游戲療法對智障兒童社交障礙的干預研究 論文

游戲療法對智障兒童社交障礙的干預研究

摘要：智障兒童由于大腦發(fā)育遲緩，認知以及語言、發(fā)育都比較差，導致他們與人交往的能力遠差于正常兒童。為了減少智障兒童社交障礙，通過對本校三年級一名中度智障兒童現(xiàn)有的社交能力進行發(fā)育診斷評估，運用游戲療法對學生的社交障礙行為層面進行干預研究。研究表明，游戲療法可以提高智障兒童的社交能力。關鍵詞：游戲療法智障兒童社交障礙

引言：從游戲療法使用至今，大量的臨床實驗證明了它在兒童心理治療方面的優(yōu)勢。但也因為它的成功運用，游戲療法已經(jīng)深入到更廣泛的領域，例如學校、家庭和社區(qū)等等。目前來看，游戲療法已不在是簡單的作為一種診療心理障礙和心理疾病的手段，而是延伸成為幼兒、小學兒童心理健康教育技術的一個組成部分。這種實踐方法，更有利于改善技術層面單一的現(xiàn)狀，更滿足兒童心理健康發(fā)展的需求。 一、游戲療法

1.游戲療法的概念

游戲療法是利用游戲活動，對兒童進行心理治療的方法。同時也是一種利用非語言手段，來實現(xiàn)心理健康教育的心理學治療技術。2.游戲與游戲療法

表1游戲與游戲療法區(qū)別兒童的地位游戲游戲療法主動的被動的目的享受過程、不追求目的希望達到一定目的情緒體驗充滿快樂釋放問題、放松游戲療法是面對有問題的兒童，通過治療幫助兒童解決精神困擾。3.游戲療法的特征

(1)游戲療法是經(jīng)過精心設計的。(2)幼兒教育中包含著游戲療法的因素。(3)游戲療法能充分體現(xiàn)兒童的自主性，增強自尊心和自信心。(4)游戲療法使人安全、愉快。二．案例基本信息

1.學生狀況：姓名：桃桃性別：女2.家庭結構：與爺爺奶奶同住，奶奶陪讀，對孫女的生活非常得用心，由于爺爺奶奶的年齡偏大及教育方法的不當，造成案主經(jīng)常出現(xiàn)輕微情緒障礙。爸爸媽媽常年在外打工，無法顧及女兒的生活和教育。由于小孩屬于智障生，母親偏愛弟弟，不喜歡她，造成案主出現(xiàn)自卑膽小、意志力差、情緒不穩(wěn)定、不愿與人交往的問題行為。3.生活狀況：健康，喜歡跳舞，與奶奶一起睡覺。4.生活適應：

（1）自理能力：不能自已穿衣服，不善收東西，書桌亂。（2）人際關系：喜歡獨自玩耍，不主動與人交往，人際關系差，比較黏奶奶。（3）生活習慣：不愿嘗試新事物，做事拖拉。（4）學習情形：對美術、體育稍感興趣，上課注意力不集中，不喜歡寫作業(yè)。 （5）情緒狀態(tài)：經(jīng)常和奶奶發(fā)脾氣。在學校也容易有小情緒，有時會大喊大叫。 5.其它：爸爸媽媽疏于管教，爺爺奶奶教育方法不當及精力有限，造成案主今天的問題。6.家族圖：爺爸爸奶媽媽 案主 弟弟

圖1:家族圖

三、游戲療法的干預研究

1.治療時間

每周一次，每次50分鐘。2.干預研究步驟

(1)第1次

師：“桃桃，這是我們的游戲室，你可以用你喜歡的所有方式來玩這些玩具?！?/p>

生：眼睛不敢看老師，手拉著她奶奶不放，向奶奶撒嬌賣萌，5分鐘后奶奶和她一起去找玩具，將所有的玩具都看了看，最后拿起一個小布娃娃在那玩，8分鐘后拿起畫筆在那畫畫。心理分析：渴望接觸新鮮事物，但不夠自信，害怕新環(huán)境。 圖2游戲室

(2)第2次

這一次進來沒有太多的膽怯，奶奶在門外等著，一進來就跑去拿了6個木偶，將所有的木偶排成一排，然后不停的指揮著他們走走停停。心理分析：經(jīng)過兩次游戲的治療，不再害怕新環(huán)境，能主動參與到游戲當中。 (3)第3次

治療重點在于拉近師生的感情，先和學生做一些提升交往能力的小游戲《轉圈圈》，使她能從心里接受老師的關心。 因為剛開始和她說話的時候，她總是把頭撇向別處或者是逃離這片區(qū)域，害怕和你目光接觸，所以就先通過游戲拉近師生感情。 師：走過去說“我們來玩轉圈圈游戲吧。”

生：“好啊。”

師：拉著她走到墊子上做準備，“開始咯”，老師示范轉圈，請學生練習轉圈圈。師：“站好?！鄙簩W生做出相應動作。師：“注意。”

生：學生眼睛看著老師。師：“給我手?！?/p>

生：手伸向老師。師：“轉，一二三?！?/p>

生：哈哈大笑，并說著“轉轉轉?！?/p>

多次練習。 心理分析：孩子在游戲中能夠主動去完成相應動作，說明她還是渴望與人交往互動，通過游戲的互動收獲了快樂，提高了自信心。 (4)第4次

治療重點在建立關系，先聽看視頻故事《幸福的一家》，再聽聽桃桃說說她的家庭小故事，通過這些環(huán)節(jié)來了解案主的家庭背景和生活狀況。首先聽看故事，故事描述：一天晚上，嘟拉媽媽和奶奶在廚房里準備晚餐，嘟拉爸爸在客廳里陪小嘟拉玩，忽然爺爺進來了，爺爺也和小嘟拉玩，嘟拉的家里充滿著幸?？鞓返臍夥?。接下來我們就聊聊她的家庭，通過聊天發(fā)現(xiàn)，案主比較依戀爺爺奶奶，放學回家后經(jīng)常和奶奶一起散步，一起玩耍，偶爾還幫奶奶做做小家務。當涉及到她的爸爸媽媽，她沒有過多的話要說。 (5)第5次

首先以欣賞故事《我?guī)蛬寢屪黾覄铡肺⒆幼⒁猓又執(zhí)姨耶嫛段业膵寢尅?，通過她的描述，畫中呈現(xiàn)的是媽媽在和弟弟在玩游戲，案主在距離很遠的地方看著他們,眼睛閃爍著渴望的目光，很明顯她也想加入到游戲當中。后通過了解得知，媽媽經(jīng)常打罵她，喜歡弟弟討厭她，弟弟也經(jīng)常欺負她，每當這個時候媽媽總是罵她，爸爸太忙很少能照顧到她，她最喜歡爺爺奶奶，說到爺爺奶奶的時候臉上能開心地笑起來。 (6)第6、7次

再次來到游戲室，老師做好一個引導者，帶領桃桃走進內(nèi)心世界，并且要從中搜集到案主真實的想法，最后讓案主畫出自己的所思所想，并與老師分享。 圖3學生作品

(7)第8次

以低復雜度、趣味的拼人物圖的方法，提供案主拼圖板，請案主將各個卡片放到拼圖板中完成《人物拼圖》。案主剛開始拼上眼睛，然后找到了頭、手、腳、放進去后，又將身體其它部位卡片嘗試在不同的地方放下，最后終于拼完了，兩手攤開并很開心的和老師說，“完了?！苯又弥磮D板跑向老師，舉給老師看。 師：“這是誰?。俊?/p>

生：“媽媽和寶寶。"

把剛才拼的完整圖板推散并把拼圖板扔向老師，說媽媽不好，媽媽經(jīng)常罵她，她喜歡爺爺奶奶。 圖4拼圖游戲

（8）第9次

本次治療請家長和學生一起做親子游戲，主要通過《橡皮泥游戲》增加孩子的創(chuàng)造性，改善親子關系，使孩子收獲歡快的情緒。老師提供彩色橡皮泥，請她做《最難忘的一次經(jīng)歷》，剛開始桃桃用手指觸碰橡皮泥——>手把橡皮泥揪下來——>把橡皮泥搓圓、揉長、弄壞——>做雞蛋——>做油條——>做包子，同時家長做碗、一雙筷子，親子一起完成了早餐的制作。 經(jīng)了解，去年暑假，桃桃和奶奶一起去爸爸媽媽那玩了一段時間，她最喜歡每天一家人在一起吃飯，每天能看到爸媽，早上都有包子、雞蛋吃，她很開心。 圖5早餐作品

(9)第10次

一進治療室，學生就開始玩幾個人偶，嘴里說著“這是爺爺奶奶”，“這是“爸爸”,“媽媽”，“弟弟”，最后拿著一個人偶說“這是她自己”，把爺爺奶奶放到旁邊說“他們看電視，爸爸出去打電話，媽媽和弟弟在桌子邊玩游戲”，她跑去奶奶那說她也想玩,，但是媽媽煩她，突然她把扮演媽媽的人偶摔到地上，把扮演弟弟的人偶丟到椅子下面。 心理分析：開始她能很歡快地玩人偶，隨后將心中對媽媽不滿的情緒發(fā)泄出來了。 圖6人偶模型

(10)第11次

桃桃說她今天要坐公交車回家，每次坐公交車看見很多人上車、下車，今天坐了好久才到家。走進房間拿出巴士圖片，嘴巴說著“我和奶奶”，開心的說“汽車站”，告訴我她和奶奶“上車”，“公交車走走走”，叔叔“下車”，阿姨“上車”，姐姐“上車”“下車,，爺爺“下車”“我和奶奶下車,，“全下了”，公交車開走了，手拿巴士沿著道路往前行。 心理分析：案主雖然不善交際，但還是渴望參與社會性的活動，當社會接納她的時候總是很開心。 圖7玩車

(11)第12次

釆用集體游戲《體力循環(huán)游戲》發(fā)展人際關系，訓練時先對她進行一對一個別訓練，然后再在小組中進行，這種訓練可以培養(yǎng)角色任務的意識、訓練項目的意識。 在體力循環(huán)游戲中，教師將平衡木、圓柱插臺、墊子、拼圖板按順序排成圓形，制定每個循環(huán)相應的規(guī)則。①平衡木 ——一個人或牽著老師的手走過去。 ②圓柱插臺——開始時只讓她插自己喜歡的，熟練之后，給予指令，如“插紅色棒。”

③墊子——配合語言“咕嚕咕嚕滾，咕嚕咕嚕滾”，移動身體。④拼圖版——每次放兩張。師：“今天我們來玩體力循環(huán)游戲吧。”

生：桃桃歡呼雀躍，舉手表示想玩。師：“排隊站好。"

生：站站好。師：老師整隊，“從巖巖開始吧”，教師指導巖巖玩，其余學生觀看等待。生：桃桃再次舉手表示想要玩。師：桃桃你來玩吧。生：雙腳跳起來，雙手舞起來，臉上露出燦爛的笑容。師：教師指導桃桃玩，桃桃表示她還想再玩一次。師：“還想不想再玩？”

生：“想。”

師：“計時比賽，好不好？”

生：“好。”

學生比賽，結束后，獎勵表現(xiàn)好的學生一個小娃娃。 心理分析：桃桃能遵守相關的規(guī)則參與到集體游戲當中，在游戲中勇于表現(xiàn)自我,和大家能融洽的相處，說明她的社交能力有所提高。 圖8體力循環(huán)游戲

隨著游戲進程，鼓勵孩子大膽的和別人互動交往，父母多多關心孩子。學期治療結束后，觀察孩子和別的兒童玩耍，發(fā)現(xiàn)孩子能積極地融入到集體當中，敢于表現(xiàn)自己。 3.干預結果

為了能清楚地看到桃桃社交能力的情況，本文將“社會性能力”運用“發(fā)育診斷評估表”統(tǒng)計出結果，表2能清楚看到游戲療法干預前后學生各項社會性能力得分以及通過率，且“干預前后通過率”的變化利用條形統(tǒng)計圖呈現(xiàn)出來。通過各項數(shù)據(jù)的研究表明，游戲療法能提高智障兒童的社交能力。表2桃桃發(fā)育診斷評估表桃桃發(fā)育診斷評估表

計分標準：完成---◎2分不確定---○1分不能完成---×0分域領

目項 臨床觀察項目干預前

評估干預后

評估干預前

得分干預后

得分 干預前

通過

率 干預后

通過

率3）交

往（抱11.臉貼臉/擁22.舉高高33.轉圈

44.撓癢癢×

×

○

×

○○

×

◎

○

◎ 2

分 6

分 12.5% 37.5%社55.跑步

66.摔跤

77.球類游戲88.翻滾游戲×

×

××

×

×會

性4）角

色

分

配

及

規(guī)

則（ 91.拼人臉圖 102.體力循環(huán)游戲

113.玩卡片

124.過家家

135.購物游戲 146.購物

157..小幫手○

×

○

○

×

×

×◎

×

◎

○

×

○

× 3

分 7

分 21.4% 50%5）人

際

關

系（ 161.和成年人游戲

172.和年齡小的孩子游戲

183.和同齡孩子游戲○

×

×○

×

× 1

分 2

分 16.6% 33.3%6）注

視（191.看人202.看物 213.追視人或物

224.區(qū)別人/物○

○

×

×◎

○

○

× 2

分 4

分 2

5% 50%