危機干預(yù)與自殺預(yù)防

危機干預(yù)

與

自殺預(yù)防

主講人：汪海燕危機干預(yù)與自殺預(yù)防第1頁一、危機概念、特征

和類別

危機：危機是一個認識，當(dāng)事人認為某一事件或境遇是個人資源和應(yīng)付機制所無法處理困難。除非及時緩解，不然危機會造成當(dāng)事人情感、認知和行為方面功效失調(diào)。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第2頁危機特征危險與機遇并存復(fù)雜癥狀成長機緣缺乏萬能或快速處理方法選擇必要性普遍性與特殊性危機干預(yù)與自殺預(yù)防第3頁危機類別：發(fā)展性危機情景性危機存在性危機危機干預(yù)與自殺預(yù)防第4頁發(fā)展性危機：

發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇改變或轉(zhuǎn)變造成異常反應(yīng)。比如，遷居、升學(xué)、孩子出世等，都能夠造成發(fā)展性危機。境遇性危機：

當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)危機。比如，交通意外、被強奸、突然疾病和死亡都能夠造成境遇性危機。存在性危機：

是指伴伴隨主要人生問題，如關(guān)于人生目標、責(zé)任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)內(nèi)部沖突和焦慮。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第5頁危機反應(yīng)

簡而言之，危機分為認知、軀體、情感、行為表現(xiàn)和人際關(guān)系五方面反應(yīng)。危機通常給人帶來焦慮、震驚、沮喪、擔(dān)憂，有些會有悲傷、哀痛等反應(yīng)。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第6頁時間限制

普通而言，普通人無法忍受長久失衡狀態(tài)和壓力，他必會以不一樣方法及應(yīng)變以使自己再度取得平衡狀態(tài)。無數(shù)研究指出，一個人由危機出現(xiàn)到恢復(fù)平衡大約是六至八個星期時間。基于此，危機干預(yù)工作者應(yīng)該把握此時限，以幫助來訪者度過難關(guān)。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第7頁二、危機干預(yù)概念、內(nèi)容、目標和評定危機干預(yù)與自殺預(yù)防第8頁

危機干預(yù)概念

危機干預(yù)是指采取一些辦法來干預(yù)或改進危機情景，以預(yù)防傷壞處于危機情景中個人及其周圍人們。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第9頁危機干預(yù)內(nèi)容普通分為兩類：（1）相關(guān)社會生活中危機干預(yù)，包含離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等；（2）包括精神醫(yī)學(xué)臨床危機干預(yù)，包含必須緊急處置精神科急癥，如精神紊亂、意識障礙造成各種行為危機和急性藥品中毒等。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第10頁危機干預(yù)目標1、幫助來訪者處理危機2、恢復(fù)功效和平衡3、重新掌握應(yīng)變能力危機干預(yù)與自殺預(yù)防第11頁危機干預(yù)評定

危機是包羅萬象、連續(xù)和動態(tài)進展，經(jīng)過對求援者應(yīng)付能力、所遭受個人威脅以及是否失去能動性評定了解其過去和現(xiàn)在危機情況判斷危機干預(yù)工作者所要采取行動類型。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第12頁評定有利于我們確定危機嚴重程度確定求援者當(dāng)前情緒狀態(tài)——求援者情緒能動性或無能動性水平確定可變通應(yīng)對方式、應(yīng)付機制、支持系統(tǒng)或?qū)η笤叨郧袑嵖尚衅渌Y源確定求援者致死水平（對自我或他人傷害危險性）危機干預(yù)與自殺預(yù)防第13頁評定主要方面評價危機嚴重程度（求援者主觀認識和工作人員客觀判斷）評定求援者當(dāng)前情緒狀態(tài)（危機連續(xù)時間和當(dāng)前求援者情緒承受程度或應(yīng)付能力）評定替換處理方法、應(yīng)付機制、支持系統(tǒng)和其它資源（工作人員需要思索問題有：求援者現(xiàn)在采取何種行動或選擇能恢復(fù)到危機前自主狀態(tài)？求援者真正采納行動是什么？有哪些機構(gòu)、社會團休、職業(yè)或個人能給予其支持？誰愿意關(guān)心和幫助求援者？在求援者康復(fù)過程中有哪些經(jīng)濟、社交、職業(yè)和個人方面障礙或問題？）危機干預(yù)與自殺預(yù)防第14頁三、危機干預(yù)六步法1.定義問題2.確保求援者安全3.提供支持4.檢驗替換處理方法5.做出計劃6.取得承諾

危機干預(yù)與自殺預(yù)防第15頁傾聽傾聽：以投情、真誠、尊重、不偏不倚和關(guān)心態(tài)度進行傾聽、觀察、了解和做出反應(yīng)。包含：定義問題確保求援者安全提供支持危機干預(yù)與自殺預(yù)防第16頁﹙一﹚定義問題從求援者立場出發(fā)探索和定義問題。使用主動傾聽技術(shù)、包含使用開放式問題。既注意求援者語言信息，也注意其非語言信息。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第17頁﹙二﹚確保求援者安全

評定對求援者軀體和心理安全致死性、危險程度、失去能動性情況或嚴重性。評定求援者內(nèi)部事件及圍繞求援者情景，假如必要話，確保求援者知道代替沖動和自我毀滅行動處理方法。

危機干預(yù)與自殺預(yù)防第18頁（三）提供支持讓求援者認識到危機干預(yù)工作這是可靠支持者。經(jīng)過語言、聲調(diào)和軀體語言向求援者表示，危機干預(yù)工作者是以關(guān)心、主動、接收不偏不倚和個人態(tài)度來處理危機事件。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第19頁行動行動：依據(jù)求援者需要和可資利用環(huán)境支持，采取非指導(dǎo)性、合作或指導(dǎo)性干預(yù)方式。包含：

檢驗替換處理方法制訂計劃取得承諾危機干預(yù)與自殺預(yù)防第20頁（四）檢驗替換處理方法幫助求援者探索他或它能夠利用處理方法。促使求援著主動地搜索能夠取得環(huán)境支持、可資利用應(yīng)付方式，發(fā)掘主動思維方式。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第21頁﹙五﹚制訂計劃幫助求援者做出現(xiàn)實短期計劃、包含發(fā)覺另外資源和提供給付方式，確定求援者了解、自有行動步驟。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第22頁（六）得到承諾幫助求援者向自己承諾采取確定、主動行動步驟，這些行動步驟必須是求援者自己、從實現(xiàn)角度看是能夠完成或是能夠接收。在結(jié)束危機干預(yù)前，危機干預(yù)工作者應(yīng)該從求援者那里得到老實、直接和適當(dāng)承諾。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第23頁四、自殺預(yù)防自殺概念：

自殺是個人有意結(jié)束自己生命行為。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第24頁什么樣人會自殺呢？全部人。（企圖自殺人中，女人多于男人。）自殺會給家人帶來什么影響？（罪惡感、慚愧感、自責(zé)；來自社會輕蔑，經(jīng)濟問題，憂慮而且會發(fā)生類似事情。）自殺高危人群：①老人（體衰、喪偶）②青年、大學(xué)生（完美主義，理想與現(xiàn)實不匹配，異性關(guān)系不順）③女性（婚姻不如意，丈夫有外遇）危機干預(yù)與自殺預(yù)防第25頁自殺分類：按動機分類：利他型自殺失意型自殺自負型自殺按性質(zhì)分類：仿自殺決意自殺按自殺結(jié)果分類：企圖自殺未遂自殺成功自殺按發(fā)展過程分類：沖動型自殺理智型自殺危機干預(yù)與自殺預(yù)防第26頁五、自殺原因分析（一）客觀原因：人際關(guān)系擔(dān)心、社會競爭激烈預(yù)測天災(zāi)人禍、家庭糾紛成長環(huán)境不良、壓力過重社會環(huán)境原因：經(jīng)濟變動、環(huán)境改變季節(jié)、宗教危機干預(yù)與自殺預(yù)防第27頁自殺原因分析（二）精神病理學(xué)原因：抑郁癥

精神分裂癥個人心理原因：性格扭曲人際關(guān)系扭曲危機干預(yù)與自殺預(yù)防第28頁六、自殺前預(yù)兆⒈把自己想死念頭對周圍人訴說或在日志、繪畫中表現(xiàn)出來；2.情緒性格顯著反常,焦慮不安,或無故哭泣;3.抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠；4.回避與人接觸,與集體不融洽或過分注意他人；5.行為顯著改變，對生活麻木且冷漠人，自殺前像突然變了一個人，敏感又熱情；6.無故送東西、送禮品給親人或同學(xué)，無來由地向他人致謝或致歉；7.上課無故缺席，遲到早退，成績驟降.危機干預(yù)與自殺預(yù)防第29頁七、對自殺錯誤認識幾個錯誤認識：1.自殺是突發(fā)，無規(guī)律可循；2.談?wù)撟詺⑷瞬粫詺ⅲ?.情緒好轉(zhuǎn)后，自殺企圖就沒有了；4.普通人不會有自殺念頭；5.對有自殺傾向人不要談?wù)撟詺ⅲ?.青少年自殺多為學(xué)習(xí)問題。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第30頁正確認識（一）自殺是有規(guī)律可循。普通三階段：1.自殺意念形成階段，2.內(nèi)心生死矛盾沖突階段，3.自殺行為選擇階段。注意捕捉預(yù)兆則可有效防范自殺。談?wù)撟詺⑷艘矔詺?。談?wù)撟詺⒁彩亲詺⑶耙粋€預(yù)兆、一個求救信號。80%人自殺前向他人發(fā)過這類信號。即使情緒好轉(zhuǎn)，自殺危險普通在意念產(chǎn)生后三個月內(nèi)依然存在；危機干預(yù)與自殺預(yù)防第31頁正確認識（二）普通人也會有自殺念頭。椐國外某調(diào)查資料，30%~50%學(xué)生有過一次或?qū)掖巫詺⒁饽?。我國周達生1990年調(diào)查指出，大學(xué)生中有12%人有過自殺意念。對有自殺危險人應(yīng)及時進行危機干預(yù)，使其得到充分宣泄和疏導(dǎo)。青少年自殺不但僅是學(xué)習(xí)問題，父母感情、個人感情原因往往是他們自殺主要原因。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第32頁八、大學(xué)生自殺預(yù)防（一）預(yù)防自殺可能性：1.想要自殺學(xué)生，從面對生活中危機到實施自殺之間要經(jīng)過幾天或幾周時間；2.自殺學(xué)生中大多數(shù)人有想死和期待得到幫助矛盾心情；3.想自殺學(xué)生在采取行動之前，在考慮到自己死將給至愛親朋帶來極大痛苦和震驚時，心理壓力尤其沉重，會有一些可觀察到反常表現(xiàn)。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第33頁（二）預(yù)防自殺辦法在心理健康教育中增加自殺預(yù)防知識宣傳內(nèi)容（包含對學(xué)生宣傳和對學(xué)生管理干部宣傳）。對新入校學(xué)生進行心理健康普查，從中了解學(xué)生自殺意念，有針對性地開展預(yù)防工作。提供生命線或熱線電話之類電話服務(wù)，隨時為處于危機狀態(tài)人提供及時服務(wù)。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第34頁（三）自殺自救平時注意建立一個有一定規(guī)模、密度并具異質(zhì)性支持系統(tǒng)，學(xué)會和他人交流與溝通，（即：會聆聽也會傾訴）。培養(yǎng)參加體育運動或文娛活動習(xí)慣，在一定程度上它有利于不良情緒釋放和宣泄。提升自我覺察力，一旦發(fā)覺產(chǎn)生自殺意念，便及時實施自我救助（如，轉(zhuǎn)移注意、避開刺激物等）。必要時可向心理輔導(dǎo)等專業(yè)人士咨詢或?qū)で髱椭ＮC干預(yù)與自殺預(yù)防第35頁兒童、青少年預(yù)防策略l．相信你懷疑，青少年可能自殺。2.告訴處于危機狀態(tài)兒童、青少年你很擔(dān)心他們，然后傾聽他們所說。3直接地提問，包含青少年是否正在考慮自殺，假如這么，是否有自殺計劃。4．不要對青少年所告訴你表現(xiàn)出震驚。不要與他們辯論自殺是對還是錯，或問他們你自己是否稱職。不要承諾保持自殺企圖秘密。5．假如你認為自殺危險隨時可能發(fā)生，應(yīng)讓人守護著。6．假如有必要，能夠從經(jīng)歷豐富咨詢者、治療師或其它能夠作出反應(yīng)成年人那里取得幫助。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第36頁7．確保他們安全，通知對青少年負責(zé)適當(dāng)成年人，主動地與他們呆在一起關(guān)注著他們。8．使青少年確信他們自殺企圖是真正緊急，這種緊急情況遲早將會過去。提議他們不要期盼這種緊急情況馬上消失。而且如有必要要告訴他們，處理方法是一步一步地，一天一天進行；隨時可提供幫助；不論什么時候，自殺企圖變得強烈時，以直接方式請求幫助是很有必要。9．假定一個主動而且具權(quán)威性角色用于保護處于危機狀態(tài)兒童青少年。他們可能需要一個這么指導(dǎo)性行動，能使他們充分地得到支持者關(guān)心從而恢復(fù)他們自我責(zé)任感。危機干預(yù)與自殺預(yù)防第37頁10．當(dāng)處于危機狀態(tài)兒童青少年已顯著地處理了高危危機后，仍應(yīng)親密地監(jiān)視他們。我們已知道許多人在似乎已恢復(fù)、堅強起來后突然自殺。曾記得有抑郁癥想自殺求援者一旦他們?nèi)〉镁r，他們可能決定自殺。幫助處于危機狀態(tài)兒童、青少年人必須總是持主動態(tài)度，而且親密地關(guān)注他們，直到危險性已必定消失。著手幫助想自殺兒童、青少年危機工作者、咨詢?nèi)藛T以及其它成年人應(yīng)尤其注意自殺線索。誠懇地、關(guān)心地、富有同情心地、令人信賴地幫助求援者重新取得希望，幫助他們認識那些通常對他們有效可行選擇。

危機干預(yù)與自殺預(yù)防第38頁危機工作者必須準備提供簡單、清楚、適當(dāng)轉(zhuǎn)診治療資源。求援者可能需要獲取危機轉(zhuǎn)診治療中心電話號碼，或者需要住在一個整晚有些人觀察安全地方。所以，假如危機工作者對于求援者是有效，那么一整套轉(zhuǎn)診治療資源是很有必要。

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