醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件

祁門(mén)縣人民醫(yī)院骨科突發(fā)事件預(yù)案及處理醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第1頁(yè)突發(fā)事件概念突發(fā)事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置給予應(yīng)正確事件包含：事故災(zāi)害公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第2頁(yè)突發(fā)事件分類公共突發(fā)事件重大意外傷害事故火災(zāi)停電停水……醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第3頁(yè)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第4頁(yè)

火災(zāi)無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)撲滅，即打“110”

通知失火準(zhǔn)確位置

關(guān)好鄰近門(mén)窗，防火勢(shì)擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)發(fā)生火警匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科領(lǐng)導(dǎo)集中現(xiàn)有滅火器材

院總值和人員主動(dòng)補(bǔ)救快速疏散病人，危重病人須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送盡可能撤除易燃易爆物品清點(diǎn)病人及工作人員人數(shù)

匯報(bào)醫(yī)院總指揮醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第5頁(yè)

二氧化碳滅火器使用方法主要適合用于各種易燃、可燃液體、可燃?xì)怏w火災(zāi)，還可撲救儀器儀表、圖書(shū)檔案、工藝器和低壓電器設(shè)備等初起火災(zāi)。

應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)

滅火方法醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第6頁(yè)應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)

二氧化碳滅火器使用方法醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第7頁(yè)泡沫滅火器使用方法

主要適合用于撲救各種油類火災(zāi)、木材、纖維、橡膠等固體可燃物火災(zāi)

右手握著壓把，左手右手捂住噴嘴，托著滅火器底部，輕右手提著滅火器到現(xiàn)場(chǎng)。左手執(zhí)筒底邊緣輕地取下滅火器。應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第8頁(yè)把滅火器顛倒過(guò)來(lái)呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動(dòng)幾下，然后放開(kāi)噴嘴。

應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)泡沫滅火器使用方法醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第9頁(yè)應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)消防栓使用方法醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第10頁(yè)火災(zāi)無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)撲滅，即打“110”或“119”。通知失火準(zhǔn)確位置、失火時(shí)間、火勢(shì)規(guī)模、被困人員數(shù)量、現(xiàn)在傷員情況以及報(bào)警人姓名電話等等，方便于消防人員更加快更合理安排滅火和營(yíng)救辦法。應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第11頁(yè)停電應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第12頁(yè)1.假如是一個(gè)病房停電，馬上檢驗(yàn)是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)對(duì)應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行處理。2.假如是全科停電，馬上開(kāi)啟各種儀器備用蓄電池暫維持功效，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無(wú)蓄電裝置儀器，可行手工操作。應(yīng)急預(yù)案——停電醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第13頁(yè)

應(yīng)急預(yù)案——停電接停電通知

檢驗(yàn)應(yīng)急照明裝置突發(fā)停電通知電工搶修備應(yīng)急燈、手電筒馬上守護(hù)危重病人床邊通知病人及家眷

開(kāi)啟電動(dòng)搶救儀器替換方法開(kāi)啟應(yīng)急燈、手電筒

維持搶救加強(qiáng)巡視，安撫病人

禁止使用明火及蠟燭照明匯報(bào)科領(lǐng)導(dǎo)、院總值

與設(shè)備科、電工聯(lián)絡(luò)，查詢停電時(shí)間維持病區(qū)秩序

防火、防盜關(guān)閉珍貴儀器開(kāi)關(guān)及電源醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第14頁(yè)

3、停電期間，醫(yī)生護(hù)士并親密觀察危重患者病情改變，方便隨時(shí)處理緊急情況。4、將各種使用電儀器關(guān)閉開(kāi)關(guān)，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。5、來(lái)電后，護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者特殊情況，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)書(shū)寫(xiě)匯報(bào)交相關(guān)科室。應(yīng)急預(yù)案——停電醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第15頁(yè)停水應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第16頁(yè)

應(yīng)急預(yù)案——停水接停水通知突發(fā)停水匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)通知電工搶修通知病人及陪護(hù)匯報(bào)院總值做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備提供純凈水安撫病人，穩(wěn)定情緒醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第17頁(yè)突發(fā)事件分類臨床突發(fā)事件職業(yè)暴露過(guò)敏性休克心臟病猝死緊急封存病歷....醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第18頁(yè)針刺傷應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)尤其注意預(yù)防被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時(shí)，首先請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜，然后去除手套，馬上從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗傷口，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳輸疾病血清學(xué)水平基線檢驗(yàn)。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺破后，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗體。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第19頁(yè)針刺傷應(yīng)急預(yù)案3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并匯報(bào)醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第20頁(yè)流程馬上擠出傷口血液重復(fù)沖洗消毒包扎傷口處理注射乙肝免疫球蛋白并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第21頁(yè)艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為保障醫(yī)院相關(guān)工作人員職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我國(guó)很多醫(yī)院也制訂了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第22頁(yè)（一）暴露后應(yīng)急處理用肥皂和水清洗玷污皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。假如有傷口，應(yīng)該輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水或者生理鹽水清洗。受傷部位消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第23頁(yè)（三）組織管理1.組建職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和教授組，負(fù)責(zé)院內(nèi)職業(yè)暴露危險(xiǎn)性評(píng)定和應(yīng)急處理指導(dǎo)，協(xié)調(diào)相關(guān)科室處理艾滋病病毒暴露后預(yù)防用藥;2.負(fù)責(zé)暴露者和被暴露著就診時(shí)消毒處理，進(jìn)行初步危險(xiǎn)性評(píng)定。同時(shí)在一個(gè)小時(shí)內(nèi)分別向衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心匯報(bào);3.職業(yè)暴露防護(hù)用藥不得私自用于非職業(yè)原因暴露事件。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第24頁(yè)（二）預(yù)防性用藥預(yù)防性用藥應(yīng)該在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超出24小時(shí)；超出24小時(shí)，也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第25頁(yè)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，馬上停頓使用引發(fā)過(guò)敏藥品，就地?fù)尵?，并快速匯報(bào)醫(yī)生。2、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改進(jìn)缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。4、快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第26頁(yè)興奮劑，另外還能夠給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥品。5、發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救辦法。6、觀察與統(tǒng)計(jì)，親密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床改變，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第27頁(yè)程序：馬上停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改進(jìn)缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇親密觀察病情改變通知家眷統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第28頁(yè)突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)覺(jué)病情改變，盡快采取搶救辦法。2、搶救物品做到“五固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢驗(yàn)搶救物品性能，完好率到達(dá)100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，慣用搶救儀器性能、是哦那個(gè)方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，預(yù)防電池耗竭。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第29頁(yè)突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案4、發(fā)覺(jué)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)覺(jué)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)馬上進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等搶救辦法，同時(shí)請(qǐng)旁邊患者或家眷幫助呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。5、支援人員抵達(dá)后，馬上依據(jù)患者情況，依據(jù)本科室心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救辦法。6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第30頁(yè)突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案7、發(fā)覺(jué)患者在走廊、廁所等病房以外環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確判斷后，馬上就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓，人工呼吸等搶救辦法，同時(shí)請(qǐng)旁邊患者或家眷幫忙呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。8、其它醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程快速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、搶救車等各種儀器擺放位置，騰出空間，利于搶救。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第31頁(yè)突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案10、參加搶救各位人員應(yīng)注意相互親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真做好與家眷溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。11、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。12、搶救無(wú)效死亡，幫助家眷將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行撫慰。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第32頁(yè)程序：防范辦法到位猝死后馬上搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救通知家眷統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第33頁(yè)緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)患者或家眷要求封存病歷時(shí)，科室應(yīng)保管整理好病歷，及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情改變、治療、護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，完善病歷打印審簽，備齊全部相關(guān)患者病歷資料；2.快速匯報(bào)科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處，醫(yī)療總值；3.患者或其家眷、醫(yī)生、醫(yī)保辦或醫(yī)療總值班人員三方均在場(chǎng)情況下方可封存病歷。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)課件第34頁(yè)緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案4.封存病歷能夠是復(fù)印件，三方應(yīng)同時(shí)在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5.封存病歷由病案室單獨(dú)放置、妥善保管。課余時(shí)間由醫(yī)療總值班保管，次日或節(jié)假日后移交病案室。6.病歷啟封必須前述三方同意并同時(shí)在場(chǎng)，如病歷封存已超出所