重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理：ICU-蔣麗-改良血?dú)夥治霾杉ぞ咴跇飫?dòng)脈穿刺中的應(yīng)用

改良血?dú)夥治霾杉ぞ咴跇飫?dòng)脈穿刺中的應(yīng)用【摘要】目的 探討頭皮式采血針+1ml注射器經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺采集動(dòng)脈血?dú)夥治龅倪\(yùn)用價(jià)值，提高經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺采集血?dú)夥治龅某晒β?。方法將本科?014年10月至2015年10月收治的需要采集動(dòng)脈血?dú)夥治龌颊?475例隨機(jī)分為兩組運(yùn)用兩種不同的采血工具經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺采血并比較其臨床意義結(jié)果兩種方法在穿刺成功率患者的疼痛體驗(yàn)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論應(yīng)用頭皮式采血針+1ml注射器經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺采集動(dòng)脈血?dú)夥治龀晒β矢叽蟠鬁p輕患者的痛苦【關(guān)鍵詞】橈動(dòng)脈 血?dú)夥治?頭皮式采血針+1ml注射器血?dú)夥治鍪茄簹怏w的檢測(cè)手段，動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)是肺功能檢測(cè)的重要組成者的疼痛，提高工作效率，是護(hù)理人員面臨的艱巨問題。將本科室2014年2015103475用兩種不同的采血工具經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺采血，并比較其臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料20141020151034758708653~878748664~95準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備向患者說明采血的目的、方法及過程，幫助患者取合適的體氣而影響血?dú)夥治龅臏?zhǔn)確性。用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛碘伏、消毒棉簽、橡膠塞、砂輪、1ml支、2m111素鈉鹽水、小棉枕、彎盤，必要時(shí)備無菌手套。操作方法穿刺點(diǎn)的選擇選擇合適的穿刺點(diǎn)有助于提高穿刺的成功率，理想的穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在橈動(dòng)脈走行較直且搏動(dòng)明顯的部位。對(duì)照組2ml10cm,將患者腕關(guān)節(jié)及手掌盡量向床沿下背曲呈反弓狀,2ml1ml，來回抽動(dòng)活塞使肝素完全沾濕針筒內(nèi)壁后，針頭向上，將多余肝素排出，同時(shí)排盡針筒、針梗內(nèi)的氣體；常規(guī)消25cm；戴無菌手套或消毒操作者左手示指和中指皮膚，左手1cm2ml1ml實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用頭皮式采血針+1ml脈合適的穿刺點(diǎn)。協(xié)助將患者的穿刺側(cè)手臂平伸外展,手腕置于床沿處。將小枕放置在手腕下,抬高手腕約10cm,將患者腕關(guān)節(jié)及手掌盡量向床沿下背曲呈反弓1ml0．5ml，來回抽動(dòng)活塞使肝素完全沾濕針筒內(nèi)壁后，針頭向上，將多余肝素排出，同時(shí)排盡針筒、針梗內(nèi)的氣體；2左手示指中指平放于橈動(dòng)脈的上方感覺到橈動(dòng)脈的搏動(dòng)時(shí)準(zhǔn)確找到最明顯搏動(dòng)1cm45°角斜刺入,當(dāng)觀察采1ml0.5～1．5ml，0.5ml5～10min，確認(rèn)無出血后方可放松；針結(jié)果穿刺成功率173582%；94%。兩種方法差異有顯著性，P＜0.01?；颊咧饔^疼痛體驗(yàn)60334.8%；30517.5%。兩者差異有顯著性，P＜0.01。討論2ml小，可減輕患者的疼痛感，穿刺時(shí)速度要慢，不易刺破對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁，進(jìn)針時(shí)局部應(yīng)用頭皮式采血針+1ml注射器經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺采集動(dòng)脈血?dú)夥治龇椒?，既大析方法。綜上所述，應(yīng)用頭皮式采血針+1ml注射器經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺采集動(dòng)脈血?dú)夥治龇椒ǘㄎ粶?zhǔn)確，易于操作，穿刺成功率高，局部損傷小，疼痛程度低，其優(yōu)勢(shì)明顯高于肝素化2ml注射器經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺采血法，是值得廣泛應(yīng)用推廣的工具。參考文獻(xiàn)[1]馬駿．實(shí)用塵肺病臨床學(xué)［M］．北京:煤炭工業(yè)出版社，2007:228－234．[2]胡青梅.臨床合理用藥雜志,(B)1674－3296(2011)3A－0134－01.[3西:ft[4]胡美華.橈動(dòng)脈穿刺抽血新方法介紹[J].護(hù)理研究,20