膏方理論與應(yīng)用

膏方理論與應(yīng)用第1頁/共21頁膏方的概念

膏，又稱“煎膏”、“膏滋”，是最古老的中藥劑型之一。

第1頁/共20頁第2頁/共21頁

將復(fù)方中藥飲片反復(fù)煎熬，去渣濾清，取汁濃縮后，以膠或蜜等賦形劑調(diào)制而成的半流體狀內(nèi)服制劑。第2頁/共20頁第3頁/共21頁膏方的起源與發(fā)展《說文·肉部》：“膏，肥也”《廣雅·釋言》：“膏，澤也”《集韻·號(hào)韻》：“膏，潤(rùn)也”

“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者。第3頁/共20頁第4頁/共21頁膏方的起源與發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載，如馬膏、豕膏，主要供外用?！督饏T要略》記載的大烏頭煎、豬膏發(fā)煎是內(nèi)服膏劑的最早記載。

《傷寒雜病論》：鱉甲煎丸明清膏方更趨完善和成熟，表現(xiàn)為膏方的命名正規(guī)、制作規(guī)范。龜鹿二仙膏，茯苓膏、銀杏膏。第4頁/共20頁第5頁/共21頁近代與現(xiàn)代：《全國中成藥產(chǎn)品集》收集膏劑150余首，金櫻芡實(shí)膏（1989年出版）《上海市藥品標(biāo)準(zhǔn)》：雙龍補(bǔ)膏《全國醫(yī)藥產(chǎn)品大全：肝腎膏第5頁/共20頁第6頁/共21頁膏方的特點(diǎn)

藥物成份濃度高體積小服用方便多用于冬季整體調(diào)理，攻補(bǔ)兼施，集治病養(yǎng)身于一體。

第6頁/共20頁第7頁/共21頁

膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥品，更是治療慢性疾病的具有個(gè)性化方案的最佳制劑。第7頁/共20頁第8頁/共21頁膏方的應(yīng)用思路以調(diào)整患者的陰陽平衡為中心以患者的體質(zhì)、虛實(shí)類型為基本點(diǎn)，兼顧患者的舊疾每個(gè)膏方要由足量的扶正補(bǔ)益藥、適量的祛邪卻病藥、少量的健胃助運(yùn)藥。一定量的調(diào)味賦形藥第8頁/共20頁第9頁/共21頁注意調(diào)和脾胃重視開路藥的運(yùn)用第9頁/共20頁第10頁/共21頁什么叫“開路方”

在服用膏方前，先由醫(yī)師詳細(xì)詢問病史，四診合參，辨證分析，給予處方，在正式膏方服用之前，以湯劑的形式服用，并觀察服藥后的反應(yīng)，為開好膏方作準(zhǔn)備。

第10頁/共20頁第11頁/共21頁開路方的作用

主要為患者對(duì)膏滋藥的消化吸收創(chuàng)造有利的條件。同時(shí)也可以作為試探性的調(diào)補(bǔ)，以觀察其服藥后的反應(yīng)。第11頁/共20頁第12頁/共21頁開路方的作用消除宿積、健運(yùn)脾胃，以利于膏方的吸收觀察藥效：了解患者的服藥反應(yīng)以及對(duì)藥物的適應(yīng)性。第12頁/共20頁第13頁/共21頁用藥原則所選中藥要立足于安全和防治效果確切。藥味數(shù)量：20~50種燥烈、火熱、辛猛藥物在使用時(shí)要注意尺度，避免“糾紛”。不提倡使用特殊藥物，被野生動(dòng)物保護(hù)列入名單的藥物。第13頁/共20頁第14頁/共21頁生熟地各60g赤白芍各60g當(dāng)歸60g川芎30g天麻90g木瓜120g何首烏150g墨旱蓮150g女貞子90g菟絲子90g柴胡30g龍膽草60g制黃精150g生薏仁60g羌活60g茯苓60g白鮮皮90g白蒺藜90g山萸肉60g麥冬60g鎖陽45g石菖蒲45g雞血藤90g生甘草60g桑椹子90g

共煎濃汁，溶入阿膠150g、鱉甲膠60g、龜板膠90g、黑芝麻300g（研）、核桃仁150g（碎）收膏。第14頁/共20頁第15頁/共21頁

糖是熬補(bǔ)膏的主要調(diào)味劑，糖尿病患者不用，可選用沒有熱量元貞糖或菊糖。第15頁/共20頁第16頁/共21頁膏方的適宜人群亞健康者；老年人病后、手術(shù)后、產(chǎn)后女性慢性病人兒童第16頁/共20頁第17頁/共21頁

健康狀態(tài)

亞健康人口已超過9億!

(2006年北京國際健康論壇資料)亞健康狀態(tài)

疾 病15%70%15%第17頁/共20頁第18頁/共21頁服用膏方的禁忌

服含有人參、黃芪等補(bǔ)氣的膏方時(shí)，應(yīng)忌食生蘿卜，因蘿卜是破氣消導(dǎo)之品。服膏方時(shí)一般不宜用茶水沖飲，因茶葉能解藥性而影響療效。屬陰虛火旺者，則忌辛辣刺激性食物；如遇感冒發(fā)熱，傷食腹瀉等，應(yīng)暫時(shí)停服第18頁/共20頁第19頁/共21頁正確宣傳膏方療效，加強(qiáng)醫(yī)患溝通膏方不是仙丹，它并不是萬能的膏方主要針對(duì)慢性病患者和亞健康人群