綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座

醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人疫情匯報、登記和轉(zhuǎn)診實(shí)施方法鄭州市結(jié)核病防治所年6月13日4/24/20231綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第1頁目錄1、肺結(jié)核病疫情匯報與登記工作主要性。2、結(jié)防工作主要步驟。3、匯報與登記目標(biāo)。4、目標(biāo)。5、結(jié)核病防治工作“五率”。6、五率詮釋。7、機(jī)構(gòu)職責(zé)。8、肺結(jié)核病疫情匯報。9、登記與轉(zhuǎn)診程序。10、結(jié)核病疫情匯報網(wǎng)。4/24/20232綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第2頁一、肺結(jié)核病疫情匯報與登記工作主要性1.是實(shí)施結(jié)核病防治監(jiān)測主要資料起源。2.是監(jiān)測結(jié)核病疫情流行趨勢主要依據(jù)。3.它是國家結(jié)核病防治規(guī)劃主要組成部分。4.是開展結(jié)核病控制工作主要基礎(chǔ)。

4/24/20233綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第3頁二、結(jié)防工作主要步驟建立和完善肺結(jié)核病人登記、匯報和轉(zhuǎn)診工作規(guī)范;形成綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)核病防治相互配合協(xié)調(diào)防治機(jī)制;提升肺結(jié)核病人發(fā)覺率，加強(qiáng)病人治療管理。

4/24/20234綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第4頁三、目標(biāo)加強(qiáng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)防機(jī)構(gòu)合作,提升病人發(fā)覺率;確保肺結(jié)核病人取得規(guī)范化結(jié)核病診療、治療及管理服務(wù);預(yù)防及降低耐藥結(jié)核病發(fā)生。4/24/20235綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第5頁四、目標(biāo)1、新發(fā)涂陽病人發(fā)覺率到達(dá)70%；2、以區(qū)、縣為單位，全部利用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)開展對肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人匯報和轉(zhuǎn)診工作；到年以省為單位、到年以區(qū)、縣為單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人匯報率和轉(zhuǎn)診率要超出95%；3、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上。4/24/20236綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第6頁五、結(jié)核病防治工作“五率”近年來，我國結(jié)核病防治工作取得了顯著進(jìn)展;年，我國準(zhǔn)期實(shí)現(xiàn)了全國結(jié)核病防治規(guī)劃中期目標(biāo)和全球結(jié)核病控制階段性目標(biāo)，防治工作步入新階段;年衛(wèi)生部要求各地在結(jié)核病防治工作中切實(shí)提升“五率”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人匯報率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家眷篩查率;到年以省為單位、到年以縣為單位前“三率”超出95%，后“兩率”超出85%。4/24/20237綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第7頁六、五率詮釋（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人匯報率1、定義：指一定時間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)匯報肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)占其同期發(fā)覺肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)百分比。4/24/20238綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第8頁（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人匯報率2、公式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人匯報率（%）=×100

網(wǎng)絡(luò)匯報病人數(shù)發(fā)覺病人數(shù)4/24/20239綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第9頁（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人匯報率3、公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)匯報肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，可從疾病監(jiān)測信息匯報管理系統(tǒng)中取得；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期發(fā)覺肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，需對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查中取得。4/24/202310綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第10頁（二）病人轉(zhuǎn)診率

1、定義：指一定時間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)占同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)百分比。4/24/202311綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第11頁（二）病人轉(zhuǎn)診率2、公式：病人轉(zhuǎn)診率（%）=×100結(jié)防機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)診單數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)匯報病人數(shù)4/24/202312綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第12頁（二）病人轉(zhuǎn)診率3、公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期網(wǎng)絡(luò)匯報需轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，從疾病監(jiān)測信息匯報管理系統(tǒng)中取得。4/24/202313綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第13頁(三）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率

1、定義：指一定時間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診但并未到位肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人中，經(jīng)過結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤后抵達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人所占百分比。4/24/202314綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第14頁(三）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率2、定義：結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率＝×100追蹤到位病人數(shù)應(yīng)追蹤病人數(shù)4/24/202315綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第15頁(三）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率3、公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)經(jīng)過追蹤后抵達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期匯報但未到指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)。4/24/202316綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第16頁（四）病人系統(tǒng)管理率

1、定義：指一定時間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)治療管理病人數(shù)占其登記肺結(jié)核病人數(shù)百分比。4/24/202317綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第17頁（四）病人系統(tǒng)管理率2、公式：病人系統(tǒng)管理率＝×100系統(tǒng)管理病人數(shù)登記病人數(shù)4/24/202318綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第18頁（四）病人系統(tǒng)管理率3、公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)所登記肺結(jié)核病人在治療過程中，按時查痰、實(shí)施全程督導(dǎo)或全程管理，到達(dá)規(guī)律治療病人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)同期所登記肺結(jié)核病人數(shù)，從結(jié)核病人登記本中取得。4/24/202319綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第19頁（五）病人家眷篩查率1、定義：指一定時間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對新登記涂陽肺結(jié)核病人直接接觸家庭組員進(jìn)行篩查百分比。4/24/202320綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第20頁（五）病人家眷篩查率公式：病人家眷篩查率＝×100全部接收篩查人數(shù)直接接觸家庭組員人數(shù)4/24/202321綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第21頁（五）病人家眷篩查率3、公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)新登記涂陽肺結(jié)核病人直接接觸家庭組員中全部接收肺結(jié)核可疑癥狀篩查人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)同期新登記涂陽肺結(jié)核病人直接接觸家庭組員總數(shù)。4/24/202322綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第22頁年鄭州市目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人匯報率均為100%轉(zhuǎn)診率為100%轉(zhuǎn)診到位率85％4/24/202323綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第23頁七、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門職責(zé)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（含獨(dú)立結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）在肺結(jié)核病人發(fā)覺、轉(zhuǎn)診和追蹤工作中協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項(xiàng)工作落實(shí)。4/24/202324綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第24頁（一）衛(wèi)生行政部門職責(zé)

1、將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)目標(biāo)考評內(nèi)容之一，最少每六個月考評一次。2、建立例會制度，定時聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進(jìn)展情況匯報，處理實(shí)施過程中出現(xiàn)問題，并提出下一步工作要求。4/24/202325綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第25頁（二）綜合醫(yī)院職責(zé)綜合醫(yī)院分管院長負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作組織領(lǐng)導(dǎo)；預(yù)防保健科（或感染性疾病科）詳細(xì)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)匯報、登記和轉(zhuǎn)診工作落實(shí)；接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人登記、報卡。4/24/202326綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第26頁（三）疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)職責(zé)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)要指定專員負(fù)責(zé)，對未轉(zhuǎn)診到位肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤、規(guī)范性診療與系統(tǒng)性治療管理。4/24/202327綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第27頁八、肺結(jié)核病疫情匯報（一）匯報依據(jù)

（二）匯報單位與匯報人

（三）匯報對象

（四）匯報內(nèi)容和要求

（五）匯報時限

（六）匯報程序與方式

4/24/202328綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第28頁（一）匯報依據(jù)

新修訂《中華人民共和國傳染病防治法》將結(jié)核病納入乙類傳染病管理。必須按乙類傳染病匯報要求對肺結(jié)核病例和疑似肺結(jié)核病例限時進(jìn)行匯報。4/24/202329綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第29頁（二）匯報單位與匯報人

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任匯報單位；其執(zhí)行職務(wù)人員和小區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情匯報人。4/24/202330綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第30頁（三）匯報對象

凡在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療活動性肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人均為肺結(jié)核疫情匯報對象。

4/24/202331綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第31頁（三）匯報對象活動性肺結(jié)核病人：是指胸部X線診療有活動性肺結(jié)核病變和/或痰結(jié)核菌檢驗(yàn)發(fā)覺抗酸桿菌陽性病人。

疑似肺結(jié)核病人：是指咳嗽、咳痰≥2周或有咯血肺結(jié)核可疑癥狀者，X線胸片檢驗(yàn)顯示肺部有可疑活動性肺結(jié)核病變，但病變是結(jié)核性或其它性質(zhì)，一時還難以確定。

4/24/202332綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第32頁（三）匯報對象

患者1：出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀1周，來醫(yī)院就診攝胸片懷疑肺炎和肺結(jié)核，醫(yī)生進(jìn)行抗炎治療，是否需要匯報？

患者2：出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀2周，用抗炎藥品治療癥狀消失，不過拍攝胸片發(fā)覺有陳舊性肺結(jié)核變，痰涂片陰性，是否需要匯報？4/24/202333綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第33頁（三）匯報對象患者1分為兩種情況，如門診醫(yī)生在診療中有疑似肺結(jié)核，需匯報為疑似病例；如門診醫(yī)生認(rèn)為該患者診療主要為肺炎，未下疑似肺結(jié)核診療，則不需匯報；

患者2不需匯報；4/24/202334綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第34頁（三）匯報對象

患者3：4歲兒童，有與涂片陽性肺結(jié)核患者親密接觸史，結(jié)核菌素（PPD，5TU）皮膚試驗(yàn)反應(yīng)20×23mm并伴有水泡，同時有咳嗽、盜汗、食欲低下等臨床癥狀，是否需要匯報？

患者4：患者有咳嗽咳痰癥狀2周，同時有低熱、盜汗、體重下降，3份痰標(biāo)本涂片抗酸桿菌檢驗(yàn)陰性，胸部影像學(xué)檢驗(yàn)肺部有異常，是否需要匯報？

4/24/202335綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第35頁（三）匯報對象

患者3需匯報為疑似病例；

患者4需匯報為疑似病例；

4/24/202336綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第36頁（四）匯報內(nèi)容和要求

傳染病匯報卡填寫：《傳染病匯報卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人署名。1、病人基本信息：姓名、性別、年紀(jì)、詳細(xì)住址、聯(lián)絡(luò)電話等必須認(rèn)真填寫，便于疫情追蹤和調(diào)查。2、疑似肺結(jié)核病人或活動性肺結(jié)核病人病例分類標(biāo)準(zhǔn)為：疑似病例、臨床診療病例、試驗(yàn)室確診病例。

4/24/202337綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第37頁傳染病匯報卡

⑴疑似病例：含有咳嗽、咳痰≥2周或有咯血等肺結(jié)核可疑癥狀，未痰檢或痰檢陰性，但X線胸片檢驗(yàn)顯示肺部有可疑活動性肺結(jié)核病變，一時難以確定。

⑵臨床診療病例：僅依據(jù)病史、癥狀、體征和X線檢驗(yàn)進(jìn)行診療，未開展痰結(jié)核菌試驗(yàn)室檢驗(yàn)或檢驗(yàn)（涂片和/或培養(yǎng)）結(jié)果為陰性，即未痰檢和菌陰病人病例分類為臨床診療病例。

⑶試驗(yàn)室確診病例：除依據(jù)病史、癥狀、體征和X線檢驗(yàn)進(jìn)行診療外，還開展了痰結(jié)核菌試驗(yàn)室檢驗(yàn)（涂片和/或培養(yǎng)）且結(jié)果為陽性。涂陽和僅培陽病人病例分類為試驗(yàn)室確診病例。

4/24/202338綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第38頁

3、填卡方法：診療肺結(jié)核病例，當(dāng)痰檢為陽性（發(fā)覺抗酸桿菌）時，在傳染病匯報卡“病例分類”中須選擇“試驗(yàn)室確診病例”。在其它情況下，如未痰檢或痰檢陰性時，在“病例分類”中選擇“疑似病例”或“臨床診療病例”傳染病匯報卡4/24/202339綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第39頁匯報內(nèi)容和要求3、疑似肺結(jié)核病人或活動性肺結(jié)核病人試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果匯報分類標(biāo)準(zhǔn)為：涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢四類。

⑴涂陽：2次痰涂片陽性，1次痰涂片陽性＋1次痰培養(yǎng)陽性。⑵僅培陽：直接痰涂片鏡檢3次抗酸桿菌均陰性，但痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)最少1次陽性。4/24/202340綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第40頁匯報內(nèi)容和要求⑶菌陰：直接痰涂片鏡檢3次抗酸桿菌均陰性，和/或痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性。⑷未痰檢：活動性肺結(jié)核病人，依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（癥狀+體征）和X線胸片檢驗(yàn)顯示肺部有活動性肺結(jié)核病變陰影診療為肺結(jié)核，未開展痰結(jié)核菌試驗(yàn)室檢驗(yàn)（包含痰涂片和痰培養(yǎng)）。

4/24/202341綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第41頁（五）匯報時限

凡肺結(jié)核病例或疑似肺結(jié)核病例，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報責(zé)任匯報單位應(yīng)于12小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報；未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報責(zé)任匯報單位應(yīng)于24小時內(nèi)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）郵寄或傳真《傳染病匯報卡》，由其代替進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。4/24/202342綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第42頁（六）匯報程序與方式

肺結(jié)核病及疑似肺結(jié)核病例匯報實(shí)施屬地化管理。傳染病匯報卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)人員負(fù)責(zé)填寫。

⑴結(jié)核病疫情信息實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在要求時限內(nèi)將傳染病匯報卡匯報屬地域級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

4/24/202343綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第43頁匯報程序與方式

⑵鐵路、交通、教育、民航、檢疫、監(jiān)獄、勞教、廠（場）礦所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)覺肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人，應(yīng)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或結(jié)防機(jī)構(gòu)）報送《傳染病匯報卡》。⑶軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)覺結(jié)核病疫情，應(yīng)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或結(jié)防機(jī)構(gòu)）報送《傳染病匯報卡》。4/24/202344綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第44頁九、肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人登記與轉(zhuǎn)診程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各相關(guān)科室建立門診登記本、放射科登記本、試驗(yàn)室登記本、住院登記本及抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本等；預(yù)防保健科（或感染性疾病科）應(yīng)建立全院肺結(jié)核病人疫情匯報登記本，對需轉(zhuǎn)診病人登記在肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本上。認(rèn)真做好對應(yīng)統(tǒng)計(jì)以備核查。4/24/202345綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第45頁（一）門診1.首診醫(yī)生要提升對肺結(jié)核可疑癥狀者警覺性；2.對于接診肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰≥2周或咯血、血痰等），填寫“門診日志”和“綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似肺結(jié)核病人門診登記本”，同時進(jìn)行X線檢驗(yàn)和痰涂片檢驗(yàn)；3.同時填寫“傳染病疫情匯報卡”。4/24/202346綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第46頁（一）門診4.填寫《鄭州市肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三聯(lián)：第一聯(lián)由病人攜帶，到疾控中心就診后,用于病人轉(zhuǎn)診到位數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；第二、三聯(lián)交保健科（或感染性疾病科）；５.轉(zhuǎn)診病人：轉(zhuǎn)診到疾控中心深入診治；６.對病人進(jìn)行健康教育。4/24/202347綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第47頁4/24/202348綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第48頁綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似肺結(jié)核病人門診登記本序號姓名性別年紀(jì)現(xiàn)住址就診時癥狀是否開具初步診療診療日期X片檢驗(yàn)單痰涂片檢驗(yàn)單4/24/202349綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第49頁（二）病房醫(yī)生

1.對入院后診療為肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人及時登記和疫情匯報，住院期間規(guī)范治療和管理；2.出院病人按現(xiàn)住址轉(zhuǎn)診到疾控中心繼續(xù)治療和管理，填寫三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》（第一聯(lián)交病人，第二、三聯(lián)交預(yù)防保健科或感染性疾病科）并附上住院統(tǒng)計(jì)單；3.對病人進(jìn)行健康教育。4/24/202350綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第50頁轉(zhuǎn)診時健康教育可能患肺結(jié)核－X線、痰、癥狀和體征必要性和無償政策可治愈?。?5％可治愈怎樣去？－地址、路線等耐心回答其它問題結(jié)核病咨詢電話：XXXXXXXX轉(zhuǎn)診時健康教育4/24/202351綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第51頁無償政策轉(zhuǎn)診時健康教育疑似肺結(jié)核患者：1、無償攝胸片1張（25元）2、胸片異常者，無償痰涂片3張（3×13＝39元）4/24/202352綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第52頁無償政策肺結(jié)核患者1、6－8個月無償抗結(jié)核藥品2、治療期間肝功效、血尿常規(guī)（100元）3、療程結(jié)束時攝胸片1張（25元）4、需住院患者，天天減免9元床位費(fèi)，最多30天（30×9＝270元）轉(zhuǎn)診時健康教育4/24/202353綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第53頁無償政策涂陽患者親密接觸者（3人）1、成人（15歲以上）無償拍胸片1張2、兒童（15歲以下）無償結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)診時健康教育4/24/202354綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第54頁（三）放射科和檢驗(yàn)科

1.在日常工作中X光片顯示肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人，或痰菌檢驗(yàn)為陽性病人，應(yīng)及時登記。2.將檢驗(yàn)結(jié)果為活動性或疑似肺結(jié)核病人通知首診醫(yī)生。3.對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

4/24/202355綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第55頁（四）預(yù)防保健科或感染性疾病科1.對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；2.建立全院肺結(jié)核病人疫情匯報登記本，對需轉(zhuǎn)診病人登記在“鄭州市綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人及疑似者轉(zhuǎn)診記錄表”上，認(rèn)真做好對應(yīng)統(tǒng)計(jì)以備核查；4/24/202356綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第56頁（四）預(yù)防保健科或感染性疾病科3.天天需核查放射科、檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)以及門診、病房醫(yī)生疫情匯報和轉(zhuǎn)診情況，檢驗(yàn)是否有漏登和未轉(zhuǎn)診情況發(fā)生；及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報，查對疫情匯報卡和網(wǎng)絡(luò)匯報卡病人數(shù)等信息，確保疫情信息準(zhǔn)確性和完整性；4.將第二聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》傳真或送達(dá)病人現(xiàn)住址所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，第三聯(lián)保留立案；5.每個月向業(yè)務(wù)院長和門診、放射、檢驗(yàn)等科室通報本單位肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人登記、匯報及轉(zhuǎn)診實(shí)施情況。4/24/202357綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第57頁保健科（或感染性疾病科）工作流程圖

保健科門診病房放射科檢驗(yàn)科查對登記本，檢驗(yàn)是否漏登漏報情況，收結(jié)核病疫情匯報卡和轉(zhuǎn)診單、登記

網(wǎng)絡(luò)直報送或寄轉(zhuǎn)診單4/24/202358綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第58頁內(nèi)部督導(dǎo)4/24/202359綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記報告和轉(zhuǎn)診河南專家講座第59頁內(nèi)部督導(dǎo)在

期間，門診（或病房）肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者匯報及轉(zhuǎn)診結(jié)果：1、共發(fā)覺

例肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者2、已匯報患者——例3、其中有——例患者正在住院