醫(yī)院成本管理與核算概述

醫(yī)院成本管理與核實(shí)新進(jìn)展信諾九州醫(yī)院管理培訓(xùn)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)管理教授醫(yī)院成本管理與核算概述第1頁(yè)一、醫(yī)院管理年成本管理要求

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能規(guī)范經(jīng)濟(jì)核實(shí)與分配管理要求衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[]410號(hào)㈠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理部門(mén)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一切財(cái)務(wù)收支、核實(shí)工作必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)主要職能及工作范圍:

………2、經(jīng)濟(jì)核實(shí)和獎(jiǎng)金分配核實(shí)工作。醫(yī)院成本管理與核算概述第2頁(yè)一、醫(yī)院管理年成本管理要求

㈡、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不停強(qiáng)化和完善經(jīng)濟(jì)核實(shí)工作，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。

1、建立科學(xué)、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核實(shí)信息支持系統(tǒng)，確保經(jīng)濟(jì)核實(shí)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和統(tǒng)一。

2、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核實(shí)收入范圍，按不一樣科室分門(mén)診和住院兩部分核實(shí)科室收入。醫(yī)院成本管理與核算概述第3頁(yè)一、醫(yī)院管理年成本管理要求

3、實(shí)施科室全成本核實(shí)。詳細(xì)包含各種材費(fèi)，購(gòu)置費(fèi)，固定資產(chǎn)占用費(fèi)，水、電、汽費(fèi)及人員經(jīng)費(fèi)，管理費(fèi)等科室支出。

4、對(duì)非臨床醫(yī)技科室也要制訂科學(xué)經(jīng)濟(jì)核實(shí)指標(biāo)，核實(shí)其運(yùn)行成本。

5、以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)，科學(xué)合理地考評(píng)科室工作績(jī)效并核實(shí)科室獎(jiǎng)金。醫(yī)院成本管理與核算概述第4頁(yè)二、醫(yī)院成本核實(shí)目標(biāo)１、為制訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格提供參考依據(jù)。２、醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療要求。３、制訂賠償政策需要。４、反應(yīng)院科經(jīng)營(yíng)投入產(chǎn)出，改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理需要。５、合理配置醫(yī)療資源，提升醫(yī)院科室效益與效率。6、有效施行對(duì)人、財(cái)、物資源有效利用價(jià)，加強(qiáng)對(duì)其控制能力和決議力醫(yī)院成本管理與核算概述第5頁(yè)三、醫(yī)院成本核實(shí)意義１、是走低成本之路，打造醫(yī)院關(guān)鍵競(jìng)爭(zhēng)力主要伎倆。２、是有效施行對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物資源有效利用和評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)其控制能力與決議力。３、是真正建立并落實(shí)全員成本控制意識(shí)，大大提升醫(yī)院運(yùn)行行為規(guī)范性并促進(jìn)資源配置合理化。醫(yī)院成本管理與核算概述第6頁(yè)三、醫(yī)院成本核實(shí)意義４、是醫(yī)院建立真實(shí)合理績(jī)效考評(píng)及獎(jiǎng)金分配平臺(tái)。５、是醫(yī)院高層管理決議者提供重大投資預(yù)測(cè)和決議數(shù)據(jù)分析依據(jù)。６、為建立全院財(cái)務(wù)預(yù)算和目標(biāo)責(zé)任制管理奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。７、經(jīng)過(guò)成本核實(shí)分析，能夠更清楚地反應(yīng)醫(yī)院科室運(yùn)行過(guò)程中服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療技術(shù)，效益評(píng)定等各類(lèi)問(wèn)題。醫(yī)院成本管理與核算概述第7頁(yè)三、醫(yī)院成本核實(shí)意義

8、是新醫(yī)改要求公立醫(yī)院實(shí)施成本核實(shí)是為“用比較低廉價(jià)格為人民群眾提供比較優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療服務(wù)”根本確保。

9、是醫(yī)院、科室各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)院企業(yè)化管理基礎(chǔ)。醫(yī)院成本管理與核算概述第8頁(yè)四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)營(yíng)成本思維㈠、醫(yī)院成本管理現(xiàn)實(shí)狀況中國(guó)大多醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者重醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)輕經(jīng)濟(jì)管理，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益低下，收支入不敷出。㈡、醫(yī)院管理者經(jīng)管現(xiàn)實(shí)狀況1、不懂經(jīng)濟(jì)、不看賬目。2、喜歡事后算帳而不是事前控制。3、管理者喜歡用形容詞講話，用數(shù)字說(shuō)話較少。醫(yī)院成本管理與核算概述第9頁(yè)四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)營(yíng)成本思維

㈢、醫(yī)院成本戰(zhàn)略目標(biāo)低成本、低費(fèi)用、高效益㈣、何為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益？收入－成本＝收益。㈤、經(jīng)營(yíng)成本能夠掌握在管理者自己手中㈥、醫(yī)院降低成本有效渠道㈦、經(jīng)營(yíng)管理者心中應(yīng)含有數(shù)字管理思維醫(yī)院成本管理與核算概述第10頁(yè)五、現(xiàn)行醫(yī)院成本管理體系不足1、缺乏科學(xué)規(guī)范醫(yī)院成本核實(shí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和制度體系。2、成本管理意識(shí)淡薄，局限于專(zhuān)設(shè)成本管理人員，沒(méi)有全員成本意識(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本管理也未予足夠重視，。3、當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院研究和開(kāi)展最多是科室成本核算，若要計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)成本（如單位服務(wù)成本和病種成本），則要開(kāi)展專(zhuān)題研究。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革深入和醫(yī)保制度實(shí)施，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種成本核實(shí)越來(lái)越受到重視，但國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展得極少。醫(yī)院成本管理與核算概述第11頁(yè)五、現(xiàn)行醫(yī)院成本管理體系不足4、缺乏合理費(fèi)用分?jǐn)偦A(chǔ)。5、追求短期利潤(rùn)，忽略市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下投資風(fēng)險(xiǎn)原因，忽略智力投資和新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，勢(shì)必使醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展能力受損。6、無(wú)法準(zhǔn)確及時(shí)提供管理決議信息，成本管理伎倆以傳統(tǒng)手工方式為主，僅停留于事后成本控制階段，只能反應(yīng)事后既成事實(shí)成本核實(shí)結(jié)果，未能在事前、事中對(duì)成本進(jìn)行控制。醫(yī)院成本管理與核算概述第12頁(yè)

六、當(dāng)前醫(yī)院成本核實(shí)中存在問(wèn)題

1、成本核實(shí)組織設(shè)置不科學(xué),管理體制不規(guī)范。2、成本核實(shí)基礎(chǔ)工作比較微弱，原始數(shù)據(jù)搜集存在問(wèn)題。3、醫(yī)院成本核實(shí)沒(méi)有一個(gè)固定模式，也沒(méi)有統(tǒng)一要求核實(shí)方法。各家醫(yī)院是“八仙過(guò)海，各顯神通”。４、核實(shí)財(cái)務(wù)制度不健全,無(wú)統(tǒng)一成本項(xiàng)目設(shè)置和成本核實(shí)范圍。醫(yī)院成本管理與核算概述第13頁(yè)六、當(dāng)前醫(yī)院成本核實(shí)中存在問(wèn)題

５、沒(méi)有合理分?jǐn)傞g接費(fèi)用詳細(xì)方法和分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。６、缺乏適宜成本核實(shí)軟件和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。７、成本核實(shí)部門(mén)沒(méi)以有充分發(fā)揮成本控制和提供管理信息作用。

8、不規(guī)范核實(shí)方法有可能誘導(dǎo)科室片面追求經(jīng)濟(jì)收入。

醫(yī)院成本管理與核算概述第14頁(yè)七、建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)機(jī)關(guān)職能部門(mén)基層經(jīng)濟(jì)管理小組兼職經(jīng)濟(jì)核實(shí)人員院長(zhǎng)─主任委員主管財(cái)務(wù)副院長(zhǎng)─副主任委員（總會(huì)計(jì)師）經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)組員財(cái)務(wù)處(科)機(jī)關(guān)部門(mén)專(zhuān)業(yè)科室后勤部門(mén)其它部門(mén)全體員工醫(yī)院成本管理與核算概述第15頁(yè)

八、醫(yī)院成本管理體系加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院成本情況，從成本事后核實(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)算、事中控制、事后監(jiān)督全過(guò)程成本管理，建立起成本管理體系，科學(xué)合理成本核實(shí)流程，完善成本控制制度，全方面完整成本分析體系，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程有效成本管理與監(jiān)控以及全成本費(fèi)用優(yōu)化預(yù)控。成本事后監(jiān)督成本事中控制成本事前測(cè)算全過(guò)程成本管理醫(yī)院成本管理與核算概述第16頁(yè)九、成本核實(shí)基本框架

醫(yī)院成本核實(shí)分為三個(gè)層次：即醫(yī)院總成本核實(shí)、科室成本核實(shí)、醫(yī)療服務(wù)單元成本核實(shí)。

醫(yī)院成本管理與核算概述第17頁(yè)九、成本核實(shí)基本框架

醫(yī)療服務(wù)成本管理費(fèi)用藥品經(jīng)營(yíng)成本各醫(yī)療直接科室成本各醫(yī)療間接科室成本醫(yī)療直接科室總成本1醫(yī)療項(xiàng)目成本各藥品成本科室成本醫(yī)療直接科室總成本2診次成本床日成本單病種醫(yī)療成本病人成本其它單位服務(wù)成本制劑成本藥品成本醫(yī)院總成本醫(yī)院成本管理與核算概述第18頁(yè)九、成本核實(shí)基本框架醫(yī)院成本核實(shí)中心:醫(yī)院成本核實(shí)中心管理類(lèi)科室醫(yī)輔類(lèi)科室醫(yī)技類(lèi)科室臨床類(lèi)科室科室成本科室成本項(xiàng)目成本病種成本科室成本科室成本項(xiàng)目成本醫(yī)院成本管理與核算概述第19頁(yè)十、開(kāi)展醫(yī)院成本核實(shí)管理

運(yùn)行環(huán)境

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化宣傳。

2、建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核實(shí)機(jī)構(gòu)，配置財(cái)會(huì)核實(shí)人員。

3、建立有效財(cái)務(wù)核實(shí)規(guī)范制度。

4、開(kāi)展全方面預(yù)算管理。

5、健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。醫(yī)院成本管理與核算概述第20頁(yè)

十一、實(shí)施醫(yī)院成本核實(shí)準(zhǔn)備工作及操作進(jìn)程

1、建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制機(jī)制。

2、實(shí)施主管財(cái)務(wù)副院長(zhǎng)(總會(huì)計(jì)師)成本核實(shí)技術(shù)指導(dǎo)。３、設(shè)置統(tǒng)一成本管理機(jī)構(gòu)。４、建立一個(gè)完整成本核實(shí)體系。醫(yī)院成本管理與核算概述第21頁(yè)

十一、實(shí)施醫(yī)院成本核實(shí)準(zhǔn)備工作及操作進(jìn)程

５、建立成本核實(shí)制度。６、劃小科室成本核實(shí)單位。

7、設(shè)置科室經(jīng)濟(jì)管理核實(shí)員。

8、建立醫(yī)院工作質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益控制考評(píng)中心。

醫(yī)院成本管理與核算概述第22頁(yè)

十一、實(shí)施醫(yī)院成本核實(shí)準(zhǔn)備工作及操作進(jìn)程

9、開(kāi)展全院固定資產(chǎn)清查核資造冊(cè)工作。其內(nèi)部為：采購(gòu)、保管、調(diào)撥、維修、改良、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢。

10、歸集各類(lèi)收入和支出項(xiàng)目。

11、核定全院人員。

12、制訂后勤保障服務(wù)部門(mén)內(nèi)部服務(wù)價(jià)格。內(nèi)部定價(jià)方法:①、市場(chǎng)價(jià)格，②、以市場(chǎng)為基礎(chǔ)協(xié)商價(jià)格，③、全部成本轉(zhuǎn)移價(jià)格。

醫(yī)院成本管理與核算概述第23頁(yè)十二、醫(yī)院成本概念

1、標(biāo)準(zhǔn)成本2、責(zé)任成本

3、直接成本4、間接成本

5、固定成本6、變動(dòng)成本

7、完全成本8、單位成本醫(yī)院成本管理與核算概述第24頁(yè)十三、確立醫(yī)院成本核實(shí)中心與對(duì)象確立醫(yī)院成本責(zé)任核實(shí)中心:確立醫(yī)院成本核實(shí)對(duì)象醫(yī)院成本管理與核算概述第25頁(yè)十四、醫(yī)院成本核實(shí)主要模式

1、不完全成本核實(shí)方法。2、全成核實(shí)方法。3、項(xiàng)目成本核實(shí)方法4、單病種費(fèi)用核實(shí)方法5、作業(yè)成本核實(shí)方法醫(yī)院成本管理與核算概述第26頁(yè)十五、醫(yī)院主要成本要素1、人力成本2、藥品成本3、物耗成本4、設(shè)備成本5、房屋成本：6、業(yè)務(wù)成本醫(yī)院成本管理與核算概述第27頁(yè)十六、確立醫(yī)院成本責(zé)任中心1、成本中心

2、成本責(zé)任中心

3、歸集成本責(zé)任中心收支醫(yī)院成本管理與核算概述第28頁(yè)十七、醫(yī)院成本分?jǐn)偡椒?/p>

為了對(duì)收益中心成本效益和經(jīng)營(yíng)結(jié)果分析，需要將為收益中心提供服務(wù)非收益中心成本向收益中心進(jìn)行分?jǐn)?。醫(yī)院一線臨床、醫(yī)技科室完全成本由本身直接成本加上間接后勤保障服務(wù)成本、職能管理服務(wù)成本及公共服務(wù)成本組成。分?jǐn)偡椒ǎ罕仨毥?jīng)過(guò)醫(yī)院收益相關(guān)科室協(xié)商論并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層會(huì)議討論，確立相關(guān)分?jǐn)偡较?、分?jǐn)偡椒ㄐ纬蓻Q議后，并成本核實(shí)部門(mén)執(zhí)行。醫(yī)院成本管理與核算概述第29頁(yè)十七、醫(yī)院成本分?jǐn)偡椒?、某科室房屋修購(gòu)基金：=醫(yī)院按要求提取房屋修購(gòu)基金×（某科室房屋面積÷醫(yī)院房屋面積總和）2、某科室儀器設(shè)備修購(gòu)基金：=醫(yī)院按要求提取儀器設(shè)備修購(gòu)基金×（某科室儀器設(shè)備總值÷醫(yī)院儀器設(shè)備總值）醫(yī)院成本管理與核算概述第30頁(yè)十七、醫(yī)院成本分?jǐn)偡椒?、某科室其它固定資產(chǎn)修購(gòu)基金：=醫(yī)院按要求提取其它固定資產(chǎn)修購(gòu)基金×（某科室其它固定資產(chǎn)總值÷醫(yī)院其它固定資產(chǎn)總值）４、氧氣房支出按氧氣收入百分比分?jǐn)偅耗晨剖宜謹(jǐn)偟窖鯕夥砍杀荆窖鯕夥砍杀尽粒晨剖已鯕馐杖搿氯貉鯕饪偸杖耄┽t(yī)院成本管理與核算概述第31頁(yè)十七、醫(yī)院成本分?jǐn)偡椒ǎ?、血?kù)支出按氧氣收入百分比分?jǐn)偅耗晨剖宜謹(jǐn)偟窖獛?kù)成本＝血庫(kù)成本×（某科室血液收入÷全院血液總收入）６、門(mén)診部支出按門(mén)診量分?jǐn)偅耗晨剖宜謹(jǐn)偟介T(mén)診部成本＝門(mén)診部總成本×（該科室門(mén)診量÷全部門(mén)診科室門(mén)診量）醫(yī)院成本管理與核算概述第32頁(yè)十七、醫(yī)院成本分?jǐn)偡椒ǎ贰㈤T(mén)診收費(fèi)處支出按門(mén)診量分?jǐn)偟礁鏖T(mén)診科室（方法同上）８、住院入院處支出按住院入院數(shù)分?jǐn)偅耗晨剖宜謹(jǐn)偟饺朐禾幊杀荆饺朐禾幙偝杀尽粒ㄔ摽剖易≡喝藬?shù)÷全部科室住院人數(shù)）醫(yī)院成本管理與核算概述第33頁(yè)十七、醫(yī)院成本分?jǐn)偡椒ǎ埂⒆≡菏召M(fèi)處支出按入院人數(shù)分?jǐn)偟礁髯≡嚎剖遥ǚ椒ㄍ希保?、住院病案室支出按入院人?shù)分?jǐn)偟礁髯≡嚎剖遥ǚ椒ㄍ希┽t(yī)院成本管理與核算概述第34頁(yè)十七、醫(yī)院成本分?jǐn)偡椒?1、財(cái)務(wù)部門(mén)：按各收益中心上年收入＋支出總額分?jǐn)偂?2、人力部門(mén)：按各中心人頭數(shù)分?jǐn)偂?3、保衛(wèi)部門(mén)：按各中心房屋占用面積分?jǐn)偂?4、清潔部門(mén)：按各中心房屋占用面積分?jǐn)偂?5、院辦公室系統(tǒng)：按各中心人頭數(shù)分?jǐn)偂?6、采購(gòu)部門(mén)：按采購(gòu)支出百分比分?jǐn)?。醫(yī)院成本管理與核算概述第35頁(yè)十七、醫(yī)院成本分?jǐn)偡椒?7、住院病案室：按各科出院人數(shù)。18、洗衣房：按各中心接收標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量分?jǐn)?。首先確定標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)單位，如以床單為標(biāo)準(zhǔn)單位，再確定每種物品折合為多少標(biāo)準(zhǔn)單位（如白衣＝0.8件床單），然后統(tǒng)計(jì)為每成本中心提供標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量。19、手術(shù)室成本分?jǐn)?醫(yī)院成本管理與核算概述第36頁(yè)十八、不一樣類(lèi)型核實(shí)模式與方法

1、臨床醫(yī)技科室實(shí)施全成本核實(shí)管理模式。2、新組建科室在試業(yè)期間（六個(gè)月至1年之內(nèi)）實(shí)施優(yōu)惠政策準(zhǔn)成本核實(shí)管理模式3、后勤保障部門(mén)實(shí)施有償服務(wù)和目標(biāo)成本控制核實(shí)模式４、職能管理部門(mén)實(shí)施定編定員和目標(biāo)成本控制核實(shí)模式5、單病種醫(yī)療成本核實(shí)模式醫(yī)院成本管理與核算概述第37頁(yè)十九、全成本核實(shí)方法介紹我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前采取成本核實(shí)方法主要是全成本核實(shí)法，全成本核實(shí)法將全部經(jīng)營(yíng)成本分為直接成本間接成本，直接成本直接計(jì)入到各成本對(duì)象，間接成本先計(jì)入到某一暫時(shí)賬戶，期末再按照某一指標(biāo)統(tǒng)一分?jǐn)偟礁鞒杀緦?duì)象，然后，計(jì)算出各成本對(duì)象單位成本和總成本。醫(yī)院成本管理與核算概述第38頁(yè)十九、全成本核實(shí)方法介紹（一）、科室收入規(guī)范（二）、直接歸集科室成本支出醫(yī)院成本管理與核算概述第39頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹

單病種醫(yī)療成本，是指臨床上同一診斷名稱(chēng)病例醫(yī)療成本。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，單病種醫(yī)療成本與單病種醫(yī)療費(fèi)用之間存在著親密關(guān)系。作為控制和降低單病種醫(yī)療費(fèi)用重要辦法，單病種成本管理控制工作，目前已受到各級(jí)政府管理部門(mén)、社會(huì)各界和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視和關(guān)注。醫(yī)院成本管理與核算概述第40頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈠、單病種醫(yī)療成本核實(shí)起源美國(guó)最早，然后是東京、澳大利亞。單病種核實(shí)成本，自20世紀(jì)70年代起，美國(guó)率先組織對(duì)“疾病診療相關(guān)分組”進(jìn)行研究，并建立了“按疾病診療相關(guān)分組-預(yù)付款制度”這一重大改革及其展現(xiàn)出顯著效益，使許多有醫(yī)療費(fèi)用膨脹通病國(guó)家也紛紛效仿。當(dāng)前，“疾病診療相關(guān)分組”以及相同病種管理已成為世界各國(guó)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展研究主要研究課題。醫(yī)院成本管理與核算概述第41頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈡、單病種分類(lèi)統(tǒng)計(jì)分型標(biāo)準(zhǔn)以“國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD—10）”，作為單病種分類(lèi)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院成本管理與核算概述第42頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹單病種成本單病種病房醫(yī)療成本單病種醫(yī)技科室成本單病種藥品成本㈢、單病種成本核實(shí)內(nèi)容醫(yī)院成本管理與核算概述第43頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹醫(yī)技科室服務(wù)成本藥品費(fèi)成本病房醫(yī)療服務(wù)成本㈣、單病種成本核實(shí)方法醫(yī)院成本管理與核算概述第44頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈤、單病種病房醫(yī)療成本核實(shí)單病種病房成本：是指單病種住院期間在病房發(fā)生醫(yī)療成本。單病種病房成本：包含單病種醫(yī)療成本支出、單病種營(yíng)業(yè)費(fèi)用、單病種管理費(fèi)用、單病種財(cái)務(wù)費(fèi)用。核實(shí)單病種病房成本，應(yīng)先核實(shí)病房平均住院日成本項(xiàng)目費(fèi)用。醫(yī)院成本管理與核算概述第45頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈤、單病種病房醫(yī)療成本核實(shí)平均住院床日醫(yī)療成本核實(shí)病房平均床日醫(yī)療成本=（病房醫(yī)療成本—間接費(fèi)用）÷病房實(shí)際占用床日數(shù)。單病種病房醫(yī)療成本計(jì)算：?jiǎn)尾》N病房醫(yī)療成本=科室平均床日醫(yī)療成本×單病種平均住院天數(shù)；醫(yī)院成本管理與核算概述第46頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈥、單病種醫(yī)技科室成本核實(shí)單病種醫(yī)技科室成本核實(shí)公式為：?jiǎn)尾》N放射費(fèi)成本=單病種放射費(fèi)×放射成本分?jǐn)偮?；放射成本分?jǐn)偮?放射成本總額÷放射收入總額；

醫(yī)院成本管理與核算概述第47頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈥、單病種醫(yī)技科室成本核實(shí)單病種檢驗(yàn)費(fèi)成本=單病種檢驗(yàn)費(fèi)×檢驗(yàn)成本分?jǐn)偮?；檢驗(yàn)成本分?jǐn)偮?檢驗(yàn)科成本總額÷檢驗(yàn)科收入總額；單病種檢驗(yàn)費(fèi)成本=單病種檢驗(yàn)費(fèi)×檢驗(yàn)成本分?jǐn)偮?；檢驗(yàn)成本分?jǐn)偮?檢驗(yàn)科室成本總額÷檢驗(yàn)科室收入總額；醫(yī)院成本管理與核算概述第48頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈥、單病種醫(yī)技科室成本核實(shí)單病種手術(shù)費(fèi)成本=單病種手術(shù)費(fèi)×手術(shù)成本分?jǐn)偮?；手術(shù)成本分?jǐn)偮?手術(shù)室成本總額÷手術(shù)室收入總額；單病種麻醉費(fèi)成本=單病種麻醉費(fèi)×麻醉成本分?jǐn)偮?；麻醉成本分?jǐn)偮?麻醉室成本總額÷麻醉室收入總額；醫(yī)院成本管理與核算概述第49頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈥、單病種醫(yī)技科室成本核實(shí)單病種醫(yī)技成本=單病種放射費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)等成本之和。醫(yī)院成本管理與核算概述第50頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈧、單病種住院病人成本單病種病人醫(yī)療成本計(jì)算公式：?jiǎn)尾》N病人住院成本=單病種病房醫(yī)療成本+單病種醫(yī)技科室成本+單病種藥品費(fèi)成本。醫(yī)院成本管理與核算概述第51頁(yè)二十、單病種醫(yī)療成本核實(shí)介紹㈦、單病種藥品費(fèi)成本單病種藥品費(fèi)成本=單病種藥品費(fèi)×藥品成本分?jǐn)偮省Ｋ幤烦杀痉謹(jǐn)偮?醫(yī)院藥品成本總額÷藥品收入總額。醫(yī)院成本管理與核算概述第52頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹

成本目標(biāo)成本目標(biāo)管理醫(yī)院成本管理與核算概述第53頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹㈡、成本目標(biāo)管理特點(diǎn)：①全過(guò)程性。②全員性。③技術(shù)經(jīng)濟(jì)性。④經(jīng)濟(jì)責(zé)任結(jié)合性。醫(yī)院成本管理與核算概述第54頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹㈢、成本目標(biāo)管理作用：①有利于將技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)到各科室②有利于加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)劃管理。③有利于發(fā)揮廣大職員主動(dòng)、創(chuàng)造性。④有利于提升經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院成本管理與核算概述第55頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹㈣、成本目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)：1、成本最低化標(biāo)準(zhǔn)2、全方面成本管理標(biāo)準(zhǔn)3、成本責(zé)任制標(biāo)準(zhǔn)4、成本管理有效化標(biāo)準(zhǔn)5、成本管理科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院成本管理與核算概述第56頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹

㈤、建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型：

1、分析成本消耗統(tǒng)計(jì)資料，依據(jù)2一3年項(xiàng)目成本消耗統(tǒng)計(jì)資料，分析研究不一樣原因引發(fā)改變，并審核與調(diào)整。

2、觀察成本消耗數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)性質(zhì)，畫(huà)成統(tǒng)計(jì)圖形，方便據(jù)以選取適當(dāng)數(shù)學(xué)模型。

醫(yī)院成本管理與核算概述第57頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹

㈤、建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型

3、依據(jù)成本統(tǒng)計(jì)資料結(jié)構(gòu)分布，選定統(tǒng)計(jì)量，近似正態(tài)分布可用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤；偏態(tài)分布用中位數(shù)和其它百分?jǐn)?shù)法。

4、依據(jù)適應(yīng)計(jì)算模型和計(jì)算方法，確定成本控制標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式。醫(yī)院成本管理與核算概述第58頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹

㈤、建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型

5、進(jìn)行計(jì)算目標(biāo)成本值和成本控制范圍上限和下限目標(biāo)值。目標(biāo)成本控制范圍確定:

均值(X)±標(biāo)準(zhǔn)差(S)×常數(shù)(U)6、計(jì)算預(yù)測(cè)誤差，分析改進(jìn)確定目標(biāo)成本值。醫(yī)院成本管理與核算概述第59頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹

㈥、確立項(xiàng)目成本目標(biāo)核實(shí)與控制步驟：１、確立項(xiàng)目成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)總標(biāo)準(zhǔn)：首先確立服務(wù)項(xiàng)目成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)。其次由單位項(xiàng)目成本消耗基數(shù)推算控制范圍標(biāo)準(zhǔn)。２、依據(jù)醫(yī)院不一樣科室特點(diǎn)、性質(zhì)，結(jié)合相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)定額，確定不一樣項(xiàng)目工作時(shí)間、人員投入、相關(guān)材料消耗等?；蛴舍t(yī)院組織臨床、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)會(huì)、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)管理、倉(cāng)庫(kù)核實(shí)等人員調(diào)查測(cè)算確定。

醫(yī)院成本管理與核算概述第60頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹

㈥、確立項(xiàng)目成本控制步驟：

3、參考近三年服務(wù)項(xiàng)目成本消耗相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料資料，實(shí)事求是分析研究項(xiàng)目成本控制標(biāo)準(zhǔn)不一樣原因引發(fā)改變，并審核與調(diào)整相關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)范圍。

4、依據(jù)項(xiàng)目成本控制要求與內(nèi)容，選擇適當(dāng)控制范圍計(jì)算方法。

5、確立項(xiàng)目成本消耗計(jì)算單位，統(tǒng)一項(xiàng)目成本消耗資料起源渠道與計(jì)算口徑。醫(yī)院成本管理與核算概述第61頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹

㈥、確立項(xiàng)目成本控制步驟：

6、統(tǒng)一全院各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員工時(shí)薪金標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施全院不一樣科室各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員勞務(wù)酬勞在同一標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上計(jì)算。７、依據(jù)計(jì)算確定成本控制標(biāo)準(zhǔn)定額，考評(píng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本消耗動(dòng)態(tài)。醫(yī)院成本管理與核算概述第62頁(yè)二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理介紹

應(yīng)用這一方法，只要統(tǒng)計(jì)資料客觀、真實(shí)、起源準(zhǔn)確，計(jì)算目標(biāo)控制數(shù)字是可靠，但外界環(huán)境與條件總是不停改變。在制訂質(zhì)量成本目標(biāo)控制時(shí)要依據(jù)各方面情況，搜集成本消耗資料，分析資料，分析可能出現(xiàn)影響質(zhì)量成本改變?cè)?，修正目?biāo)控制值，才能到達(dá)最正確效果。所以，我們?cè)卺t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單位質(zhì)量成本目標(biāo)控制管理中利用這一標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)量成本核實(shí)與控制管理目標(biāo)中到達(dá)理想效果。這一方法主要應(yīng)用在醫(yī)院主要質(zhì)量成本服務(wù)項(xiàng)目和院科主要成本費(fèi)用支出管理項(xiàng)目中確定質(zhì)量成本控制目標(biāo)值。醫(yī)院成本管理與核算概述第63頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)管理概念㈠、目標(biāo)管理關(guān)鍵是對(duì)目標(biāo)確實(shí)定和實(shí)現(xiàn)，實(shí)施管理；利用目標(biāo)向?qū)袆?dòng)，增強(qiáng)群體和個(gè)體行為目標(biāo)向心力、聚集力和創(chuàng)造力。

在醫(yī)院工作中實(shí)施目標(biāo)管理，是實(shí)施當(dāng)代化管理模式一個(gè)科學(xué)選擇。實(shí)施這種管理方式，能使醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，防止隨意性、盲目性，使醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制有序協(xié)調(diào)，良性循環(huán)。醫(yī)院成本管理與核算概述第64頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)管理概念㈡、所謂目標(biāo)管理是組織最高管理者依據(jù)組織所面臨內(nèi)外部形勢(shì)需要，制訂出在一定時(shí)期內(nèi)組織經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所要到達(dá)總目標(biāo)，然后由組織內(nèi)各部門(mén)和員工依據(jù)總目標(biāo)確定各自分目標(biāo)及確保辦法，形成一個(gè)目標(biāo)體系，并把目標(biāo)完成情況作為考評(píng)依據(jù)管理模式。醫(yī)院成本管理與核算概述第65頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)管理概念㈢、醫(yī)院依據(jù)醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)建立目標(biāo)管理體系，各層級(jí)將目標(biāo)層層分解，最終分解為員工明確、詳細(xì)工作目標(biāo)，以調(diào)動(dòng)員工主動(dòng)性、協(xié)同員工行為、提升醫(yī)院工作效率和綜合效益。醫(yī)院成本管理與核算概述第66頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)預(yù)算編制準(zhǔn)備工作1、確定預(yù)算目標(biāo)。2、資料搜集。3、核實(shí)基本數(shù)字。3、正確測(cè)算各種原因?qū)︶t(yī)院收支影響。4、準(zhǔn)確掌握醫(yī)院管理高層和主管相關(guān)部門(mén)對(duì)編制要求。醫(yī)院成本管理與核算概述第67頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)預(yù)算編制程序①、制訂目標(biāo)②、分級(jí)編制（從下到上，從上到下）③、審議同意（院長(zhǎng)辦公會(huì)議審議、醫(yī)院職員代表大會(huì)審議）④、下達(dá)執(zhí)行醫(yī)院成本管理與核算概述第68頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控⑴、財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)一經(jīng)批復(fù)下達(dá)，各預(yù)算單位就必須認(rèn)真組織實(shí)施。⑵、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)將年度財(cái)務(wù)預(yù)算細(xì)分為月份和季度預(yù)算，以分期預(yù)算控制確保年度財(cái)務(wù)預(yù)算實(shí)現(xiàn)。⑶、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)強(qiáng)化預(yù)算資金管理意識(shí)。醫(yī)院成本管理與核算概述第69頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控⑷、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算項(xiàng)目標(biāo)日常控制。⑸、醫(yī)院應(yīng)該建立財(cái)務(wù)預(yù)算匯報(bào)制度，要求各預(yù)算執(zhí)行單位定時(shí)匯報(bào)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況。⑹、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該利用財(cái)務(wù)報(bào)表監(jiān)控財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況。醫(yī)院成本管理與核算概述第70頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)預(yù)算調(diào)整⑴、醫(yī)院正式下達(dá)財(cái)務(wù)預(yù)算，普通不予調(diào)整。⑵、在執(zhí)行中因?yàn)槭袌?chǎng)環(huán)境、經(jīng)營(yíng)條件、政策法規(guī)等發(fā)生重大改變，致使財(cái)務(wù)預(yù)算編制基礎(chǔ)不成立，能夠調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算。⑶、醫(yī)院調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算，應(yīng)由預(yù)算執(zhí)行單位逐層向上提出書(shū)面匯報(bào)，闡述詳細(xì)情況，客觀因素改變情況及對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行造成影響程度提出財(cái)務(wù)預(yù)算調(diào)整幅度，提交院部審議同意，然后下達(dá)執(zhí)行。醫(yī)院成本管理與核算概述第71頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院總預(yù)算目標(biāo).xls年某醫(yī)院臨床科室目標(biāo)預(yù)算分解數(shù).xls年某醫(yī)院醫(yī)技科室目標(biāo)預(yù)算分解數(shù).xls醫(yī)院成本管理與核算概述第72頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院專(zhuān)題控制支出目標(biāo)預(yù)算.xls年某醫(yī)院人員發(fā)展薪酬目標(biāo)預(yù)算.xls年某醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)目標(biāo)預(yù)算.xls醫(yī)院成本管理與核算概述第73頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年后勤保障部門(mén)采購(gòu)目標(biāo)預(yù)算.xls年某醫(yī)院基建維修裝飾目標(biāo)預(yù)算.xls醫(yī)院成本管理與核算概述第74頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院藥品衛(wèi)生材料采購(gòu)目標(biāo)預(yù)算.xls年某醫(yī)院儀器設(shè)備采購(gòu)目標(biāo)預(yù)算.xls醫(yī)院成本管理與核算概述第75頁(yè)舉例:年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思

目標(biāo)預(yù)算管理應(yīng)注意問(wèn)題：

1、院科領(lǐng)導(dǎo)重視，實(shí)施“一把手”責(zé)任制是目標(biāo)預(yù)算管理實(shí)施是否成功關(guān)鍵。

2、建立部門(mén)科室目標(biāo)預(yù)算編制管理隊(duì)伍。

3、建立有效目標(biāo)預(yù)算監(jiān)督管理與控制制度，目標(biāo)預(yù)算一經(jīng)確立不得隨意修改。

4、開(kāi)展院科目標(biāo)預(yù)算管理要做到人人參加并與績(jī)效考評(píng)相結(jié)合。

醫(yī)院成本管理與核算概述第76頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制

成本控制是指醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，按照醫(yī)院確立目標(biāo)成本，對(duì)組成醫(yī)療服務(wù)成本項(xiàng)目和經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格計(jì)算、分析、調(diào)整和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)覺(jué)偏差并采取有效辦法，使醫(yī)療服務(wù)成本和經(jīng)營(yíng)費(fèi)用被限制在預(yù)定目標(biāo)范圍之內(nèi)一個(gè)管理行為。成本控制是醫(yī)院成本管理關(guān)鍵。成本控制是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益主要伎倆。成本控制是是增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力確保。醫(yī)院成本管理與核算概述第77頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈠、醫(yī)院成本控制標(biāo)準(zhǔn)：1、全方面性標(biāo)準(zhǔn)2、開(kāi)源與節(jié)流相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)3、責(zé)權(quán)利相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)4、職能控制標(biāo)準(zhǔn)5、目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)6、例外管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院成本管理與核算概述第78頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈡、醫(yī)院成本控制基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作：1、強(qiáng)化管理觀念，增強(qiáng)成本控制意識(shí)2、建立成本控制組織確保系統(tǒng)3、建立成本控制跟蹤監(jiān)督確保系統(tǒng)4、建立成本控制基礎(chǔ)確保系統(tǒng)醫(yī)院成本管理與核算概述第79頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈡、醫(yī)院成本控制基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作：5、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立成本控制程序6、抓好定額修訂工作，促進(jìn)成本控制管理科學(xué)化7、落實(shí)成本責(zé)任，完善醫(yī)院規(guī)章制度8、以等價(jià)交換標(biāo)準(zhǔn)，合理制訂內(nèi)部?jī)r(jià)格醫(yī)院成本管理與核算概述第80頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈢、成本控制程序：1、確定成本控制標(biāo)準(zhǔn)2、執(zhí)行成本控制標(biāo)準(zhǔn)3、考評(píng)成本控制結(jié)果醫(yī)院成本管理與核算概述第81頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈣、建立內(nèi)部成本控制體系內(nèi)部控制是指經(jīng)濟(jì)行為是否按既定計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行，若發(fā)覺(jué)偏差就要分析原因，采取辦法，給予糾正，以確保經(jīng)濟(jì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)一個(gè)管理活動(dòng)。伴隨衛(wèi)生體制改革不停深入，醫(yī)院也逐步走向市場(chǎng)，醫(yī)院內(nèi)部控制和成本管理，直接影響著醫(yī)院生存與發(fā)展，所以建立合理內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)醫(yī)院物資成本管理勢(shì)在必行。醫(yī)院成本管理與核算概述第82頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈣、建立內(nèi)部成本控制體系：1、建立醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境

⑴、設(shè)置合理控制機(jī)構(gòu)⑵、提升員工控制覺(jué)悟⑶、明確控制主體和控制目標(biāo)⑷、做好基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作：2、全方面評(píng)定整體與局部風(fēng)險(xiǎn)。3、建立良好控制活動(dòng)。醫(yī)院成本管理與核算概述第83頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制

㈤、成本控制對(duì)員工要求醫(yī)院任何活動(dòng)都需要成本，都應(yīng)在成本控制范圍之內(nèi)。任何成本都是人某種作業(yè)結(jié)果，只能由參加或者有權(quán)干預(yù)這些活動(dòng)人來(lái)控制，不能依靠另外人來(lái)控制成本，所以每個(gè)職員都負(fù)有成本責(zé)任。成本控制是全體職員共同任務(wù)，只有經(jīng)過(guò)全體職員協(xié)調(diào)一致，關(guān)心成本控制結(jié)果;含有合作精神，了解成本控制是一項(xiàng)集體努力過(guò)程，不是個(gè)人活動(dòng)，必須在共同目標(biāo)下同心協(xié)力;能夠正確了解和使用成本控制信息，據(jù)以改進(jìn)工作，降低成本。醫(yī)院成本管理與核算概述第84頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制

㈥、調(diào)動(dòng)職員成本控制主動(dòng)性應(yīng)注意問(wèn)題：（1）需要有客觀、準(zhǔn)確和適用控制標(biāo)準(zhǔn)。（2）勉勵(lì)職員參加制訂標(biāo)準(zhǔn)。（3）讓職員了解醫(yī)院困難和實(shí)際情況，防止采取強(qiáng)制和生硬控制，使了解實(shí)情職工自覺(jué)適應(yīng)工作需要。（4）建立適當(dāng)激勵(lì)機(jī)制。（5）冷靜地處理成本超支和過(guò)失。

醫(yī)院成本管理與核算概述第85頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈦、建立成本費(fèi)用預(yù)算管理制度：預(yù)算是成本費(fèi)用控制首要步驟，經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確編制成本費(fèi)用預(yù)算，將預(yù)算指標(biāo)層層分解至各科室，并定時(shí)檢驗(yàn)各預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行情況，實(shí)施誰(shuí)分管誰(shuí)負(fù)責(zé)制，爭(zhēng)取把預(yù)算控制落到實(shí)處。醫(yī)院成本管理與核算概述第86頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制

㈧、合理控制人力成本，優(yōu)化組織機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)減員增效：控制人員費(fèi)用在醫(yī)院整個(gè)成本管理中處于突出位置。人力成本增加應(yīng)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增加水平相適應(yīng)，

醫(yī)院成本管理與核算概述第87頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈨、對(duì)醫(yī)院存貨招標(biāo)采購(gòu)與領(lǐng)用實(shí)施控制：

1、醫(yī)院應(yīng)實(shí)施招投標(biāo)采購(gòu)制度。醫(yī)院存貨采購(gòu)是醫(yī)院成本控制關(guān)鍵點(diǎn)。2、合理控制各存貨庫(kù)存量，降低儲(chǔ)存成本。3、科室應(yīng)做好藥品、物資合理耗用，降低無(wú)須要浪費(fèi)與支出。醫(yī)院成本管理與核算概述第88頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制㈩、開(kāi)展醫(yī)院全成本核實(shí)，加強(qiáng)成本控制，提升成本管理功效：1、建立成本核實(shí)制度，明確醫(yī)院成本核實(shí)管理體系和規(guī)范。2、建立責(zé)任成本制和目標(biāo)成本制。3、開(kāi)展項(xiàng)目成本、病種成本等成本核實(shí)工作。

醫(yī)院成本管理與核算概述第89頁(yè)二十二、醫(yī)院成本控制

（十一）、加強(qiáng)資金籌集投放與使用管理，增加資金使用效率，確保資源最大化利用：財(cái)務(wù)部門(mén)在籌集和使用資金時(shí)應(yīng)充分考慮資金成本，合理有效地使用自有資金和信貸資金，要善于把資金投入到成本效益很好項(xiàng)目，對(duì)新項(xiàng)目新技術(shù)開(kāi)展、大型設(shè)備購(gòu)置、基建工程等重大項(xiàng)目，必須經(jīng)過(guò)充分可行性研究論證，綜合考慮投資方向、投資規(guī)模、資金成本、預(yù)計(jì)收益率和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等原因，形成可行性研究匯報(bào)，經(jīng)醫(yī)院決議層領(lǐng)導(dǎo)討論決定，報(bào)請(qǐng)主管部門(mén)審批后付諸實(shí)施，嚴(yán)格控制高投入低產(chǎn)出項(xiàng)目或設(shè)備購(gòu)置，盡可能防止設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)。醫(yī)院成本管理與核算概述第90頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)1、醫(yī)院總成本分析：⑴、醫(yī)院總成本結(jié)構(gòu)百分比分析⑵、醫(yī)院總成本與收入百分比分析2、科室成本分析：3、單元成本分析診次、床日、病種、出院病人-----實(shí)際成本與目標(biāo)成本比較,不一樣年度相同類(lèi)別成本動(dòng)態(tài)比較。醫(yī)院成本管理與核算概述第91頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)㈠、成本分析內(nèi)容和方法：1、成本—效益分析法收益＝收入－直接成本凈收益＝收入－直接支出－間接成本人均凈收益＝凈收益÷成本中心人數(shù)實(shí)際指標(biāo)與目標(biāo)指標(biāo)對(duì)比本年度指標(biāo)與往年度指標(biāo)對(duì)比人均工作量、人均效率對(duì)比醫(yī)院成本管理與核算概述第92頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)某醫(yī)院科室業(yè)務(wù)支出報(bào)表.xls某醫(yī)院成本效益分析表.xls某醫(yī)院主要科室收支成本分析表.xls醫(yī)院成本管理與核算概述第93頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)㈠、成本分析內(nèi)容和方法：2、醫(yī)院、科室收支平衡分析收支平衡分析又稱(chēng)為“成本—業(yè)務(wù)量—利潤(rùn)（結(jié)余）”分析，簡(jiǎn)稱(chēng)“本—量—利”分析。3、醫(yī)院和科室成本差異分析醫(yī)院成本管理與核算概述第94頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)本—量—利分析舉例：

某醫(yī)院年計(jì)劃決定投資購(gòu)置醫(yī)療儀器設(shè)備一臺(tái)，該儀器設(shè)備檢驗(yàn)收費(fèi)980元/人次，單位變動(dòng)成本為800元，固定成本總額為180000元，計(jì)算該儀器設(shè)備盈虧臨界點(diǎn)最低檢驗(yàn)量。1、測(cè)算保本盈虧臨界點(diǎn)工作量2、實(shí)現(xiàn)投資目標(biāo)利潤(rùn)幾個(gè)思緒醫(yī)院成本管理與核算概述第95頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)本—量—利分析舉例1、測(cè)算保本盈虧臨界點(diǎn)工作量2、實(shí)現(xiàn)投資目標(biāo)利潤(rùn)幾個(gè)思緒

醫(yī)院成本管理與核算概述第96頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)項(xiàng)目投資論證分析舉例某醫(yī)院項(xiàng)目投資可行性論匯報(bào)書(shū)投資項(xiàng)目論證匯報(bào).doc醫(yī)院成本管理與核算概述第97頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)醫(yī)院項(xiàng)目投資論證匯報(bào)書(shū)寫(xiě)說(shuō)明：1、投資項(xiàng)目標(biāo)品牌、型號(hào)、市場(chǎng)價(jià)格、價(jià)格性能比怎樣？2、投資項(xiàng)目是否屬于等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)裝備中要求。3、原儀器設(shè)備是否已到更新期。4、投資項(xiàng)目在當(dāng)?shù)叵冗M(jìn)性怎樣？當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在同類(lèi)投資項(xiàng)目？能代表當(dāng)今哪一級(jí)領(lǐng)域先進(jìn)水平。醫(yī)院成本管理與核算概述第98頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)醫(yī)院投資項(xiàng)目論證匯報(bào)書(shū)寫(xiě)說(shuō)明：5、投資項(xiàng)目投資后能開(kāi)展哪些新醫(yī)療項(xiàng)目或填補(bǔ)哪些空白？是否影響其它科室相關(guān)儀器設(shè)備收入？6、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力能否承受購(gòu)置，還是要貸款、融資租賃。7、當(dāng)?shù)剡m用該項(xiàng)目服務(wù)病人年可供量有多少？投資后該項(xiàng)目使用率能到達(dá)多少？醫(yī)院成本管理與核算概述第99頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)醫(yī)院投資項(xiàng)目論證匯報(bào)書(shū)寫(xiě)說(shuō)明：8、投資項(xiàng)目標(biāo)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？預(yù)計(jì)天天檢驗(yàn)治療人次多少？年創(chuàng)收能多少？投資回收期需要多少年？投資項(xiàng)目標(biāo)盈虧保本業(yè)務(wù)量應(yīng)該為多少？9、醫(yī)院或科室是否有操作和診治技術(shù)人員？或人員經(jīng)培訓(xùn)后確實(shí)能到達(dá)同等水平？醫(yī)院成本管理與核算概述第100頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)投資項(xiàng)目預(yù)算追加審批表.doc醫(yī)院成本管理與核算概述第101頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)㈡、編制責(zé)任匯報(bào)要求：普通來(lái)說(shuō)，編制責(zé)任匯報(bào)基本要求是：1、適用性2、相關(guān)性3、適時(shí)性4、準(zhǔn)確性醫(yī)院成本管理與核算概述第102頁(yè)二十三、醫(yī)院成本分析與匯報(bào)㈢、責(zé)任匯報(bào)報(bào)表體系1、責(zé)任成本匯報(bào)。主要包含科室（班組）可控成本匯報(bào)、科室（班組）不可控成本匯報(bào)、科室（班組）成本差異匯總表、科室責(zé)任成本表等。2、責(zé)任收益匯報(bào)。醫(yī)院成本管理與核算概述