小兒CT檢查注意事項

小兒CT檢驗注意事項河南省開封市兒童醫(yī)院

王冠娜小兒CT檢查注意事項第1頁即使CT檢驗有一定射線量,但它準確、快速、便捷檢驗形式受到人們廣泛贊譽，小兒CT檢驗所以也被廣泛地應用于實踐中。不過小兒不會配合CT檢驗，所以我們就要主動采取適合他鎮(zhèn)靜辦法，使檢驗盡快完成，方便及早診療和治療。小兒CT檢查注意事項第2頁

一.鎮(zhèn)靜辦法：1.新生兒：普通不需鎮(zhèn)靜,待他自己睡穩(wěn)后能夠作檢驗.。

2.3歲以下患兒(新生兒除外)：給以口服10%水合氯醛0.3-0.5ml/kg,能順利喝下最好，不然用注射器注入，防止引發(fā)嗆咳。3.年紀稍大者：有腦發(fā)育不全、癲癇、頭部外傷后煩躁、精神病等不配合者，在醫(yī)生指導下，靜脈遲緩推注0.1-0.2ml/kg安定,數(shù)分鐘即可顯效,普通效果很好。小兒CT檢查注意事項第3頁

二.小兒CT檢驗前準備工作：◆檢驗前向病人家眷說明檢驗中可能出現(xiàn)問題，檢驗時留一位家長于檢驗室，并囑其觀察患兒?！艨诜下热┧純簷z驗前,用手輕搖患兒頭,試看他是否完全入睡,以免放在檢驗床上后又驚醒.◆新生兒普通不需鎮(zhèn)靜,待他自己睡穩(wěn)后能夠作檢驗.假如頭上有輸液針頭,看是否是非金屬留置針,不然需要提前拔掉,以免檢驗時產(chǎn)生偽影.小兒CT檢查注意事項第4頁◆把檢驗間燈光調(diào)暗,省得患兒受燈光刺激再醒來.◆準備好保暖衣被,鋪在檢驗床上或蓋在小兒身上,以免小兒突然受冷后醒來.小兒CT檢查注意事項第5頁◆囑家長輕放,能夠?qū)ι称鞯葻o須要接收輻射部位以鉛衣或鉛圍裙遮蓋.◆操作員準備好模式程序,盡快給小兒檢驗.可適當用低毫安量,以降低射線量.◆4歲以上患兒(甚至更大)能夠給予精神上勉勵,贊揚他勇敢,耐心向他介紹檢驗過程,還可提前帶他參觀機房,解除患兒恐懼心理,使之順得配合檢驗.小兒CT檢查注意事項第6頁三.小兒CT增強檢驗時需知:1.不一樣年紀兒童使用靜脈套管或蝶形針型號及注射速率不一樣：(1).兩歲以內(nèi)嬰幼兒:22-24G（1.2mL/S）(2).兩歲以上幼兒：20G（1.5-3.0mL/S）(3).青少年：18G（2.0-4.0mL/s）小兒CT檢查注意事項第7頁小兒CT檢查注意事項第8頁2.使用手推注射造影劑：優(yōu)點:(1)推注時,便于觀察患兒反應情況.(2)注射者可依據(jù)手感判斷靜脈通路是否通暢,能夠降低造影劑血管外滲發(fā)生率.(3)降低患兒恐懼感,提升檢驗成功率小兒CT檢查注意事項第9頁

3.小兒CT增強掃描時造影劑選擇標準：離子型造影劑滲透性高，有一定化學毒性。我們多推薦選擇非離子型，其滲透性及過敏反應發(fā)生率均較低。非離子型：代表藥品有優(yōu)維顯（碘普羅胺）、歐乃派克.小兒使用劑量1-2mL／kg.小兒CT檢查注意事項第10頁

4.小兒CT增強掃描前準備：◆查對病患基本資料◆問詢病史及查體：小兒有嚴重心、肝、腎功效異常者禁用，小兒糖尿病、溶血性貧血、出血、凝血機制異常者禁用。在檢驗前，向家長或陪人以及能夠合作患兒講清楚使用增強對比后可能發(fā)生情況，并請家長、陪人或監(jiān)護人填寫檢驗同意書，并與CT申請單一起長久保留。小兒CT檢查注意事項第11頁

5.小兒CT增強檢驗中不良反應判斷及辦法：依據(jù)研究調(diào)查：對比劑總量小、流率低、年紀小、使用鎮(zhèn)靜劑患兒發(fā)生不良反應幾率小。相反，患兒發(fā)生不良反應幾率大。說明對比劑用量，推注速度與安全使用對比劑相關(guān)。而維持患兒良好精神及心理狀態(tài)對順利完成檢驗也非常主要。小兒CT檢查注意事項第12頁(1)不良反應判斷標準：輕度反應：全身熱感，潮紅，瘙癢，結(jié)膜充血，少數(shù)紅疹，頭痛頭暈，咳嗽噴嚏，惡心嘔吐等。中度反應:胸悶,氣急,呼吸困難,蕁麻疹,肢體抖動,聲音嘶啞.重度反應:面色蒼白,四肢青紫,手足厥冷,喉頭水腫,肺水腫,血壓下降,休克,心跳驟停,甚至死亡.小兒CT檢查注意事項第13頁

(2)發(fā)生不良反應辦法:◆輕度反應:普通僅需延長觀察時間,不需作尤其處理.◆中度反應:靜脈推注地塞明米松10-20mg或氫化可松4-8mg/kg,加入生理鹽水中，并注意給氧，保暖。局部蕁麻疹患兒可肌注非那更25mg，親密觀察直至癥狀緩解或消失?！糁囟确磻厚R上給氧，靜推鹽酸腎上腺素，多巴胺等藥品。喉頭水腫嚴重者應考慮氣管插管或氣管切開。病情危重者盡快轉(zhuǎn)到臨床搶救科室深入治療.小兒CT檢查注意事項第14頁

四.小兒常見部位CT掃描注意事項:(1)顱腦CT掃描：平掃時，對熟睡患兒采取軸掃，對未熟睡患兒采取螺旋掃。增強掃描時，采取螺旋掃，盡可能手推注射照影劑。掃描時，適當降低劑量，對生殖器等無須要接收輻射部位以鉛衣或鉛圍裙遮蓋.再蓋上保暖衣物或被子。掃描基線以聽眥線為基線，向上掃至顱頂。小兒CT檢查注意事項第15頁（2)腹部掃描：小兒在平靜狀態(tài)下，平臥于掃描床上，大人用手將小兒雙手上舉，嬰幼兒上舉困難時，可采取雙手分開置于身體兩側(cè)。上腹部掃描由橫膈掃描至髂嵴，腹部掃描由橫膈掃描至恥骨聯(lián)合或依據(jù)病灶大小掃小兒CT檢查注意事項第16頁(3)胸部掃描：患兒平臥于掃描床上，雙手上舉。對能合作小兒(3-6歲)囑其平靜地呼吸。掃描前需對小兒進行訓練，以預防因為呼吸運動與掃描不一樣時而造成運動偽影。掃描線由胸骨切跡起向下到橫膈完或依據(jù)病灶掃描。小兒CT檢查注意事項第17頁

五.小兒CT掃描成功關(guān)鍵辦法：1.新生兒普通不動,若有哭鬧者,將牛奶或糖水給患兒喂飽睡著,未掃描部位用鉛衣遮蓋.2.1月至1歲患兒:直接安定或魯米那,劑量由兒科醫(yī)生開處方,待平靜后進行掃描.3.1歲至3歲患兒:做好心理護理,同患兒戲說,讓家長陪同,說服不了用安定或魯米那,待平靜后掃描.4.3歲至10歲患兒:以心理護理為主,告訴患兒要配合掃描才能治