耳穴壓籽臨床運用

耳穴壓籽臨床運用第1頁/共40頁耳穴壓籽臨床運用第2頁/共40頁主要內容1、概念（作用機理）2、取穴要點選穴原則3、耳廓的表面解剖4、臨床常用耳穴的定位及作用5、耳穴壓籽的臨床運用6、操作流程第3頁/共40頁耳穴療法種類 毫針埋針艾灸放血按摩壓籽耳穴注射貼膏磁療等第4頁/共40頁概念耳穴壓籽為使局部達到持續(xù)刺激，臨床采用磁珠、萊菔子，王不留行籽等，附在耳穴部位，以小塊膠布固定，稱為“耳穴壓籽”本法適用于老年、兒童、及懼痛的患者，本法能起到持續(xù)刺激的作用，患者可以不定時的在敷貼處按壓以加強刺激，屬于中醫(yī)學中的重要組成部分常用的材料有：萊菔籽有行氣化痰作用，王不留行籽有活血通絡利水作用。第5頁/共40頁耳穴壓籽的作用原理（一）中醫(yī)學機理1、耳與臟腑的關系密切《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”《千金方》：“心氣通于舌，非竅也，其通于翹者，寄見于兒，榮華與耳?！蹦I為耳竅之主、心為耳竅之客。第6頁/共40頁2、耳與經絡的關系《靈樞·口問篇》：“耳為宗脈之所聚?！倍鸀槿斫浗j分布最密之處，十二經脈、三百六十五絡的氣都走于耳，其中足少陽膽經、手少陽三焦經、足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經。第7頁/共40頁（二）現(xiàn)在醫(yī)學機理1、神經、體液學說：耳穴良性刺激使全身組織器官通過神經和體液綜合調節(jié)實現(xiàn)，特點是雙向調節(jié)作用。2、全息生物學說：腦內神經元作為反射中樞，形成全息反應路，闡述人體病灶與耳穴之間有直接聯(lián)系。第8頁/共40頁取穴要點當人體發(fā)生疾病時，在耳廓相應部位出現(xiàn)“陽性反應”點，如壓痛，變形，變色，結節(jié)，電阻低等。這些反應點稱為刺激點，又稱“耳穴”。第9頁/共40頁應用的原則1、按疾病相應部位選穴：如胃病取“胃”2、按循經辨證選穴：如偏頭痛屬足少陽膽經循行部位，選“膽”3、按臟腑辨證選穴：脫發(fā)、遺精選“腎”4、按現(xiàn)代醫(yī)學理論選穴：輸液反應選“腎上腺”，月經不調選“內分泌”5、按臨床經驗選穴：如“神門”有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛的作用，可治療失眠，痛經等病。第10頁/共40頁耳廓的表面解剖耳廓耳輪結節(jié)耳輪腳耳輪尾對耳輪對耳輪體對耳輪上腳耳屏對耳屏第11頁/共40頁耳廓的表面解剖三角窩耳舟屏上切跡屏間切跡輪屏切跡耳甲耳甲艇耳甲腔耳垂第12頁/共40頁耳穴的分布耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，猶如一個倒置在子宮內的胎兒與上肢對應的穴位與下肢相應的穴位與軀干對應的穴位與腹腔相應的穴位與頭面對應的穴位與胸腔相應的穴位與消化道相應的穴位第13頁/共40頁4、耳廓分布耳輪12區(qū)耳舟6區(qū)對耳輪13區(qū)三角窩5區(qū)耳屏4區(qū)對耳屏4區(qū)耳甲8區(qū)耳垂9區(qū)耳背5區(qū)第14頁/共40頁臨床常用耳穴的定位及作用「穴名」耳尖「定位」在耳廓向前對折的上部尖端處，即耳輪6、7區(qū)的交界處?！钢髦巍拱l(fā)熱，高血壓，急性結膜炎，麥粒腫，痛癥，風疹，失眠第15頁/共40頁臨床常用耳穴的定位及作用[穴名]神門[定位]在三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū)[主治]失眠、多夢、各種痛癥、咳嗽、哮喘、眩暈、高血壓、過敏性疾病，戒斷綜合癥。第16頁/共40頁臨床常用耳穴的定位及作用[穴名]胃[定位]在耳廓腳消失處，即耳甲4區(qū)[主治]胃炎，胃潰瘍，失眠，壓痛，消化不良，惡心嘔吐。第17頁/共40頁臨床常用耳穴的定位及作用[穴名]心[定位]在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū)。[主治]心動過速，心律不齊，心絞痛，無脈癥，自汗盜汗，癔病，口舌生瘡，心悸怔仲，失眠，健忘。第18頁/共40頁臨床常用耳穴的定位及作用[穴名]內分泌[定位]屏間切跡內，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。[主治]痛經，月經不調，更年期綜合癥，痤瘡，間日瘧，糖尿病。第19頁/共40頁臨床常用耳穴的定位及作用耳穴穴位[穴名]耳背溝（降壓溝）[定位]在對耳輪溝和對耳輪上、下腳溝處。[主治]高血壓病，皮膚瘙癢。第20頁/共40頁歸納耳針的臨床應用要點①在診斷方面的運用：當人體內臟或軀體某些部位發(fā)生病變時，往往會在耳廓相應區(qū)域出現(xiàn)各種反應，這種病理性反應可表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現(xiàn)象出現(xiàn)在耳穴，可作為輔助診斷的依據(jù)。如胃痛在耳輪腳及耳輪腳消失處等都有可能出現(xiàn)明顯的壓痛敏感點。第21頁/共40頁歸納耳針的臨床應用要點②在治療方面的應用，適應范圍（1）各種疼痛性病癥（2）各種炎癥性病痛（3）功能紊亂性病癥（4）過敏與變態(tài)反應性疾?。?）內分泌代謝性疾?。?）傳染?。?）用于手術麻醉（8）預防感冒，暈車，暈船，治療輸液反應，還可用戒煙，戒毒等。第22頁/共40頁常見病癥應用（一）不寐神門：三角窩內，對耳輪上下分叉處稍上方心：耳甲腔正中凹陷處交感：耳輪下腳的末端與耳輪交界處皮質下：對耳屏內側面枕：對耳屏外側面的后下方腦干：在輪屏切跡處神經衰弱點（垂前）：耳垂4區(qū)中央第23頁/共40頁辨證配穴心脾兩虛：脾，小腸肝郁氣滯：肝，三焦心虛膽怯：交感，膽心腎不齊：肝，腎胃失和降：交感，胃，脾第24頁/共40頁常見病癥應用（二）便秘大腸：耳輪腳上方的內1/3處直腸：與大腸同水平的耳輪處交感：對耳輪下腳內1/3的內上方三焦：外耳道孔后下方與耳屏下1/2連線中點第25頁/共40頁常見病癥應用（二）便秘脾：耳甲腔外上方，耳輪腳消失處與輪屏切跡連線中點皮質下：對耳屏內側面肺：心區(qū)的上、下方腹：腰骶椎內側緣、近耳腔緣內分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內0.5厘米處第26頁/共40頁常見病癥應用（三）痛經子宮：在三角窩錢1/3的凹陷處。內分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內0.5里面處卵巢：屏間切跡外緣與對耳屏內側緣之間第27頁/共40頁常見病癥應用（三）痛經緣中（腦點）：對耳屏外上方上緣中點腎：對耳輪上下腳分叉處下方肝：耳甲艇下方神門：三角窩內，對耳輪上下腳分叉處稍上方第28頁/共40頁操作流程護理目標遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，通過疏通經絡，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防病治病的目的。第29頁/共40頁護理評估工作1、當前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史2、耳針部位的皮膚情況3、對疼痛的耐受程度及有無感覺障礙4、女性患者的生育史，有無流產史，當前是否妊娠5、心理狀況第30頁/共40頁準備工作操作者：儀表整潔，態(tài)度和藹，吸收，戴口罩物品及環(huán)境：治療盤，針盒（王不留行籽，萊菔子）、膠布、安爾碘、棉簽、止血鉗、彎盤、探棒、快速手消毒液、環(huán)境清潔安靜、室溫適宜。患者：核對姓名、診斷，做好告知解釋工作，取舒適體位。第31頁/共40頁定穴消毒

操作者一手持耳輪后上方，另一手持探棒自上而下的在選區(qū)內尋找敏感點，或按醫(yī)囑正確取穴。消毒局部皮膚，自上而下，由內而外，從前到后。第32頁/共40頁埋豆法用萊菔子、王不留行籽等，將其貼于0.5x0.5小方塊膠布中央，服帖于耳穴上，并予適當按壓。

每天可自行按壓數(shù)次，3-5天更換一次。第33頁/共40頁詢問患者感覺，是否暈針，有無疼痛感或其他不適。囑患者每日自行按壓3-5次

埋豆這一般無不適感。第34頁/共40頁注意事項1、患有嚴重器質性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對嚴重心臟病、高血壓者不宜強刺激2、耳針治療時亦可發(fā)生暈針，應注意預防并及時處理4、對扭傷和有肢體障礙的患者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當活動患處，有助于提高療效。3、嚴格無菌操作，預防感染，起針后如針孔發(fā)紅，應及時處理第35頁/共40頁注意事項告知患者在針刺及留針期間，患者感到熱、酸、麻、脹或感覺循經絡放射傳導為“得氣”對疲乏、饑餓及年老弱者最好取平臥位，進針手法輕，留針時間要短留針期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針處，進行壓迫刺激，以加強療效5.6.7.第36頁/共40頁起針：起針后用干棉球輕壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消