B組男15例（53.57%）/女13例（46.43%）；年齡3-13歲，均值（8.13±3.20）歲。資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2護(hù)理方法A組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，包含告訴兒童的父母各種注意事項(xiàng),密切監(jiān)視和記錄兒童的各種癥狀,以及有效調(diào)控速度。B組展開(kāi)綜合化服務(wù)干預(yù)，具體：(1)安全教育:護(hù)理人員與病人父母充分交流,利用教育方法向其宣傳靜脈輸液有關(guān)常識(shí)和有關(guān)注意事項(xiàng)。(2)心理干預(yù):仔細(xì)觀察其心理情況,采取親切、溫和態(tài)度撫慰其焦慮、不安及害怕的感受,選擇合適方法轉(zhuǎn)移其注意力,特別對(duì)哭鬧的兒童,可采用播放歌曲、視頻、交談的方法。(3)輸液環(huán)境控制:做好對(duì)輸液室內(nèi)規(guī)劃與設(shè)置,并配備好空調(diào)、電視和飲水設(shè)備等;并為其防止苦惱也應(yīng)提供玩具、圖片和故事書(shū);同時(shí)定時(shí)做好房間清潔、消毒和衛(wèi)生間清掃;按照兒童需要對(duì)房間溫濕度加以管理。(4)穿刺護(hù)理:由熟練掌握穿刺操作技術(shù)發(fā)熱護(hù)理人員負(fù)責(zé)穿刺,并針對(duì)兒童不同狀況選擇各種穿刺方法,以增加效果,并確保操作輕緩、輕柔。(5)輸液護(hù)理:加大對(duì)小兒輸液時(shí)的巡查工作,并詳實(shí)記載其臨床癥狀、體征和心情感受。同時(shí)針對(duì)病人體溫和全身舒適度,做好輸液頻率和滴注速度控制,同時(shí)囑咐家屬不得私自調(diào)整輸液滴速。(6)拔針護(hù)理:在輸液完畢后,確保拔針操作輕柔,并取醫(yī)療棉簽按壓拔針,同時(shí)采用言語(yǔ)的方法移動(dòng)患兒注意力。1.3指標(biāo)觀察1.3.1科室自制量表（0-100分）評(píng)估患兒總體醫(yī)療依從性=完全依從率（＞80分患兒例數(shù)總和）+部分依率（60-80分患兒例數(shù)總和），<60分為不依從。1.3.2醫(yī)療恐懼調(diào)查量表（CFMS）評(píng)估患兒醫(yī)療恐懼度，分?jǐn)?shù)越高恐懼度越高。1.3.3輸液期間不良事件（液體滲漏、穿刺點(diǎn)出血、穿刺點(diǎn)硬結(jié)）發(fā)生率口腔正畸后并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS25.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料以“t”計(jì)算，定性數(shù)據(jù)用x2核實(shí)，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患兒醫(yī)療依從性對(duì)比B組較A組患兒醫(yī)療依從性更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表1：表1患兒醫(yī)療依從性對(duì)比[n（%）]組別例數(shù)完全依從部分依從不依從總依從率A組2811（39.28）11（39.29）6（21.43）22（78.57）B組2817（60.71）10（35.71）1（3.57）27（96.43）x2----4.081P----0.0432.2患兒醫(yī)療恐懼評(píng)分及不良事件發(fā)生率對(duì)比B組較A組患兒醫(yī)療恐懼評(píng)分及不良事件發(fā)生率均更低，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表2：表2患兒醫(yī)療恐懼評(píng)分及不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%），（±s）]組別例數(shù)不良事件發(fā)生率（%）醫(yī)療恐懼評(píng)分（分）液體滲漏穿刺點(diǎn)出血穿刺點(diǎn)硬結(jié)總發(fā)生率A組282（7.14）3（10.71）1（3.57）6（21.42）29.22±2.31B組280（0.00）1（3.57）0（0.00）1（3.57）24.05±2.02x2/t----4.0818.915P----0.0430.0003討論輸液療法為兒科常用治療手段,但由于穿刺疼痛會(huì)影響其依從性,易造成靜脈炎和導(dǎo)管脫出,應(yīng)加以護(hù)理。綜合化服務(wù)即以病人為核心,在病人的輸液護(hù)理中可從病人生理、心理的角度予以整體照顧,提高病人身心舒適感,減少輸液造成的不良應(yīng)激[2]。同時(shí)利用正確的講解、配合肢體語(yǔ)言、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等增強(qiáng)病人的身心舒適感,使其保持良好的護(hù)理,降低不良事件發(fā)生率[3]。而本次研究結(jié)果綜合化服務(wù)干預(yù)的患兒較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒醫(yī)療依從性更高，醫(yī)療恐懼評(píng)分及不良事件發(fā)生率均更低，也證實(shí)了綜合化服務(wù)具有顯著臨床應(yīng)用效果。綜上所述，小兒輸液護(hù)理的綜合化服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值主要是可改善小兒輸液依從性、減少不良事件的發(fā)生，以及增強(qiáng)治療安全系數(shù)，因此值得推薦?！綬eference】[1]張雪琪.綜合護(hù)理對(duì)小兒輸液依從性及舒適度的影響[J].心理月刊,2020,15(16):81-83.[2]陳燕,沃冬梅,侍雪嬌.綜合護(hù)理對(duì)小兒輸液依