醫(yī)院感染控制和預(yù)防

醫(yī)院感染控制與預(yù)防

醫(yī)院感染控制和預(yù)防1/26一、醫(yī)院感染管理

基本知識(shí)醫(yī)院感染控制和預(yù)防2/26醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染；但不包含入院前已開始或入院時(shí)已存在感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染控制和預(yù)防3/26以下情況屬于醫(yī)院感染

無明確潛伏期感染，要求入院48小時(shí)后發(fā)生感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期感染，自入院時(shí)起超出平均潛伏期后發(fā)生感染為醫(yī)院感染。此次感染直接與上次住院相關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新病原體(排除污染和原來混合感染)感染。醫(yī)院感染控制和預(yù)防4/26以下情況屬于醫(yī)院感染因?yàn)樵\療辦法激活潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后取得感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間取得感染。醫(yī)院感染控制和預(yù)防5/26以下情況不屬于醫(yī)院感染

皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。因?yàn)閯?chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤取得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)感染，如單純皰疹、弓形體病、

水痘等。患者原有慢性感染醫(yī)院感染控制和預(yù)防6/26詳見《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)院感染控制和預(yù)防7/26醫(yī)院感染工作內(nèi)涵

醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測抗生素應(yīng)用監(jiān)測醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染控制和預(yù)防8/26醫(yī)院感染控制辦法

醫(yī)院感染控制和預(yù)防9/26醫(yī)院感染控制辦法

改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，做好消毒與滅菌處理采取合理診療治療方法，重視抗菌藥品合理應(yīng)用及時(shí)控制感染流行醫(yī)院感染控制和預(yù)防10/26醫(yī)院感染控制辦法開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作包含：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測（如燒傷、泌尿科病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等改進(jìn)工作人員衛(wèi)生與健康條件

:做好個(gè)人防護(hù)醫(yī)院感染控制和預(yù)防11/26尤其強(qiáng)調(diào)：手衛(wèi)生

洗用指征：（1）接觸病人前后，尤其是有接觸有破損皮膚、粘膜和侵入性操作前后。（2）進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染物品后。醫(yī)院感染控制和預(yù)防12/26尤其強(qiáng)調(diào)：手衛(wèi)生假如手部沒有可見污垢，在時(shí)間不允許情況下能夠使用快干手消毒液進(jìn)行常規(guī)手部消毒。時(shí)間允許情況下快干手消毒液不能代替洗手！醫(yī)院感染控制和預(yù)防13/26六步洗手法要求全員培訓(xùn)，合格率100%醫(yī)院感染控制和預(yù)防14/26

職業(yè)防護(hù)

醫(yī)院感染控制和預(yù)防15/26職業(yè)防護(hù)加強(qiáng)職業(yè)危害教育強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：對(duì)全部病人血液、體液及被血液、體液污染物品均視為含有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)辦法。醫(yī)院感染控制和預(yù)防16/26標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防詳細(xì)辦法

手衛(wèi)生：洗手和手消毒戴手套適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套醫(yī)務(wù)人員工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)該戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理全部銳器時(shí)應(yīng)該尤其注意，預(yù)防被刺傷對(duì)病人用后醫(yī)療器械、器具應(yīng)該采取正確消毒辦法醫(yī)院感染控制和預(yù)防17/26職業(yè)暴露后處理程序

馬上局部處理

匯報(bào)醫(yī)院感染管理科

追查暴露源血清學(xué)檢測結(jié)果

醫(yī)院感染控制和預(yù)防18/26暴露后危險(xiǎn)程度評(píng)定

職業(yè)暴露相關(guān)檢測

職業(yè)暴露藥品預(yù)防

醫(yī)院感染控制和預(yù)防19/26被暴露者血清學(xué)追蹤檢測

建檔立案：填寫《職業(yè)暴露登記本》《職業(yè)暴露知情同意書》醫(yī)院感染控制和預(yù)防20/26醫(yī)療廢物管理詳見我院下發(fā)相關(guān)制度醫(yī)院感染控制和預(yù)防21/26

醫(yī)院感染病例

登記匯報(bào)

醫(yī)院感染控制和預(yù)防22/26醫(yī)院感染病例登記匯報(bào)各科應(yīng)建立醫(yī)院感染病例登記本，由兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師負(fù)責(zé)登記、核實(shí)醫(yī)院感染控制和預(yù)防23/26醫(yī)院感染病例登記匯報(bào)發(fā)覺醫(yī)院感染散發(fā)病例，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組責(zé)任人匯報(bào)，并于二十四小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)院感染病例匯報(bào)卡》送達(dá)醫(yī)院感染管理科。并在病程統(tǒng)計(jì)上注明:“屬院感病例，已上報(bào)感控科”。發(fā)覺本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，按我院新下發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)制度進(jìn)行處理。醫(yī)院感染控制和預(yù)防24