肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷

福建醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院影像科李躍明肝臟良惡性病變?cè)\療及判別診療肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第1頁(yè)讀片分析肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第2頁(yè)肝內(nèi)多發(fā)病變肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第3頁(yè)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第4頁(yè)CT征象磁共振征象肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第5頁(yè)？？？肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第6頁(yè)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第7頁(yè)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第8頁(yè)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第9頁(yè)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第10頁(yè)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第11頁(yè)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第12頁(yè)肝內(nèi)多發(fā)病變肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第13頁(yè)診療及判別診療肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第14頁(yè)一、肝海綿狀血管瘤

hepaticcavernoushemangioma肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第15頁(yè)肝海綿狀血管瘤肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第16頁(yè)肝海綿狀血管瘤肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第17頁(yè)肝右葉血管瘤經(jīng)典MRI表現(xiàn)燈泡征肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第18頁(yè)肝多發(fā)海綿狀血管瘤肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第19頁(yè)二、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生---FNH肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第20頁(yè)星狀纖維疤痕肝局灶性結(jié)節(jié)性增生肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第21頁(yè)供血?jiǎng)用}肝局灶性結(jié)節(jié)性增生肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第22頁(yè)FNHCT征象FNH磁共振征象肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第23頁(yè)三、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第24頁(yè)膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第25頁(yè)（左肝）高-中分化膽管細(xì)胞性肝癌，侵及周圍肝組織伴神經(jīng)侵犯免疫組化：CK19（+），CEA（+），CD31（-），CD34（-），F(xiàn)Ⅷ（-）肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第26頁(yè)膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第27頁(yè)（左肝）中分化膽管細(xì)胞癌（部分為粘液腺癌），侵及周圍肝組織伴壞死及神經(jīng)侵犯，血管內(nèi)癌栓形成肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第28頁(yè)膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第29頁(yè)四、肝轉(zhuǎn)移癌

hepaticmetastases肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第30頁(yè)胃癌肝轉(zhuǎn)移肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第31頁(yè)胃癌肝轉(zhuǎn)移肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第32頁(yè)胰頭類癌肝轉(zhuǎn)移肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第33頁(yè)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第34頁(yè)五、肝硬化

cirrhosisofliver肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第35頁(yè)肝硬化結(jié)節(jié)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第36頁(yè)肝硬化靜脈曲張肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第37頁(yè)肝硬化靜脈曲張肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第38頁(yè)肝硬化結(jié)節(jié)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第39頁(yè)肝硬化結(jié)節(jié)M37歲乙肝肝硬化3年復(fù)查肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第40頁(yè)CT檢驗(yàn)判斷肝硬化結(jié)節(jié)？肝硬化結(jié)節(jié)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第41頁(yè)MR在識(shí)別肝硬化結(jié)節(jié)能力！

同一病人肝硬化結(jié)節(jié)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第42頁(yè)男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第43頁(yè)男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第44頁(yè)男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第45頁(yè)六、肝母細(xì)胞瘤

肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第46頁(yè)病例1：男11歲發(fā)覺(jué)腹部包塊1周肝母，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第47頁(yè)男11歲發(fā)覺(jué)腹部包塊1周肝母，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第48頁(yè)男11歲發(fā)覺(jué)腹部包塊1周肝母，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第49頁(yè)男11歲發(fā)覺(jué)腹部包塊1周肝母，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第50頁(yè)病例2：男6歲發(fā)覺(jué)肝腫物5天肝母，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第51頁(yè)男6歲發(fā)覺(jué)肝腫物5天肝母，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第52頁(yè)男6歲發(fā)覺(jué)肝腫物5天肝母，病理證實(shí)肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第53頁(yè)七、肝囊腫

肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第54頁(yè)肝囊腫肝囊腫是比較常見(jiàn)肝臟疾病臨床癥狀輕微或無(wú)癥狀，常偶然檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)。巨大囊腫可致肝大，上腹部脹痛。偶有囊腫破裂、出血、合并感染等并發(fā)癥。肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第55頁(yè)肝囊腫肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第56頁(yè)肝囊腫肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第57頁(yè)Caroli病

MRCPT2WI肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第58頁(yè)八、肝膿腫

肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第59頁(yè)F60歲重復(fù)右上腹疼痛1個(gè)月肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第60頁(yè)肝膿腫肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第61頁(yè)肝膿腫肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第62頁(yè)M43歲右上腹悶痛伴發(fā)燒6天，加劇1天T37.5。肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第63頁(yè)肝膿腫肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第64頁(yè)肝膿腫治療前、后對(duì)比治療前治療后肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第65頁(yè)總結(jié)肝癌與肝炎和肝硬化親密相關(guān)，當(dāng)前文件提醒肝癌與脂肪肝關(guān)系親密。肝細(xì)胞癌AFP（AlphaFetalProtein）陽(yáng)性（>25ug/L）。超出400ug/L為高濃度陽(yáng)性重視小肝癌早期診療三期對(duì)比增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”現(xiàn)象。腫瘤假包膜是肝癌主要征象。MR診療和評(píng)定肝硬化和早期癌變比CT更有價(jià)值。肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷第66頁(yè)海綿狀血管瘤（尤其是不經(jīng)典）膽管細(xì)