護理安全警示教育專家講座

護理安全警示教育呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院

骨科護理安全警示教育第1頁時間：1地點：2參加人員：3呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院目錄護理安全警示教育第2頁

在實施護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外心理、機體結構或功效上損害、障礙、缺點或死亡。呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第3頁護理不良事件定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是因為醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度失能，分為可預防性不良事件和不可預防性不良事件。不良事件類型：（1）病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其它與病人安全相關護理意外；（2）診療或治療失誤造成患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功效障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件；（3）嚴重藥品不良反應或輸血不良反應；（4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設備原因給患者或醫(yī)務人員帶來損害；（5）因工務人員或陪護人員原因給患者帶來損害；（6）嚴重院內感染；呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第4頁護理差錯事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律，行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范,常規(guī),過失造成患者人身損害事故。Ⅰ類差錯(嚴重差錯)定義:在護理工作中,因為責任心不強,查對不嚴,違反操作規(guī)程或技術水平低等原因所造成錯誤,給病人造成痛苦,延長治療時間,增加經(jīng)濟負擔,但未造成死亡,殘廢和組織器官損傷造成功效障礙,為Ⅰ類差錯.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第5頁舉例:1.對危重病人觀察不仔細,發(fā)覺問題不及時通知醫(yī)師,貽誤治療.2.應用特殊藥品,如洋地黃,麻醉藥,胰島素,氯化鉀等,因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應者.3.輸血不能按規(guī)程操作造成浪費者.4..查對不嚴,以致輸入有霉菌(肉眼所見)液體,異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素,未發(fā)生嚴重后果者.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第6頁5..昏迷,重危病人,興奮躁動,小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床,造成軟組織挫傷,經(jīng)治療而無功效障礙者.凡精神病人發(fā)生自殺,自傷,傷人等到行為時,工作人員雖有不足之處,但后果不嚴重者.精神科一級護理以上病人及重管室病人(包含三防病人)跑逃,在一小時內發(fā)覺,二十四小時以內被找回,無不良后果者.6..各種穿刺,活檢,特殊化驗標本取錯,損壞或遺失.,7..危重病人(休克,昏迷,五衰等)未作床頭交班者;對感染性和出血性等疾病,不按時測脈搏,血壓和觀察生命體征,出現(xiàn)休克發(fā)覺不及時者.8.延誤或漏用搶救藥品或治療藥品,如抗菌素,脫水劑,強心劑,利尿劑,鎮(zhèn)靜劑,呼吸興奮劑,各種血管活性藥品,膽鹼脂酶復活劑等;暫時用藥超出30分鐘,長久用藥超出二十四小時;各種血管活性藥劑量超出一倍或使用上述藥品后未注明用藥時間及劑量.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第7頁9.對患者有心功效有全,嚴重脫水,各型休克,肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進行靜脈推注藥品和補充液體,影響療效或引發(fā)顯著付作用;靜脈輸液中液體滲透皮下,造成局部組織感染,壞死,經(jīng)治愈者.10.護理工作中,因護理不妥未盡到責任,造成Ⅱ度褥瘡,或熱療或保暖造成灼傷,灼傷占體表面積>0.25%,深度或淺Ⅱ度類以上,短期治療難以治愈者.11.接產(chǎn)工作中,因為病情復雜或并有嚴重合并癥,以致子宮破裂,經(jīng)及時治療而無嚴重不良后果者.12.不消毒分娩(特殊情況例外);產(chǎn)后會陰Ⅲ度裂傷以下(急產(chǎn)例外);縫合不徹底,引發(fā)陰道小量出血,但未造成嚴重后果者.13.分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調錯,后被糾正者;或嬰兒性別寫錯引發(fā)糾紛,或產(chǎn)下畸形(如無肛門嬰兒)在二十四小時內未發(fā)覺者;出院時抱錯嬰兒,出醫(yī)院門后糾正.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第8頁14.手術室不按要求清點手術器械,紗布等物品,將紗布,器械,棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢驗器官中,經(jīng)及時治療和糾正后無嚴重后果者.15.責任心不強丟失主要標本,而貽誤診療增加病人痛苦和經(jīng)濟負擔,但未引發(fā)嚴重后果者.16.供給室,手術室存在各種器械包,物品清洗不徹底,消毒不嚴格,發(fā)放消毒過期治療包,或雖已用于病人而未發(fā)生嚴重后果者.17.上班護士不推行崗位責任制,不恪守勞動紀律,工作或值班時私自脫離崗位,造成醫(yī)院工作慣性運行失調,隨機調度失控,造成醫(yī)療搶救工作失誤者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第9頁Ⅱ類差錯

定義:因為護理人員在工作中錯誤,造成病人普通性痛苦或錯誤性質雖嚴重,但未造成病人任何不良反應者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第10頁舉例:1.錯服,漏服主要藥品或處理醫(yī)囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴重后果者.2.凡要求作皮試,未做皮試用藥后無不良反應者(青霉素例外);或做過了皮試未及時觀察且又不重做者.3.因護理不妥,發(fā)生占體表面積<0.25%灼傷,在短期內治愈者.4.抱錯嬰兒,在醫(yī)院內糾正,未引發(fā)糾紛者.5.誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食,對病情有一定影響者;手術病人應禁食而未禁食以致延誤手術時間.6.手術室,換藥室,人流室等.使用消毒過期手術包施行手術,未發(fā)生不良后果者,或遺漏主要器械,物品,雖未使用于病人,但可能會造成嚴重后果.7.錯用“特殊藥品”,如安定注射液,氯硝安定等精神藥品無不良后果者.8.靜脈輸入普通性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者;靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者.9.屬視野內管理病人,違反管理要求,被其它病人輕度傷害或自傷或傷人,增加病人痛苦者.10.二級病人逃跑,在4小時內發(fā)覺,二十四小時被找回,無不良后果者(不包含性質嚴重者).呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第11頁Ⅲ類差錯定義:護理工作中發(fā)生普通性錯誤,不直接影響治療也未造成病人任何痛苦.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第12頁

舉例1.二級病人傷人,自傷,形成皮下血腫或表皮破裂者.2.遺漏普通性治療及發(fā)錯普通性藥品:(1)多發(fā),少發(fā)普通口服藥品或多注射,少注射普通藥品,如維生素類及普通輔助藥品.(2)普通治療藥品按要求給藥時間提前或延遲2小時以上執(zhí)行.3.漏,錯采集普通標本,對治療無影響者.4.器械,敷料,溶液未定時消毒和檢驗者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護理安全警示教育第13頁

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案例護士XX將026床張禹口服藥發(fā)給了030床張雨案例分析該護士未嚴格執(zhí)行查對制度。護理安全警示教育第14頁呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院案例衛(wèi)校畢業(yè)學生替醫(yī)院護士上班，輸液致人死亡一．事故經(jīng)過某衛(wèi)生院值班護士因為家中有事，就讓一位剛才衛(wèi)校畢業(yè)學生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎病人，遂給予輸液治療。夜里，當?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家眷找護士續(xù)下一瓶液體。該學生睡意朦朧，在昏暗房間中信手拿起一個“葡萄糖”液體瓶，認為是那瓶已事先加入抗生素準備繼續(xù)給病人用液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，快速死亡。再仔細檢驗輸入藥品，發(fā)覺是將裝在葡萄糖瓶中煤油誤輸給病人了。案例分析本案不屬于醫(yī)療事故。因為該學生沒有得到任何部門同意和認可，不屬于醫(yī)務人員。但因為是因學生過失造成了病人死亡，依據(jù)《刑