創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù)

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第1頁1、呼吸道堵塞原因2、搶救辦法（1）去除口、鼻部異物摳出（側(cè)臥）；人工咳嗽（低位平臥）；擊背法（低頭側(cè)臥）

（2）調(diào)整頭位（3）插管通氣（4）環(huán)甲膜穿刺一、通氣創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第2頁5、氣管損傷傷處插氣管導(dǎo)管6、氣管內(nèi)插管創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第3頁二、止血出血分類：性質(zhì)：外出血、內(nèi)出血受傷血管動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第4頁止血方法1、指壓法適合用于頭面、四肢下頜角前1.2-1.5cm對(duì)下頜關(guān)節(jié)上緣創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第5頁上臂？----鎖骨上動(dòng)脈對(duì)準(zhǔn)第一肋腹股溝韌帶中點(diǎn)，向恥骨上支創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第6頁2、加

壓包扎止血法

壓迫約10min創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第7頁3、止血帶止血

1、襯墊2、松緊3、每1h放1-2分鐘4、標(biāo)志醒目上臂上1/3大腿中下1/3交界創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第8頁4、加墊屈肢止血肘窩腘窩創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第9頁三、包扎技術(shù)

（一）繃帶環(huán)形螺旋形8字形回反創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第10頁（二）三角巾1、風(fēng)帽式2、燕尾式創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第11頁燕尾式手部包扎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第12頁四、固定技術(shù)

方法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第13頁創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第14頁注意事項(xiàng)1、休克者病情平穩(wěn)再處理2、出血先止血3、骨折就地固定忌復(fù)位4、夾板應(yīng)超關(guān)節(jié)固定5、固定牢靠，末梢暴露創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第15頁五、搬運(yùn)技術(shù)

1、徒手搬運(yùn)（1）單人搬運(yùn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第16頁（2）雙人創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第17頁（3）多人平抱平抬創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第18頁2、工具搬運(yùn)止外有床單搬運(yùn)法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第19頁1、首先了解傷情，適當(dāng)處理2、選擇搬運(yùn)方法3、輕、穩(wěn)、快4、適當(dāng)體位5、觀察病情改變。注意事項(xiàng)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第20頁第四節(jié)慣用搶救技術(shù)

一、異物卡喉窒息搶救創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第21頁原因

（1）飲食不慎

進(jìn)食急促、過快，尤其在攝入大塊、咀嚼不全食物時(shí)，若同時(shí)又大笑或說話，很易使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入呼吸道。

2、酗酒

大量飲酒時(shí)，因?yàn)檠褐芯凭珴舛壬?，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團(tuán)塊極易滑入呼吸道。

3、個(gè)別老年人因咳嗽、吞咽功效差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。

4、嬰幼兒和兒童常有嘻弄和口含異物習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱、反射功效差，一旦嘻笑或啼哭時(shí)，可因深吸氣而將口腔中物品吸入呼吸道。如異物咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。

5、昏迷病人，因舌根墜落，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。

6、企圖自殺或精神病患者，有意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道

“餐館冠心病”創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第22頁（一）自救首先示意他人求救1、咳嗽

異物僅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能發(fā)音、說話、有呼吸和咳嗽時(shí)，應(yīng)勉勵(lì)患者自行咳嗽和盡力呼吸，不應(yīng)干擾患者自已力爭排出異物任何動(dòng)作。自主咳嗽所產(chǎn)生氣流壓力比人工咳嗽高4～8倍，通慣用此方法排除呼吸道異物效果很好。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第23頁2、腹部手拳沖擊法

患者一手拳置于自己上腹部，相當(dāng)于臍上遠(yuǎn)離劍突處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上作4～6次快速連續(xù)沖擊。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第24頁3、上腹部傾壓椅背

患者將上腹部快速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其它硬物上，然后做迅猛向前傾壓動(dòng)作，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第25頁（二）搶救者搶救1、拍背法

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第26頁2、手拳沖擊法

（1）腹部手拳沖擊法：Heimlich搶救法1983年美國Heimlich報(bào)道創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第27頁

（2）胸部手拳沖擊法：適宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕婦，搶救者雙手無法圍扶患者腰部時(shí)。沖擊胸骨中下1/3交界

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第28頁3、手指去除異物法

普通只適合用于可見異物，且為昏迷患者

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第29頁

4、嬰幼兒現(xiàn)場(chǎng)搶救方法

平臥，或騎坐搶救者兩大腿上，兩手食指中指掌側(cè)，臍上腹正中線兩側(cè)，沖擊壓迫。類似Heimlich

也可背部拍擊法

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第30頁二、環(huán)甲膜穿刺消毒左手拇指、食指定位置通氣導(dǎo)管成人6mm創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第31頁三、洗胃術(shù)

搶救應(yīng)用1、口服或誤服毒物，無洗胃禁忌者，以去除未吸收毒物2、抽出胃內(nèi)容送檢，明確中毒原因創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第32頁洗胃方法

（1）口服催吐法適合用于清醒又能合作病人。重復(fù)進(jìn)行，直至吐出灌洗液澄清無味為止創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第33頁（2）胃管洗胃法

漏斗式創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第34頁①插胃管45-50cm②抽盡內(nèi)容，送檢③每次灌注300-500ml④拔管前解毒劑、導(dǎo)瀉、吸附劑創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第35頁3、洗胃液選擇（1）毒物不詳—清水（2）有機(jī)溶劑中毒----先用液體石蠟150-200ml，后洗胃（3）毒物明確----選最正確洗胃液；（如2％～4％碳酸氫鈉溶液

慣用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；茶葉水

含有豐富鞣酸，含有沉淀重金屬及生物堿等毒物作用）必要時(shí)，解毒劑、中和劑、導(dǎo)瀉劑創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第36頁1．蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上，起保護(hù)性作用2．氧化劑（高錳酸鉀溶液）改變毒品性能，去除其毒性。3．1605、1059、樂果4049等禁用高錳酸鉀洗胃，不然可氧化成毒性更強(qiáng)物質(zhì)。4．?dāng)嘲傧x遇堿性藥品可分解出毒性更強(qiáng)敵敵畏5．巴比妥類藥品采取硫酸鈉導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成高滲透壓，而阻止腸道水分和殘余巴比妥類藥品吸收，促其盡早排出體外，硫酸鈉對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用，不會(huì)加重巴比妥類藥品中毒病情。6．磷化鋅中毒內(nèi)服硫酸銅，可使其成為無毒磷化銅沉淀，阻止吸收，并促進(jìn)其排出體外。磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，假如中毒，忌用雞蛋、牛奶、油類等脂肪性食物，以免促使磷溶解吸收。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第37頁注意事項(xiàng)1、有心跳驟停先復(fù)蘇，平穩(wěn)再洗胃；洗胃前應(yīng)檢驗(yàn)生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應(yīng)先吸收痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術(shù)。

2、防治洗胃后并發(fā)吸人性肺炎、消化道出血?jiǎng)?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第38頁禁忌癥1、服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥品；汽油、煤油

2、食管、賁門狹窄或梗阻，主動(dòng)脈瘤，最近曾有上消化道出血，食道靜脈曲張，胃癌、嚴(yán)重心臟病等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜慎重。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第39頁四、胸腔穿刺1、嚴(yán)重氣胸2、損傷性血胸創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第40頁方法1、張力性氣胸第二肋間創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第41頁2、血胸定位抽液量

<1000ml/每次創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第42頁五、靜脈輸液通道建立是搶救成功關(guān)鍵辦法之一創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第43頁