醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院聞嵐五月

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》講解醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第1頁第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要改變第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容內(nèi)容提要第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度出臺背景及意義醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第2頁第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度出臺背景及意義醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第3頁一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度改革概況1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)、會計(jì)、審計(jì)制度公布情況（1）12月28日修訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[]306號）（2）12月31日修訂印發(fā)了《醫(yī)院會計(jì)制度》（財(cái)會[]27號）（3）12月28日制訂印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[]307號）（4）12月29日制訂印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》（財(cái)會[]26號）（5）1月14日中國注冊會計(jì)師協(xié)會制訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)報表審計(jì)指導(dǎo)》（會協(xié)[]3號）醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第4頁一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度改革概況2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)、審計(jì)等五項(xiàng)制度實(shí)施情況（1）新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)、審計(jì)制度自7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)絡(luò)試點(diǎn)城市（16個城市）執(zhí)行；1月1日起在全國執(zhí)行。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)和醫(yī)院財(cái)務(wù)報表審計(jì)指導(dǎo)自7月1日起在全國執(zhí)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第5頁

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度改革背景

1.五項(xiàng)制度同時推出是落實(shí)醫(yī)改相關(guān)精神要求

醫(yī)改意見和實(shí)施方案、政府衛(wèi)生投入配套文件、公立醫(yī)院改革等配套文件提出，改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其賠償機(jī)制改革；加緊形成多元辦醫(yī)格局。

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第6頁醫(yī)改意見深入完善財(cái)務(wù)、會計(jì)管理制度嚴(yán)格預(yù)算管理加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)督7醫(yī)改意見相關(guān)配套文件醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第7頁二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度改革背景2.五項(xiàng)制度同時推出是深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理需要為適應(yīng)財(cái)政預(yù)算管理體制、國庫管理制度改革新要求，《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、高校及中小學(xué)財(cái)務(wù)制度等文件已經(jīng)開始修訂。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度需要作出對應(yīng)完善。事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第8頁

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度改革背景3.維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性也需要深入完善財(cái)務(wù)管理方面管理醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)工作作用將不但限于記賬及核實(shí)，更主要是規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、提供財(cái)務(wù)信息及決議依據(jù)并開展科學(xué)高效財(cái)務(wù)管理。所以，醫(yī)院和基層迫切需要建立全方面、適應(yīng)管理要求財(cái)務(wù)、會計(jì)制度，真實(shí)反應(yīng)各項(xiàng)財(cái)務(wù)、會計(jì)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第9頁第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》

主要改變醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第10頁醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度改革思緒公立醫(yī)院政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會計(jì)制度》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會資本舉行非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考政府舉行醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)制度執(zhí)行專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)?；稹渡绫；鹭?cái)務(wù)制度》和《社?；饡?jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會計(jì)制度》醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第11頁一、依據(jù)職能定位、明確制度適用范圍12醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度各級各類獨(dú)立核實(shí)公立醫(yī)院執(zhí)行參考執(zhí)行社會資本舉行非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第12頁醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及創(chuàng)辦費(fèi)管理對外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)匯報與分析財(cái)務(wù)監(jiān)督附則1313醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第13頁明確了國家對醫(yī)院實(shí)施“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按要求使用”預(yù)算管理方法。地方可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，對有條件醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等各種管理方法試點(diǎn)。（醫(yī)改意見）

14二、落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第14頁醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果分析和考評，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考評主要內(nèi)容。逐步建立與年底評選、收入分配掛鉤機(jī)制。主管部門（或舉行單位）應(yīng)會同財(cái)政部門制訂績效考評方法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考評評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決議和管理層進(jìn)行綜合考評、實(shí)施獎懲主要依據(jù)。15二、落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第15頁三級醫(yī)院須設(shè)置總會計(jì)師，其它醫(yī)院可依據(jù)實(shí)際情況參考設(shè)置。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)施“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”財(cái)務(wù)管理體制。16三、完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第16頁四、權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度大大提升五、一個會計(jì)系統(tǒng)同時表達(dá)預(yù)算和財(cái)務(wù)兩種信息六、科學(xué)界定收支，強(qiáng)化成本控制七、完善科目體系，財(cái)務(wù)匯報體系愈加完整醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第17頁修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度初步提出成本核實(shí)設(shè)置固定基金和修購基金適用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出預(yù)算管理要求加強(qiáng)成本管理建立固定資產(chǎn)折舊制度強(qiáng)化預(yù)算約束藥品收支并入醫(yī)療收支規(guī)范適用范圍醫(yī)藥分開核實(shí)18新舊制度主要區(qū)分醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第18頁19第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第19頁第一章總則重點(diǎn)問題——制度目標(biāo)——適用范圍——醫(yī)院性質(zhì)——管理標(biāo)準(zhǔn)和任務(wù)——機(jī)構(gòu)人員——財(cái)務(wù)體制20醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第20頁一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)制訂制度目標(biāo)及依據(jù)——適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不停發(fā)展需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提升管理水平。事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則，預(yù)算管理相關(guān)文件，醫(yī)改文件醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第21頁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入績效考評后經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助側(cè)重預(yù)算管理側(cè)重成本管理業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡單業(yè)務(wù)內(nèi)容相對復(fù)雜主要收入起源沒有這兩項(xiàng)收入22側(cè)重不一樣醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第22頁二、醫(yī)院職能定位公益性兩個層面——宏觀層面——微觀層面醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第23頁三、基本標(biāo)準(zhǔn)——正當(dāng)性標(biāo)準(zhǔn)——效率性標(biāo)準(zhǔn)——公益性標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第24頁四、管理任務(wù)——預(yù)算編制——增收節(jié)支——財(cái)務(wù)管理，內(nèi)部控制——成本核實(shí)，績效考評——國有資產(chǎn)管理——防范財(cái)務(wù)風(fēng)險醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第25頁五、機(jī)構(gòu)、人員總會計(jì)師——三級醫(yī)院——其它醫(yī)院職能作用醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第26頁六、財(cái)務(wù)體制——統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理醫(yī)院責(zé)任人總會計(jì)師醫(yī)院財(cái)務(wù)部門——維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律——統(tǒng)籌安排資金——提升管理水平醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第27頁第二章單位預(yù)算管理重點(diǎn)問題——醫(yī)院預(yù)算管理方法——預(yù)算編制要求、審批程序——決算編報——分析和考評醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第28頁一、維護(hù)預(yù)算嚴(yán)厲性——落實(shí)職能，執(zhí)行政策——收支平衡，防范風(fēng)險——強(qiáng)化監(jiān)管，完善管理——加強(qiáng)分析，績效考評醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第29頁二、全方面預(yù)算管理——需要與可能——計(jì)劃與實(shí)際——預(yù)算與執(zhí)行——收入與支出——內(nèi)部與外部醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第30頁核定收支超支不補(bǔ)定項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余按要求使用公立醫(yī)院31醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第31頁預(yù)算工作內(nèi)容——預(yù)算編制——預(yù)算審批——預(yù)算執(zhí)行——預(yù)算調(diào)整——決算——預(yù)算分析——預(yù)算考評醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第32頁三、預(yù)算編制——準(zhǔn)備工作——編制方法——編制標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第33頁四、預(yù)算編制及審核職責(zé)——醫(yī)院——主管部門（舉行單位）——財(cái)政部門正當(dāng)性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第34頁五、預(yù)算執(zhí)行——嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，強(qiáng)化預(yù)算約束——建立預(yù)算分析制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第35頁六、預(yù)算調(diào)整——預(yù)算調(diào)整前提——預(yù)算調(diào)整方案編報醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第36頁七、決算編報——決算編報要求——決算編報程序醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第37頁八、預(yù)算分析與考評——預(yù)算分析與考評作用——績效考評實(shí)施——績效考評結(jié)果利用醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第38頁第三章收入管理重點(diǎn)問題——收入分類——收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第39頁一、收入特點(diǎn)——開展醫(yī)療服務(wù)活動及其它活動——非償還性——依法取得醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第40頁醫(yī)院41

財(cái)政補(bǔ)助收入

科教項(xiàng)目收入

其它收入

醫(yī)療收入

門診

住院

基本支出補(bǔ)助收入

項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入

設(shè)備基建

重點(diǎn)學(xué)科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢驗(yàn)收入

化驗(yàn)收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費(fèi)

其它收入

掛號

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入

捐贈收入

護(hù)理

收入

公共衛(wèi)生

按起源醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第41頁修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級補(bǔ)助收入藥品收入醫(yī)療收入其它收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入其它收入科教項(xiàng)目收入42醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第42頁二、收入確認(rèn)——收入確認(rèn)時點(diǎn)——收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)——收入與實(shí)際結(jié)算差額醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第43頁三、收費(fèi)管理——收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)——收費(fèi)票據(jù)——收入管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第44頁第四章支出管理重點(diǎn)問題——支出分類——支出范圍醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第45頁醫(yī)院46

醫(yī)療支出

其它支出

科教項(xiàng)目支出

財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出

管理費(fèi)用

·設(shè)備

·房屋

重點(diǎn)學(xué)科

其它專題

人員經(jīng)費(fèi)

耗用藥品及衛(wèi)生材料成本

計(jì)提固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷

支出

提取醫(yī)療風(fēng)險基金

其它公用經(jīng)費(fèi)

離退休經(jīng)費(fèi)

壞賬損失稅費(fèi)

利息支出

其它公用經(jīng)費(fèi)

出租固定資產(chǎn)折舊及維修費(fèi)食堂支出

罰沒支出

捐贈支出

財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等

按用途醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第46頁修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專題支出其它支出醫(yī)療支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用科教項(xiàng)目支出其它支出47醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第47頁一、支出確認(rèn)——按支出與收入直接聯(lián)絡(luò)確認(rèn)——按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)——直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第48頁二、項(xiàng)目資金管理——定時報送資金使用情況——檢驗(yàn)驗(yàn)收醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第49頁三、開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)——人員經(jīng)費(fèi)占比——管理費(fèi)用占比……醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第50頁四、招標(biāo)采購——政府采購法——招投標(biāo)法——醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范——藥品集中采購監(jiān)督管理方法醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第51頁第五章成本管理重點(diǎn)問題——成本管理范圍——成本分?jǐn)偡椒ā杀痉治雠c成本控制醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第52頁一、成本管理內(nèi)容——成本核實(shí)——成本分析——成本控制醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第53頁二、成本管理作用——強(qiáng)化成本意識——降低醫(yī)療成本——提升醫(yī)院績效醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第54頁三、成本核實(shí)標(biāo)準(zhǔn)正當(dāng)性、可靠性、相關(guān)性、分期核實(shí)、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價、收支配比、一致性、主要性等醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第55頁科室成本核實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核實(shí)病種成本核實(shí)床日和診次成本核實(shí)56醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第56頁科室成本分?jǐn)傂姓笄陬愥t(yī)療輔助類臨床服務(wù)類57醫(yī)療技術(shù)類最終醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第57頁不屬于成本核實(shí)范圍支出（一）不屬于醫(yī)院成本核實(shí)范圍其它核實(shí)主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生支出。（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)資本性支出。（三）對外投資支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。（五）有經(jīng)費(fèi)起源科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。（六）在各類基金中列支費(fèi)用。（七）國家要求不得列入成本其它支出。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第58頁趨勢分析成本定額管理制度費(fèi)用審核制度結(jié)構(gòu)分析量本利分析成本分析成本控制59醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第59頁第六章收支結(jié)余管理重點(diǎn)問題——收支結(jié)余公式——結(jié)余管理要求醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第60頁業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其它收入-其它支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第61頁醫(yī)院62醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第62頁一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余——上繳部分——按要求結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用部分——提取專用基金部分——轉(zhuǎn)入事業(yè)基金部分醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第63頁二、結(jié)余管理——納入單位預(yù)算——動用嚴(yán)格報批——不得隨意調(diào)整用途醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第64頁第七章流動資產(chǎn)管理重點(diǎn)問題——流動資產(chǎn)分類——壞賬準(zhǔn)備計(jì)提醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第65頁一、流動資產(chǎn)——流動性大——周轉(zhuǎn)期短——改變實(shí)物形態(tài)——價值一次消耗、轉(zhuǎn)移、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第66頁二、貨幣資金管理——貨幣資金定義——貨幣資金范圍——現(xiàn)金管理——銀行存款管理——零余額賬戶用款額度管理——其它貨幣資金管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第67頁三、應(yīng)收賬款管理——應(yīng)收賬款——預(yù)付賬款——財(cái)政應(yīng)返還資金——其它應(yīng)收款——日常管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第68頁年度終了，醫(yī)院可采取余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超出年末應(yīng)收醫(yī)療款和其它應(yīng)收款科目余額2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備詳細(xì)方法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第69頁對賬齡超出三年，確認(rèn)無法收回應(yīng)收醫(yī)療款和其它應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理相關(guān)要求報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第70頁四、壞賬管理——壞賬準(zhǔn)備提取——壞賬損失確實(shí)認(rèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第71頁五、存貨——有形資產(chǎn)——流動性較強(qiáng)——時效性（不能長久耗用）醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第72頁存貨分類——低值易耗品——衛(wèi)生材料——藥品——其它材料醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第73頁存貨管理——合理確定貯備定額——健全采購管理制度——加強(qiáng)入庫管理——加強(qiáng)清查盤點(diǎn)——加強(qiáng)實(shí)物管理——加強(qiáng)高值耗材管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第74頁第八章固定資產(chǎn)管理重點(diǎn)問題————固定資產(chǎn)分類——固定資產(chǎn)折舊

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第75頁一、固定資產(chǎn)特點(diǎn)——使用年限——單位價值——基本保持原有物質(zhì)形態(tài)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第76頁二、固定資產(chǎn)分類——房屋及建筑物——專業(yè)設(shè)備——普通設(shè)備——其它固定資產(chǎn)圖書參考管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第77頁三、在建工程——在建工程成本內(nèi)涵——工程項(xiàng)目審批執(zhí)行制度——工程概預(yù)算編制——工程進(jìn)度款管理——固定資產(chǎn)入庫或增值——單獨(dú)建賬，單獨(dú)核實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第78頁四、計(jì)提折舊——計(jì)提折舊標(biāo)準(zhǔn)——計(jì)提折舊范圍——計(jì)提折舊方法醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第79頁財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出待沖基金待沖基金累計(jì)折舊購建固定資產(chǎn)計(jì)提折舊80醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第80頁五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出——資本化后續(xù)支出條件，形式——費(fèi)用化后續(xù)支出條件，形式醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第81頁六、固定資產(chǎn)管理——全過程管理——全方面管理——全員管理——三賬一卡制度——管理責(zé)任制——資產(chǎn)共享、共用制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第82頁七、固定資產(chǎn)盤點(diǎn)——盤點(diǎn)目標(biāo)——盤點(diǎn)時點(diǎn)——對盤盈、盤虧資產(chǎn)處理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第83頁固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定時與財(cái)務(wù)部門查對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第84頁八、固定資產(chǎn)處置——固定資產(chǎn)處置定義——處置范圍——處置管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第85頁第九章無形資產(chǎn)及創(chuàng)辦費(fèi)管理重點(diǎn)問題——無形資產(chǎn)分類——無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第86頁一、無形資產(chǎn)特點(diǎn)——不存在實(shí)物形態(tài)——較高贏利能力——價值較大醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第87頁二、無形資產(chǎn)分類——專利權(quán)——著作權(quán)——版權(quán)——土地使用權(quán)——非專利技術(shù)——商譽(yù)——醫(yī)院購入不組成相關(guān)硬件不可缺乏組成部分應(yīng)用軟件——其它財(cái)產(chǎn)權(quán)利醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第88頁三、無形資產(chǎn)計(jì)價——購入無形資產(chǎn)——自行開發(fā)并依法申請取得無形資產(chǎn)——接收捐贈無形資產(chǎn)——商譽(yù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第89頁四、無形資產(chǎn)攤銷——攤銷范圍——攤銷期限——攤銷方法無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第90頁第十章對外投資管理重點(diǎn)問題——對外投資分類——對外投資范圍醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第91頁一、對外投資形式——貨幣資金——實(shí)物——無形資產(chǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第92頁對外投資按照投資回收期長短分為長久投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）為長久投資。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第93頁二、對外投資分類——長久投資——短期投資醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第94頁三、對外投資范圍——醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域不得從事——使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對外投資——股票投資——期貨投資——基金投資——企業(yè)債券投資醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第95頁投資必須經(jīng)過充分可行性論證，并報主管部門（或舉行單位）和財(cái)政部門同意。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第96頁——對外投資論證——對外投資審批醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第97頁三、投資估價——按評定價格——按實(shí)際支付金額醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第98頁四、投資監(jiān)管——崗位、人員監(jiān)管——投資方向——投資效益——投資風(fēng)險醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第99頁第十一章負(fù)債管理重點(diǎn)問題——負(fù)債分類——負(fù)債管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第100頁一、負(fù)債特點(diǎn)——經(jīng)濟(jì)義務(wù)——以貨幣計(jì)量——確切債權(quán)人和償付期限醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第101頁二、負(fù)債分類——流動負(fù)債——非流動負(fù)債短期借款、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職員薪酬、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)付社會保障繳費(fèi)、應(yīng)交稅費(fèi)、其它應(yīng)付款、預(yù)提費(fèi)用、長久借款、長久應(yīng)付款醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第102頁醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)依據(jù)病人病情和治療需要合理確定。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第103頁——合理確定預(yù)交金額度——完善預(yù)交金交退手續(xù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第104頁——分類管理——清理結(jié)算——確實(shí)無法償還負(fù)債醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第105頁醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃，應(yīng)按要求報主管部門（或舉行單位）會同相關(guān)部門審批，并標(biāo)準(zhǔn)上由政府負(fù)責(zé)償還。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第106頁——借入負(fù)債范圍——審批程序——風(fēng)險管理指標(biāo)——償還責(zé)任醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第107頁第十二章凈資產(chǎn)管理重點(diǎn)問題——凈資產(chǎn)分類——專用基金計(jì)提醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第108頁——醫(yī)院凈資產(chǎn)包含事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未填補(bǔ)虧損。

——取消固定基金。增設(shè)待沖基金。

——取消專用基金中修購基金，增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。

——在專用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險基金。對于職員福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多，能夠適當(dāng)降低提取百分比或者暫停提取。

——待分配結(jié)余改為未填補(bǔ)虧損。109醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第109頁修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)余財(cái)政專題補(bǔ)助結(jié)余事業(yè)基金專用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）待沖基金科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）修購基金職員福利基金其它專用基金專用基金未填補(bǔ)虧損職員福利基金醫(yī)療風(fēng)險基金其它專用基金110醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第110頁第十三章財(cái)務(wù)清算重點(diǎn)問題——清算情形——清算程序——清償次序醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第111頁一、清算情形——撤消——劃轉(zhuǎn)——合并——分立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第112頁清算機(jī)構(gòu)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)清算財(cái)產(chǎn)估價——賬面價值法——重置成本法——現(xiàn)行市價法醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第113頁在宣告醫(yī)院終止前六個月至宣告終止之日，以下行為無效：（一）無償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)；（二）非正常壓價處理財(cái)產(chǎn)；（三）對原來沒有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保；（四）對未到期債務(wù)提前清償；（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院債權(quán)。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第114頁醫(yī)院撤消時清償次序?yàn)椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生費(fèi)用；（二）應(yīng)付未付醫(yī)院職員工資、社會保障費(fèi)等；（三）債權(quán)人各項(xiàng)債務(wù)；（四）剩下資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第115頁醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償，應(yīng)先按照要求支付清算期間發(fā)生費(fèi)用，再按照百分比進(jìn)行清償。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第116頁清算匯報——導(dǎo)語——債權(quán)確認(rèn)情況——醫(yī)院概況——情況說明——法律依據(jù)——清算費(fèi)用——工作情況——清算結(jié)論——資產(chǎn)負(fù)債情況——審計(jì)情況——資產(chǎn)評定情況醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第117頁第十四章財(cái)務(wù)匯報與分析財(cái)務(wù)匯報是指反應(yīng)醫(yī)院一定時期財(cái)務(wù)情況和業(yè)務(wù)開展結(jié)果總括性書面文件，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第118頁醫(yī)院財(cái)務(wù)匯報——資產(chǎn)負(fù)債表——收入支出總表——業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表——財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表——基本建設(shè)收入支出表——現(xiàn)金流量表——凈資產(chǎn)變動表——相關(guān)附表——會計(jì)報表附注——財(cái)務(wù)情況說明書醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第119頁醫(yī)院財(cái)務(wù)匯報——會計(jì)報表——會計(jì)報表附注——財(cái)務(wù)情況說明書醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第120頁醫(yī)院財(cái)務(wù)匯報編制要求——制度和方法一致性和可比性——做好準(zhǔn)備工作——及時客觀——內(nèi)容完整醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第121頁財(cái)務(wù)分析——含義——內(nèi)容——方法——步驟醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第122頁醫(yī)院年度財(cái)務(wù)匯報應(yīng)按要求經(jīng)過注冊會計(jì)師審計(jì)，詳細(xì)方法另行要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第123頁124注冊會計(jì)師可參加詳細(xì)活動——事前審核——事后審計(jì)——為醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府政策